Глава 14. Что есть норма или большие биологические часы

Если изменения, происходящие в организме, и строго запрограммированы, ив то же время в известной мере подвержены колебаниям, если они являютсярезультатом взаимодействия множества внутренних и внешних факторов, тоестественно возникает вопрос: как суммируются влияния, определяющиедлительность жизни каждого индивидуума? В коротком интервале организм "учитывает" время, используя в принципете же факторы, что и человек разумный, введший понятие астрономическихсуток. Этот отсчет выражен суточной периодичностью функций организма, ихритмом. Почти все ритмы координированы со сменой дня и ночи. Однако многиеритмы продолжаются в непрерывной темноте. Обычно считают, что вращение Земливокруг своей оси создает не только световые, но и другие виды периодическихпроцессов, улавливаемых организмом. Существуют также чисто внутренние ритмы вследствие колебаний процессовв каждой клетке, ткани и соответственно в каждой физиологической системе.Все это вместе получило в научной литературе наименование биологическихчасов. Но такими часами измеряются лишь ограниченные отрезки времени. Онинапоминают песочные часы, которые приспособлены отсчитывать один цикл, несуммируя последовательно совокупность измеряемых периодов. Отдельные циклыдаже с большей чем суточная периодичностью -- смены фаз Луны, сезонов года-- также не суммируются с предыдущим отсчетом, то есть не происходит никакойпоследовательной записи периодов. И все же своеобразный календарь, отражающий суммарные изменения отсамого начала жизни и до смерти, несомненно, существует. Этот календарьцелесообразно назвать Большими биологическими часами. Он основан на том жепринципе изменения ритма, что и обычные биологические часы, но обладаетсущественной особенностью: Большие часы измеряют не сам ритм, а утратуритма. Естественно, что их механизм "встроен" в гипоталамус (рис. 6). Эти часы работают неравномерно. Их ход может то замедляться, тоускоряться, но они всегда движутся в одном направлении -- постепенной потериритма, и все время запас их завода уменьшается, подобно шагреневой коже.Однако в отличие от нее в Больших биологических часах можно количественноизмерить, как много израсходовано запаса хода. Нагрузки, определяющие порогчувствительности центрального гипоталамического регулятора к регулирующимсигналам, характеризуют, как далеко ушли Большие часы. Чем меньше величинареакции при нагрузке, тем ближе конечное время, или полная утрата ритма вработе гомеостата. Итак, Большие биологические часы измеряют ритм работы главныхгомеостатических систем организма. Можно теоретически представить ситуацию, при которой ход Больших часовбудет замедлен настолько, что существенно замедлится процесс старения. Дляэтого необходимо, чтобы сохранялся ритм функционирования главныхгомеостатических систем организма. А этого, в свою очередь, можно достичь,выяснив, какие конкретно факторы приводят к утрате ритма, и найдя средства,надежно предотвращающие или устраняющие эти нарушения. Значительно более грубо о состоянии Больших часов можно судить поизменению ряда суммарных показателей, отражающих работу главных гомеостатов.Так, чем выше вес тела или холестерин в крови, тем выше риск развитияатеросклероза, а следовательно, и меньше ожидаемый лимит жизни. Общаядлительность хода Больших биологических часов у различных видов живыхорганизмов установлена эволюцией. Каждый вид имеет определенные такназываемые видовые сроки жизни. Продолжительность жизни некоторых видов живых организмов (по А.Комфорту, 1967)

Вид	Длительность жизни	Вид	Длительность жизнь
Бабочка-поденка Пчела-трутень Мышь Горбуша Крыса Пчела-матка Соловей Собака Акула Дельфин, кошка, лев, карась	несколько часов около 14 дней до 3 лет 3 года до 4 лет больше 4 лет 12--18 лет до 20 лет 25 лет до 30 лет	Уж Обезьяна Лошадь Гигантская саламандра Филин Белуга Слон Лебедь Черепаха Человек	до 33 лет до 40 лет до 55 лет более 66 лет 68 лет до 75 лет до 80 лет 80-- 100 лет до 200 лет до 113--120 лет

