Правовые и нравственно-этические нормы профессиональной деятельности фельдшера фап, сва.

БИЛЕТ № 12

Правовые и нравственно-этические нормы профессиональной деятельности фельдшера ФАП, СВА.

Воспалительные гинекологические заболевания неспецифической этиологии. Возбудители, профилактика. Признаки острого и хронического процессов. Тактика фельдшера.

Ранения грудной клетки и органов грудной полости. Диагностика, доврачебная помощь. Тактика фельдшера.

Задачи программы «Развитие здравоохранения».

Правовые и нравственно-этические нормы профессиональной деятельности фельдшера ФАП, СВА.

Права медицинских работников:

1. Медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем организации условий для выполнения трудовых обязанностей, обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством РФ;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя и личных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных не коммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

 

Обязанности медицинских работников.

Медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2. Медицинскиеработникиобязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки;

4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат);

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств").

Ответственность в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ.

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Р Ф за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством РФ.

Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ.

 

Клиника.

При остром вульвите: гиперемия и отек наружных половых органов, серозно-гнойные наслоения. Жалобы на боль, зуд, жжение, общую слабость. В хронической стадии эти проявления затухают, но периодически возобновляются.

Диагностика.

Для определения возбудителя нужно провести бак. исследования выделений. Выяснить, является воспалительный процесс первичным или вторичным.

Лечение.

Лечение направлено на устранение заболевания, которое осложнилось вульвитом. В остром периоде отвар ромашки, раствор калия перманганата, борной кислоты; при бактериальных грибковых паразитарных - тержинан по одной влагалищной таблетке перед сном - 10 дней.

Если возбудитель - грибы Candida, то назначать Гино-Певарил - по 1 свече (150 мг) на ночь 3 дня, при рецидивах - по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки 7 дней, а также нанесение крема - 10 дней. Хороший эффект дает орунгал по 100 мг 2 раза в день (6-7 дней), затем в течение 3-6 менструальных циклов по 1-й капсуле в первый день цикла.

Облучение наружных половых органов полупроводниковым лазером. При зуде препараты брома, пустырника, валерианы; местно - анастезиновую мазь.

Кондиломы (бородавки) остроконечные - доброкачественные разрастания в области половых губ, промежности, реже - на шейке матки, во влагалище. Причиной является вирус, который передается половым путем.

Клиника.

Множественные образования, выступающие над поверхностю кожи и слизистой, имеют тонкую ножку, реже широкую основу. Течение длительное.

Могут осложняться вторичной инфекцией, при этом появляются выделения с непрятным запахом, боль, зуд. При беремен­ности и во время родов могут вызывать кровотечения. У 15-17 % больных наблюдается регресс кондилом, особенно тех, которые возникли во время беременности.

Лечение.

Лазерокоагуляция. Для лечения небольших кондилом можно применить резорцин (присыпают порошком или орошают раствором его в 70 % этиловом спирте), эффективным современным препаратом является солкодерм.

 

Кольпит (бактериальный вагиноз). Частое гинекологическое заболевание. Воспаление вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, грибами Кандида, трихомонадами, вирусом генитального герпеса, цитомегаловирусами, хламидиями.

Клиника.

Основными симптомами являются слизисто-гнойные выделения, боль, жжение, зуд. Больные жалуются, усиление боли и жжения во время мочеиспускания. В хронической стадии эти явления затухают.

Лечение.

Спринцевание влагалища отваром ромашки, шалфея, растворами калия перманганата, фурацилина, диоксидина, хлоргексидина не более 3-4 дней. Используют также облепиховое масло, галаскорбин. Лазеротерапия (полупроводниковые лазеры). Общеукрепляющие средства, лечение сопутствующих заболеваний.

До полного выздоровления запрещаются половой контакт. Обследование полового партнера, а по необходимости - и лечение его. Методом выбора назначают метронидазол, хлорхинальдин, тержинан, дифлюкана, Гино-Певарил.

Антибактериальную терапию назначают в зависимости от возбудителя. Независимо от причины вагиноза используют солкотриховак, вагилак.

 

 

Эндоцервицит -воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возбудители: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы, грибы рода Candida, микоплазмы, стафилококки, кишечная палочка.

Клиника.

При остром эндоцервиците появляются слизисто-гнойные выделения, которые сопровождаются тупой болью внизу живота, пояснице.

При осмотре в зеркалах выявляют гиперемию вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения из шейки матки.

Лечение.

В зависимости от вида возбудителя. Местные процедуры противопоказаны, их проводят после затухания процесса.Применяют спринцевание, ванночки с хлоргексидином. Лазеротерапия - полупроводниковые лазеры.

 

 

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и т.д.

Возникает при осложнениях аборта и родов, диагностическое выскабливание матки других внутриматочные вмешательства.

Клиника.

Острый эндометрит: повышение температуры, боль в животе и в паху, разные выделения с неприятным запахом, явлениями. При исследовании определяют незначительное увеличение размеров матки, ее болезненность, мягкую консистенцию.

Лечение.

Обязательная госпитализация. Антибиотики с учетом возбудителя (доксициклин, цифран, клафоран, полусинтетические пенициллины, метронидазол. Инфузионная, иммуномоделирующая, общеукрепляющая терапия.

 

Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Клиника.

Постоянная боль внизу живота, в крестце, пояснице; повышение температуры до 38-39 °С, тахикардия, головная боль, жажда, ухудшение самочувствия.

При исследова болезненность матки, позже - сбоку от матки возникает инфильтрат. Консистенция инфильтрата мягковатая, а со временем становится плотной. Нагноение инфильтрата случается редко.

Лечение.

Проводит врач-гинеколог с использованием антибактериальных, общеукрепляющих препаратов. При подозрении на нагноение инфильтрата проводят его пункцию через влагалище. Наличие гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию, после чего назначают лазерную терапию.

 

Травмы грудной клетки

Неотложная помощь

l Закрыть дефект грудной клетки (окклюзионная повязка, рукой в перчатке);

l Обезболить (не наркотический анальгетик);

l Обеспечить проходимость ВДП;

l Ингаляции кислородом (доступ свежего воздуха);

l Противошоковые мероприятия;

Классификация.

1) Проникающие и непроникающие.

Проникающие ранения делятся на две группы: без повреждения органов и с повреждением органов.

2) По виду раны делятся на: колотые, резанные, рубленные, рвано-ушибленные.

3) По количеству ран - единичные и множественные.

4) Торакоабдоминальные ранения.

Характерные признаки проникающего ранения грудной клетки:

1. Наличие открытого пневмоторакса с подсасыванием воздуха в плевральную полость.

2. Наличие клапанного пневмоторакса.

3. Наличие гемоторакса.

4. Наличие подкожной эмфиземы вокруг раны.

 

Неотложная помощь:

l Закрыть дефект грудной клетки (окклюзионная повязка, рукой в перчатке);

l Обезболить (не наркотический анальгетик);

l Обеспечить проходимость ВДП;

l Ингаляции кислородом (доступ свежего воздуха);

l Противошоковые мероприятия;

БИЛЕТ № 12

Правовые и нравственно-этические нормы профессиональной деятельности фельдшера ФАП, СВА.