Мониторинг и оценка качества проведения пап

 

Мониторинг и оценку эффективности проведения ПАП проводят следующим образом: предварительно обученный врач-хирург заполняет на прооперированного пациента карту «Форма назначения антибиотиков хирургическим пациентам» (Приложение 7). Данная форма заполняется во всех случаях назначения антибиотиков хирургическим пациентам от момента поступления до выписки, независимо от профиля отделения, в котором находится пациент (включая отделения реанимации). В случае новых назначений антибиотиков и/или изменений в назначениях заполняется новая форма.

В конце каждого месяца заполненные формы предаются специалисту по инфекционному контролю, который вносит данную информацию в компьютерную базу данных (Excel, EpiInfo, Access) ЛПО для дальнейшего анализа и подготовки аналитического отчета и разработки на основе анализа профилактических мероприятий. При отсутствии необходимого технического оснащения, либо отсутствие навыков работы специалиста инфекционого на компьютере он должен анализировать анкетные данные вручную.

Анализ собранных данных проводят, используя индикаторы качества выполнения ПАП, такие как.

1. Своевременное начало ПАП: доля пациентов получавших антибиотики в 60 минутном интервале до разреза. Планируемый результат 95% и более.

2. Своевременное прекращение ПАП: доля пациентов, не получавших ПАП более 24 часов после операции. Планируемый результат 95% и более.

3. Адекватный выбор антибиотиков ПАП: доля пациентов, которым антибиотики были выбраны в соответствии с принятым руководством. Планируемый результат 95% и более.

4. Частота необоснованного назначения АБ терапии в послеоперационном периоде: доля пациентов, которым в послеоперационном периоде была назначена необоснованная антибиотикотерапия. Планируемый результат 0%.

 

 

ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

 

1. Mangram A.J. et al.“Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee” // Infect. Control Hosp. Epidemiol., 1999. - N20. – P.250–278.

2. Emori T.G., Gaynes R.P. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laborotory // Clin. Microbiol. Rev., 1993. - N6 (4). – P.428-442.

3. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2000. - Том 2. - №3. – С. 16-22.

4. Bergogne-Berezin E., Decre D., Joly Guillou M.L. Opportunistic nosocomial multiply resistant bacterial infections their treatment and prevention. // J. Antimicrob. Chemother., 1993. - N32., Suppl A. – P.39-47.

5. Boyce J.M, Potter-Bynoe G., Dziobek L. Hospital reimbursement patterns among patients with surgical wound infections following open heart surgery // Infect. Control Hosp. Epidemiol., 1990. - N11 (2). – P.89-93.

6. Vegas A.A., Jodra V.M., Garcia M.L. Nosocomial infection in surgery wards: a controlled study of increased duration of hospital stays and direct cost of hospitalization // Eur. J. Epidemiol., 1993. - N9 (5). – P.504-510.

7. Poulsen K.B., Jepsen O.B. Failure to detect a general reduction of surgical wound infections in Danish hospitals // Dan. Med. Bull., 1995. - N42. – P.485-488.

8. Albers B.A., Patka P., Haarman H.J., Kostense P.J. Cost effectiveness of preventive antibiotic administration for lowering risk of infection by 0.25% // Unfallchirurg, 1994. - №97 (12). – P.625-628.

9. Борисов И.А., Гороховатский Ю.И., Замятин Н.М. и др. Профилактика инфекционных осложнений у оперированных на легких больных // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003.-Т.5.-приложение 1 - С.13.

10. Белов И.К. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости // Вестник хирургии, 1998. - №2. - С. 78-82.

11. Хлебников Е.П., Кубышкин В.А. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой абдоминальной хирургии // РМЖ, 2003. - Том 11. - № 24. – С.1348 –1354.

12. Федоров В.Д., Плешков В.Г., Страчунский Л.С. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2004. - Том 6. - №2. – С.186-192.

13. Шевола Д., Дмитриева Н.В. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. - М., 1999. - 128с.

14. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии // Consilium Medicum, 2002. - Экстравыпуск. – С. 3–6.

15. Гуляев А.Е., Лохвицкий С.В., Ширинский В.Г. Антимикробная профилактика в хирургии. – М., 2003. – С. 125.

16. Страчунский Л.С., Пешере Ж.К., Деллинжер П.Э. Политика применения антибиотиков в хирургии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003. - Том 5. - №4. – С.302-317.

17. Гарау Х. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002.- Т.4.- №3. - С.278-287.

18. Власова Н.В., Мултых И.Г., Гречишкин А.И. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003.-Т.5.-№2.- С.183-193.

