Воспалительные заболевания неспецифической этиологии

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Вызывается стафилококками, гонококками и др.

Клиника. Жалуются на слабость, недомогание, неприятные ощущения в области наружных половых органов. Температура тела повышена, отек и гиперемия в области воспаления; при пальпации болезненность, местное повышение температуры. Если гнойный экссудат заполняет дольки железы - образуется псевдоабсцесс. Состояние резко ухудшается. После прорыва гнойника состояние улучшается: снижается температура, уменьшается отек и гиперемия.

Лечение. Антибиотики; сульфаниламидные препараты. Показаны тепло, сидячие ванночки с раствором калия перманганата (1:6000), тепловые процедуры (грелка) в соединении с мазевыми аппликациями (ихтиол, мазь Вишневского) до появления флюктуации. При образовании псевдоабсцесса или ретенционной кисты - хиругический разрез, при рецидиве - экстирпация железы. Облучение зоны раны инфракрасным полупроводниковым лазером в соединении с магнитным полем в терапевтических дозах. Курс лечения 5-6 процедур. При гонорейной этиологии - специфическое лечение.

 

Вульвит - воспаление наружных женских половых органов.

Различают первичный и вторичный вульвит.

Причины первичного вульвита: опрелость (при ожирении), несоблюдение гигиены, химические, термические, механические раздражения, расчесы, ссадины, сахарный диабет и др.

Причины вторичного вульвита: инфицирование патогенными микроорганизмами, которые находятся в выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите. У женщин репродуктивного возраста вульвит возникает на фоне гипофункции яичников, авитаминоза.

Клиника.

При остром вульвите: гиперемия и отек наружных половых органов, серозно-гнойные наслоения. Жалобы на боль, зуд, жжение, общую слабость. В хронической стадии эти проявления затухают, но периодически возобновляются.

Диагностика.

Для определения возбудителя нужно провести бак. исследования выделений. Выяснить, является воспалительный процесс первичным или вторичным.

Лечение.

Лечение направлено на устранение заболевания, которое осложнилось вульвитом. В остром периоде отвар ромашки, раствор калия перманганата, борной кислоты; при бактериальных грибковых паразитарных - тержинан по одной влагалищной таблетке перед сном - 10 дней.

Если возбудитель - грибы Candida, то назначать Гино-Певарил - по 1 свече (150 мг) на ночь 3 дня, при рецидивах - по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки 7 дней, а также нанесение крема - 10 дней. Хороший эффект дает орунгал по 100 мг 2 раза в день (6-7 дней), затем в течение 3-6 менструальных циклов по 1-й капсуле в первый день цикла.

Облучение наружных половых органов полупроводниковым лазером. При зуде препараты брома, пустырника, валерианы; местно - анастезиновую мазь.

Кондиломы (бородавки) остроконечные - доброкачественные разрастания в области половых губ, промежности, реже - на шейке матки, во влагалище. Причиной является вирус, который передается половым путем.

Клиника.

Множественные образования, выступающие над поверхностю кожи и слизистой, имеют тонкую ножку, реже широкую основу. Течение длительное.

Могут осложняться вторичной инфекцией, при этом появляются выделения с непрятным запахом, боль, зуд. При беремен­ности и во время родов могут вызывать кровотечения. У 15-17 % больных наблюдается регресс кондилом, особенно тех, которые возникли во время беременности.

Лечение.

Лазерокоагуляция. Для лечения небольших кондилом можно применить резорцин (присыпают порошком или орошают раствором его в 70 % этиловом спирте), эффективным современным препаратом является солкодерм.

 

Кольпит (бактериальный вагиноз). Частое гинекологическое заболевание. Воспаление вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, грибами Кандида, трихомонадами, вирусом генитального герпеса, цитомегаловирусами, хламидиями.

Клиника.

Основными симптомами являются слизисто-гнойные выделения, боль, жжение, зуд. Больные жалуются, усиление боли и жжения во время мочеиспускания. В хронической стадии эти явления затухают.

Лечение.

Спринцевание влагалища отваром ромашки, шалфея, растворами калия перманганата, фурацилина, диоксидина, хлоргексидина не более 3-4 дней. Используют также облепиховое масло, галаскорбин. Лазеротерапия (полупроводниковые лазеры). Общеукрепляющие средства, лечение сопутствующих заболеваний.

До полного выздоровления запрещаются половой контакт. Обследование полового партнера, а по необходимости - и лечение его. Методом выбора назначают метронидазол, хлорхинальдин, тержинан, дифлюкана, Гино-Певарил.

Антибактериальную терапию назначают в зависимости от возбудителя. Независимо от причины вагиноза используют солкотриховак, вагилак.

 

 

Эндоцервицит -воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возбудители: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы, грибы рода Candida, микоплазмы, стафилококки, кишечная палочка.

Клиника.

При остром эндоцервиците появляются слизисто-гнойные выделения, которые сопровождаются тупой болью внизу живота, пояснице.

При осмотре в зеркалах выявляют гиперемию вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения из шейки матки.

Лечение.

В зависимости от вида возбудителя. Местные процедуры противопоказаны, их проводят после затухания процесса.Применяют спринцевание, ванночки с хлоргексидином. Лазеротерапия - полупроводниковые лазеры.

 

 

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и т.д.

Возникает при осложнениях аборта и родов, диагностическое выскабливание матки других внутриматочные вмешательства.

Клиника.

Острый эндометрит: повышение температуры, боль в животе и в паху, разные выделения с неприятным запахом, явлениями. При исследовании определяют незначительное увеличение размеров матки, ее болезненность, мягкую консистенцию.

Лечение.

Обязательная госпитализация. Антибиотики с учетом возбудителя (доксициклин, цифран, клафоран, полусинтетические пенициллины, метронидазол. Инфузионная, иммуномоделирующая, общеукрепляющая терапия.

 

Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Клиника.

Постоянная боль внизу живота, в крестце, пояснице; повышение температуры до 38-39 °С, тахикардия, головная боль, жажда, ухудшение самочувствия.

При исследова болезненность матки, позже - сбоку от матки возникает инфильтрат. Консистенция инфильтрата мягковатая, а со временем становится плотной. Нагноение инфильтрата случается редко.

Лечение.

Проводит врач-гинеколог с использованием антибактериальных, общеукрепляющих препаратов. При подозрении на нагноение инфильтрата проводят его пункцию через влагалище. Наличие гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию, после чего назначают лазерную терапию.