Но многие факторы внешней и внутренней среды ускоряют ход Большихбиологических часов. Так, например, отклонение от правильного режима питанияи существенное увеличение веса тела ведут к нарушению ряда важных ритмов ворганизме и появлению преждевременных изменений обмена, характерных длянормальных болезней. У тучных время течет быстрее. Все это убеждает внеобходимости установить тот идеал, к которому нужно стремиться, или датьопределение, что есть норма в постоянно меняющемся организме. Это непросто, ибо труднее всего поддаются определению фундаментальныепонятия. Например, какой вес человека считать нормальным? Часто длявычисления нормы веса тела пользуются формулой, согласно которой вес вкилограммах соответствует величине роста в сантиметрах минус 100. Например,при росте 180 см нормальный вес составляет, согласно формуле, 80 кг. А междутем для обоснования данной формулы нет ровно никаких существенныхаргументов, кроме практической простоты самого расчета. По мере старения человек, как известно, полнеет. Учитывая возрастныеизменения ряда физиологических показателей, многие исследователи считаютнеобходимым устанавливать норму веса тела для каждого десятилетия жизни. Притаком подходе измеряется вес тела в различных возрастных группах и затемвычисляется средний в популяции вес. Этот усредненный вес для каждойвозрастной группы отдельно принимается за стандарт нормы. Иными словами,устанавливается среднестатистическая возрастная норма -- предполагается, чтосамо возрастное изменение физиологического показателя, в данном случае весатела, нормально. И отклонением от нормы считают только те показатели весатела, которые существенно превышают усредненные в соответствующей возрастнойгруппе. Так возник миф о "дозволенности" возрастного нарастания веса тела вопределенных пределах, причем в пределах, вычисляемых по принципу "быть каквсе". Но мы уже говорили: хотя возрастные изменения веса тела происходятпрактически у всех, это отнюдь не доказывает, что данное явление нормально.Наоборот, в данном случае то, что происходит у всех, является и опасным длявсех. Ведь при этом молчаливо игнорируется то обстоятельство, что чем вышевес тела, тем выше показатель смертности от любой болезни старения. Итак, в 20--25 лет заканчивается рост организма. В эти годы минимальнасмертность от всех болезней старения. Вот почему представляется наиболееразумным принять показатели, свойственные этому возрасту, за норму, если,конечно, человек в этот период не болен. Но каждый человек, по существу, уникален, поэтому норма строгоиндивидуальна -- усредненными данными здесь не обойтись. Условно норму, свойственную каждому в 20--25 лет, можно обозначить какидеальную норму--она является той точкой отсчета, от которой начинается путьк возрастной патологии, и тем идеалом, к сохранению которого необходимостремиться. Любое стойкое отклонение от нормы молодого возраста естьдвижение по пути к возрастной патологии. Действительно, в системах,подчиняющихся закону отклонения гомеостаза, отклонение от нормы нормально,ибо по мере увеличения возраста всегда с той или иной скоростью нормаутрачивается. Это влечет за собой развитие нормальных болезней старения. Ноестественно, что в силу многих причин скорость этой утраты различна. Еслипроцесс происходит более интенсивно, чем свойственно в среднем для всейпопуляции в данном* регионе или стране, то говорят о преждевременномстарении и преждевременном формировании болезней старения. Напротив, еслипроцесс утраты нормы происходит медленнее, чем обычно, то возникает"задержанное" старение, свойственное долгожителям. Таким образом,биологический возраст человека может не соответствовать паспортному илихронологическому его возрасту. Определение индивидуальной нормы может сыграть огромную роль впродлении активной, полной радостей жизни для каждого. Конечно, невозможно замерить все мыслимые и доступные определениюфизиологические показатели. Но это и не нужно. Большинство физиологическихпоказателей охраняется законом постоянства внутренней среды и поэтому непретерпевает существенных изменений. С возрастом в организме, конечно, могутпроисходить случайные поломки, приводящие к различным болезням. Но не этиболезни, а десять нормальных болезней характерны для процесса старения.Поэтому при определении биологического возраста и соответственно определениизакономерных отклонений от нормы набор показателей не столь уж велик, чтобыне поддаваться учету. Относительно небольшой выбор показателей определяется еще и тем, чтоединообразные нарушения в регуляции, обусловленные действием законаотклонения гомеостаза, приводят, если старение протекает нормально, коднотипным конечным сдвигам. Поэтому, не зная многого о множествепромежуточных этапов, можно на основании этих конечных, интегральныхпоказателей судить о деятельности всей системы в целом. Так, например, естественно, что энергетический гомеостат и процессы, внем происходящие, очень сложны. Но если вес тела, установившийся в 20--25лет, остается стабильным, то ясно, что на всех уровнях энергетическойсистемы нарушения не столь уж велики. Учитывая, что закон отклонения гомеостаза действует в трех основныхгомеостатических системах организма, в возрасте 20--25 лет должны бытьустановлены параметры состояния прежде всего этих систем. Минимальное числотаких параметров пять: вес тела, или, точнее, содержание жира в теле, которое косвенно можетбыть рассчитано по показателю роста, веса и данных измерения толщиныкожно-жировых складок; уровень в крови пре-бета- и бета-липопротеинов и триглицеридов; уровень холестерина и альфа-холестерина (холестерина в составелипопротеинов высокой плотности); количество сахара в крови натощак и через два часа после приема внутрь100 г глюкозы; величина артериального давления. На основании совокупности этих показателей должен составляться "паспортздоровья". Действительно, преждевременное развитие нормальных болезней старенияпрактически исключено, если исходный уровень перечисленных пяти показателейоптимален и если до определенной поры отсутствует их возрастная динамика. Ивот почему. Несмотря на кажущуюся простоту этих показателей, они суммарноотображают работу энергетического, адаптационного и частично репродуктивногогомеостата. Стабильность этих показателей при повторных определениях,например раз в год, могла бы свидетельствовать, что "паспорт здоровья" непросрочен. Напротив, наличие изменений служило бы сигналом, что необходимодействовать, включая соответствующие лечебные мероприятия. Но если говорить о будущем, то необходимо научиться улавливать и болееранние изменения -- в тот период, когда величина конечных показателей еще нерастет, а лишь сглаживается ритмичность функционирования основныхкомеостатических систем. Естественно, часто для каждой гомеостатической системы имеется "второйэшелон проб", который позволяет более точно оценивать состояние регуляции всистеме. Частично эти пробы рассматривались в главах 5--7. Конечно, индивидуальность нормы требует стандартизации методовобследования. И чем выше требования к индивидуализации, тем выше требованияк стандартизации. Но сделать все это вполне возможно и необходимо, ибо отэтого зависит слишком многое. Норма едина, и данный тезис имеет еще более глубокое значение, чем этокажется с первого взгляда, ибо формирование оптимальной нормы у следующегопоколения находится в прямой зависимости от сохранения нормы у потенциальныхродителей, равно как сохранение стандарта нормальности во всей популяции вконечном итоге зависит от нормального течения беременности в каждомотдельном случае. Рассмотрим поэтому в следующей главе цепь причин и следствий, которыеопределяют черты идеальной нормы и у каждого индивидуума, и во всейпопуляции в целом. Акселерация развития -- это аксеперация возрастной патологии.

Глава 15.