19. Ортенберг Э.А., Рожаев М.В., Черкасова С.П. Анализ рациональности использования антибиотиков в хирургических стационарах г. Тюмени // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003.- Т.5.-приложение 1. - С.28-29.

20. Любимова А.В., Техова И.Г., Ерёмин С.Р. и др. Применение антибиотиков при родоразрешении путём Кесарева сечения в родильных домах г. Санкт-Петербурга // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003.- Т.5. - приложение 1.- С.17.

21. SIGN 50: A guideline developers’ handbook. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2001.

22. Cruse P.J. Surgical wound infection. In: Wonsiewicz. // M. J. Ed. Infectious Diseases. - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1992. - P. 758-764.

23. Lee J.T. Surgical wound infections: surveillance for quality improvement. In: Fry DE, ed. Surgical Infections. Boston: Little, Brown and Co, 1995. - P. 145-159.

24. Слепых Н.И. Причина осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости // Вестник хирургии, 2000. - №2. - С. 38-43.

25. Перегудов С.И., Смиренин С.В. Факторы риска развития инфекционных осложнений у больных разлитым перитонитом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003. - Т.5. - приложение 1. - С.29.

26. Пхакадзе Т.Я., Вабищевич Н.К., Окропиридзе Г.Г. Значение санитарно-бактериологического контроля в системе профилактики послеоперационных осложнений // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003. - Т.5. - приложение 1. - С.31.

27. Mishriki S.F., Law D.J., Jeffery P.J. Factors affecting the incidence of postoperative wound infection // J. Hosp. Infect., 1990. - N16. – P.223-230.

28. Beitsch P., Balch C. Operative morbidity and risk factor assessment in melanoma patients undergoing inguinal lymph node dissection // Am. J. Surg., 1992. - N164 (5). – P.462-466.

29. Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Гельфанд Е.Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) // Антибиотики и химиотерапия, 1998. – Т.43. - N.9. – С.35–43.

30. Weber T.R. A prospective analysis of factors influencing outcome after fundoplication // J. Pediatr. Surg., 1995. - N30 (7). – P.1061-1063; discussion 1063-1064.

31. Brown I.W., Moor G.F., Hummel B.W., Marshall W.G., Collins JP. Toward further reducing wound infections in cardiac operations // Ann. Thorac. Surg., 1996. - N62 (6). – P.1783-1789.

32. Hu S.S., Fontaine F., Kelly B., Bradford D.S. Nutritional depletion in staged spinal reconstructive surgery. The effect of total parenteral nutrition // Spine, 1998. - N23. – P.1401-1405.

33. Lilienfeld D.E., Vlahov D., Tenney J.H., McLaughlin J.S. Obesity and diabetes as risk factors for postoperative wound infections after cardiac surgery // Am. J. Infect. Control, 1988. - N16. – P.3-6.

34. Slaughter M.S., Olson M.M., Lee J.T., Jr., Ward H.B. A fifteen-year wound surveillance study after coronary artery bypass // Ann. Thorac. Surg., 1993. - N56 (5). – P.1063-1068.

35. Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemcier G.L., Bookin S., Kanhere V., Starr A. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations // Ann. Thorac. Surg., 1997. - N63 (2). – P.356-361.

36. Vinton A.L., Traverso L.W., Jolly P.C.. Wound complications after modified radical mastectomy compared with tylectomy with axillary lymph node dissection // Am. J. Surg., 1991. - N161 (5). – P.584-588.

37. Bryan A.J., Lamarra M, Angelini G.D., West R.R., Breckenridge I.M. Median sternotomy wound dehiscence: a retrospective case control study of risk factors and outcome // J. R. Coll. Surg. – Edinburg, 1992. - N37. – P.305-308.

38. Holley D.T., Toursarkissian B., Vansconez H.C., Wells M.D., Kenady D.E., Sloan D.A. The ramificationsof immediate reconstruction in the management of breast cancer // Am. Surg., 1995. - N61 (1). – P.60-65.

39. He G.W., Ryan W.H., Acuff T.E., Bowman R.T., Douthit M.B., Yang C.Q. et al. Risk factors for operative mortality and sternal wound infection in bilateral internal mammary artery grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994. - N107 (1). – P.196-202.

40. Barber G.R., Miransky J., Brown A.E., Coit D.G., Lewis F.M., Thaler H.T. et al. Direct observations of surgical wound infections at a comprehensive cancer center // Arch. Surg., 1995. - N130 (10). – P.1042-1047.

