Типы классификаций психического дизонтогенеза

Классификация дизонтогенеза строится на основе выделения области психики, в которой первично возникли аномальные яв­ления. Однако при этом нельзя не учитывать, что любая класси­фикация является абстракцией и не способна охватить во всей сложности изучение явления.

Г.Е.Сухарева (1959) с позиций патогенеза нарушений разви­тия личности различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие; Л.Каннер [Каппег Ь., 1955] — недоразвитие и искаженное развитие. Клини­чески близка к классификациям Л. Каннера и Г. Е. Сухаревой клас­сификация нарушений психического развития, предложенная Я.Лутцем [Ьшх ]., 1968], в которой выделяются пять типов нарушений психического развития:

1) необратимое недоразвитие связывается с моделью олиго­френии;

2) дисгармоническое развитие — с психопатией;

— регрессирующее развитие — с прогрессирующими дегенера­тивными заболеваниями, злокачественной эпилепсией;

3) альтернирующее развитие, включающее состояния асин-хронии как в виде ретардации, так и акселерации и наблюдаемое при самой различной соматической и психической патологии;

4) развитие, измененное по качеству и направлению, наблю­даемое при шизофреническом процессе.

По мнению Г.К.Ушакова (1973) и В.В.Ковалева (1979), ос­новными клиническими типами психического дизонтогенеза яв­ляются два:

1) ретардация, т.е. замедление или стойкое психическое недо­развитие (как общее, так и парциальное);

2) асинхрония как неравномерное, дисгармоническое разви­тие, включающее признаки ретардации и акселерации.

По нашему мнению, психический дизонтогенез может быть представлен следующими вариантами (табл. 2).

Таблица 2

Варианты психического дизонтогенеза

 

 

 

 

 

Аномалия	Чем вызвана
1. Недоразвитие	Отставание	в развитии
2. Задержанное развитие
3. Поврежденное развитие	Поломка в развитии
4. Дефицитарное развитие
5. Искаженное развитие	Асинхрония	развития
6. Дисгармоническое развитие

В основу этой классификации положены классификации диз­онтогенеза Г.Е.Сухаревой (1959) и Л.Каннера [Каппег Ь., 1955]. Мы сочли целесообразным добавить в нее как самостоятельные варианты задержанное, дефицитарное и дисгармоническое раз­витие.

Предлагаемая классификация дифференцирует отдельные вари­анты аномалий, исходя из основного качества нарушения развития. Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие; группа аномалий, в кото­рых ведущим признаком является диспропорциональность (асин­хрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие; и, наконец, группа аномалий, вызванная поломкой, выпадением от­дельных функций: дефицитарное и поврежденное развитие.

Как показывают клинико-психологические данные, при од­ном и том же заболевании могут сосуществовать различные вари­анты дизонтогенеза. Например, при ранней детской шизофрении можно наблюдать как задержанное и искаженное развитие, так и более грубую форму — недоразвитие (так называемый «олигофре-нический плюс») и даже поврежденное развитие (при злокачествен­ном течении процесса). Эта особенность позволяет рассматривать отдельные варианты дизонтогенеза не как самостоятельные, не­зависимые, образования, а, скорее, как синдромы аномального развития, которые нередко могут сочетаться друг с другом при преобладании какого-либо ведущего.

Далее, при более подробном рассмотрении отдельных вариан­тов дизонтогенеза мы не стремились к воссозданию полной кли-нико-психологической структуры заболевания и даже вызванной им аномалии развития, а старались показать ряд закономерно­стей, характерных для того или иного типа дизонтогенеза.