Получение двойного и уточненного слепков.

Используют силиконовые оттискные материалы, которые выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторный. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках.

Пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя двойных оттисков.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпаделя. Для получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30 – 40 секунд. Одни силиконовые массы затвердеваю через 2,5 – 4,0 мин, другие через 5,0 – 8,0 мин. Для проведения манипуляции необходимы: набор инструментов (зеркало, пинцет, угловой зонд, гладилки разных размеров); средства для ретракции десны (трикотажные кольца или хлопчатобумажные нити). Ретракция десны – это фармако-механическое расширение десневой бороздки (кармана), чтобы в её зияющую полость ввести оттискный материал для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки (кармана).

Одноэтапный способ получения двойного оттиска (метод сэндвича).

 

Заполнив ложку основной пастой, врач делает углубление в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится коррегирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

 

Двухэтапный способ получения оттиска.

 

1 этап: на смазанную клеевым составом (адгезивом) оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для коррегирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая провизорные коронки, либо предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.

После препарирования проводится фармако-механическое расширение десневой борозды опорных зубов, введение туда хлопчатобумажной нити или трикотажного кольца заранее или ex tempore пропитанных растворами вазоконстриктора или вяжущего средства.

После аппликации ретракционной нити на десневую бороздку на препарированный зуб помещают ватный цилиндр. Затем выполняется смыкание зубных рядов, что обеспечивает чистую, сухую и открытую десневую борозду. Ватный цилиндр и ретракционную нить удаляют перед получением оттиска.

2 этап: первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на вершине свода неба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляют межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине небного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска.

Затем первый слой оттиска высушивается и заполняется уточняющей пастой. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются. Они могут быть заполнены коррегирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта.

 

Формирование полости типа МОД (мезиальная-окклюзионная-дистальная поверхности зуба).

Полость типа МОД состоит из двух основных полостей – мезиальной и дистальной, соединенных между собой перемычкой. Для обеспечения прочности зуба ширина перемычки не должна быть меньше 1/3 ширины жевательной поверхности. Более широкая перемычка может ослабить стенки полости и способствовать их отколу. При кариозном поражении двух контактных поверхностей необходимо формировать полость П-образной формы.

Для профилактики откола истонченных бугорков жевательной поверхности их можно сошлифовать. В этом случае вкладка становиться накладкой. Её литая жевательная поверхность защищает ослабленные твердые ткани.

Уменьшение глубины полости и связанное с этим возможное ухудшение фиксации вкладки можно компенсировать дополнительными средствами ретенции.