41. Velasco E., Thuler L.C., Martins C.A., Dias L.M., Conalves V.M. Risk factors for infectious complications after abdominal surgery for malignant disease // Am. J. Infect. Control, 1996. - N24 (1). – P.1-6.

42. Hunter J.G., Padilla M., Cooper-Vastola S. Late Clostridium perfringens breast implant infection after dental treatment // Ann. Plast. Surg., 1996. - N36 (3). – P.309-312.

43. Perl T.M., Cullen J.J., Pfaller M.A., Wenzel R.P., Herwaldt L.A. The MARS Study Team. A randomized, doubleblind, placebo-controlled clinical trial of intranasal mupirocin ointment (IM) for prevention of S. aureus surgical site infections (SSI). Abstracts of the IDSA 36th Annual Meeting 1998; 91(88).

44. Perl T.M., Golub J.E. New approaches to reduce Staphylococcus aureus nosocomial infection rates: treating S. aureus nasal carriage // Ann. Pharmacother., 1998. - N32. – P.7-16.

45. Kluytmans J.A., Mouton J.W., Ijzerman E.P., Vandenbroucke-Grauls C.M., Maat A.W., Wagenvoort J.H. et al. Nasal carriage of Staphylococcus aureus as a major risk factor for wound infections after cardiac surgery // J. Infect. Dis., 1995. - N171. – P.216-219.

46. Mishriki S.F., Law D.J., Jeffery P.J. Factors affecting the incidence of postoperative wound infection // J. Hosp. Infect., 1990. - N16. – P.223-230.

47. Nooyen S.M., Overbeek B.P., Brutel de la Riviere A., Storm A.J., Langemeyer J.M. Prospective randomisedcomparison of single-dose versus multiple-dose cefuroxime for prophylaxis in coronaryartery bypass grafting // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1994. - N13. – P.1033-1040.

48. Lee J.T. Operative complications and quality improvement // Am. J. Surg., 1996. - N171. – P.545-547.

49. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии // Consilium Medicum, 2002. - Экстравыпуск. – С. 3–6.

50. Ефименко Н.А., Гучев И.А., Сидоренко С.В. Инфекции в хирургии: фармакотерапия и профилактика. – Смоленск, 2004. – 296 с.

51. Babb J.R., Davies J.G., Ayliffe G.A. A test procedure for evaluating surgical hand disinfection // J. Hosp. Infect., 1991. - N18 (Suppl B). – P.41-49.

52. Kobayashi H. Evaluation of surgical scrubbing // J. Hosp. Infect., 2008. - N18 (Suppl. B). – P.29-34

53. Deshmukh N., Kramer J.W., Kjellberg S.I. A comparison of 5-minute povidone-iodine scrub and 1-minute povidone-iodine scrub followed by alcohol foam // Mil. Med., 2000. - N163. – P.145-147.

54. Lynch W., Davey P.G., Malek M., Byrne D.J., Napier A. Cost-effectiveness analysis of the use of chlorhexidine detergent in preoperative whole-body disinfection in wound infection prophylaxis // J. Hosp. Infect., 1992. - N21. –P.179-191.

55. Brady L.M., Thomson M., Palmer M.A., Harkness J.L. Successful control of endemic MRSA in a cardiothoracic surgical unit. // Med. J. – August., 1990. - N152. – P.240-245.

56. Olson M.M., McCallum J., McQuarrie D.G. Preoperative hair removal with clippers does not increase infection rate in clean surgical wounds // Surg. Gynecol. Obstet., 1986. - N162. - P181-182.

57. Sellick J.A. Jr., Stelmach M., Mylotte J.M. Surveillance of surgical wound infections following open heart surgery // Infect. Control Hosp. Epidemiol., 1999. - N12 (10). – P.591-596.

58. SHEA, APIC, CDC, SIS. Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections // Infect. Control Hosp. Epidemiol., 1992. - N13 (10). – P.599-605.

59. CDC NNIS System. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) Semiannual Report. – May, 1996.

60. Scher K.S., Bernstein J.M., Jones C.W. Infectivity of vascular sutures // Am. Surg., 1985. - N51. – P.577-579.

61. Экерман П., Браун С., Еремин С. и др. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство / Американский международный союз здравоохранения – Пер. с англ., 2-е издание – М.: Альпина Паблишер, 2003. – 478с.

62. Drinkwater C.J., Neil M.J. Optimal timing of wound drain removal following total joint arthroplasty // J. Arthroplast., 1995. - N10 (2). – P.185-189.

63. Mayhall C.G. Surgical infections including burns. In: Wenzel R.P., ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993. - P. 614-664.

64. Smilanich R.P., Bonnet I., Kirkpactrick J.R. Contaminated wounds: the effect of initial management on outcome // Am. Surg., 1995. - N61 (5). – P.427- 430.

65. Zacharias A., Habib R.H. Delayed primary closure of deep sternal wound infections // Tex. Heart Inst. J., 1996. - N23 (3). – P.211-216.

66. Dellinger E.P. Surgical infections and choice of antibiotics. In: Sabiston DC, ed. Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 15 ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1997. - P. 264-280.

67. Cruse P.J. Surgical wound infection. In: Wonsiewicz. // M. J. Ed. Infectious Diseases. - Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1992. - P. 758-764.

68. Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал, 1998. - Т.6. - №4. - С.251-258.

69. Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Гельфанд Е.Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) // Антибиотики и химиотерапия, 1998. – Т.43. - N.9. – С.35–43.

70. Giesecke J. In Modern infectious disease epidemiology, London 1994. ISBN 0 340 59237 0

71. Culver D.H., Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and patient risk index. National Nosocomial Infection Surveillance System // Am. J. Med., 1991. - N91 (Suppl 3B). – P.152-157.

72. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Еремин С.Р. Эпидемиологическая диагностика. (Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова 2003). - Санкт-Петербург, 2003. – 242 с.

73. Simmons B.P. Guideline for prevention of surgical wound infections // Infect. Control, 1982. - N3. – P.185-196.

74. Garner J.S. CDC guideline for prevention of surgical wound infections, 1985. // Revised. Infect. Control 1986. - N7 (3). – P.193-200.

75. Trilla A., Mensa J. Perioperative antibiotic prophylaxis. In: Wenzel RP, ed. Prevention and control of nosocomial infections. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993. - P. 665-682.

76. Страчунский Л.С., Пешере Ж.К., Деллинжер П.Э. Политика применения антибиотиков в хирургии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003. - Том 5. - №4. – С.302-317.

77. Экерман П., Браун С., Еремин С. и др. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство / Американский международный союз здравоохранения – Пер. с англ., 2-е издание – М.: Альпина Паблишер, 2003. – 478с.

78. Петров В.И., Ершов Г.В., Ковалева Ю.С. и соавт. Особенности периоперационного применения антимикробных средств в гинекологической практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003. - Том 5. - №3. - С.285-397.

79. Classen D.C., Evans R.S., Pestotnik S.L., Horn S.D., Menlove R.L., Burke J.P. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgicalwound infection // N. Engl. J. Med., 1992. – N 326 (5). – P.281-286.

80. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2008 Jul. 71 p. (SIGN publication; no. 104). [218 references].

81. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain D, Steinberg JP, Weinstein RA. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. [1075 references] PubMed External Web Site Policy

82. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Antibiotic prophylaxis for gynecologic procedures. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2009 May. 10 p. (ACOG practice bulletin; no. 104). [55 references].

83. Engelman R, Shahian D, Shemin R, Guy TS, Bratzler D, Edwards F, Jacobs M, Fernando H, Bridges C, Workforce on Evidence-Based Medicine, Society of Thoracic Surgeons. The Society of Thoracic Surgeons practice guideline series: Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: Antibiotic choice. Ann Thorac Surg. 2007 Apr;83(4):1569-76. [73 references] PubMed External Web Site Policy.

84. Perioperative antibacterial prophylaxis in urology. In: Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Wullt B, Çek M, Naber KG, Pickard RS, Tenke P, Wagenlehner F. Guidelines on urological infections. Arnhem, The Netherlands: European Association of Urology (EAU); 2011 Mar. p. 78-93. [97 references].

85. van Schalkwyk J, Van Eyk N, Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J Obstet Gynaecol Can. 2010 Sep;32(9):879-85. [40 references] PubMed External Web Site Policy.

86. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 Oct. 142 p. [256 references]

87. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2011 Jun. 12 p. (ACOG practice bulletin; no. 120). [96 references].

88. Goldberg SR, Anand RJ, Como JJ, Dechert T, Dente C, Luchette FA, Ivatury RR, Duane TM, Eastern Association for the Surgery of Trauma. Prophylactic antibiotic use in penetrating abdominal trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Nov;73(5 Suppl 4):S321-5. [54 references] PubMed External Web Site Policy.

89. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Caesarean section. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2011 Nov. 57 p. (Clinical guideline; no. 132).

90. Van Eyk N, van Schalkwyk J, Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in gynaecologic procedures. J Obstet Gynaecol Can. 2012 Apr;34(4):382-91. [56 references] PubMed External Web Site Policy.