Роль времени в возникновении симптомов дизонтогенеза

Характер аномалии развития будет различным в зависимости от того, когда возникло повреждение нервной системы. Чем рань­ше произошло поражение, тем вероятнее явления недоразвития. Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психи­ческой функции.

Временной фактор определяется не только хронологическим моментом возникновения нарушения, но и длительностью пери­ода развития данной функции в онтогенезе. Повреждению чаще подвергаются функциональные системы с относительно корот­ким временным циклом развития. Так, чаще повреждаются функ­ции, имеющие подкорковую локализацию, формирование кото-

рых в онтогенезе завершается относительно рано, и первичные зоны коры головного мозга. Корковые же функции, имеющие более длительный период развития, при раннем воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно задержива­ются в своем развитии.

С параметром времени связана и другая вероятность пораже­ния той или иной функции. Как известно, в ходе психического развития каждая функция в определенное время проходит через сензитивный период, который характеризуется не только наиболь­шей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и неустойчивостью по отношению к вредности.

Сензитивные периоды характерны не только для развития от­дельных психических функций, но и для психического развития ребенка в целом. Выделяются периоды, в которых большинство психофизических систем находится в сензитивном состоянии, и периоды, для которых характерны достаточная устойчивость, ба­ланс сформированных и неустойчивых систем с превалировани­ем первых.

К основным сензитивным периодам детства относятся, как известно, возраст 0—3 года и пубертатный период. В эти перио­ды особенно велика возможность психических нарушений. Дру­гие возрасты более устойчивы по отношению к различным вред­ностям.

Неустойчивость психических функций, характерная для сен-зитивного периода, может обусловить явления регресса — возврата функции на более ранний возрастной уровень, как временного, функционального, так и стойкого, связанного с повреждением функции. Так, например, к временной потере навыков ходьбы, опрятности и т.д. может привести даже соматическое заболевание в первые годы жизни. Примером же стойкого регресса может быть возврат к автономной речи вследствие нарушения потребности в коммуникации, наблюдаемой при раннем детском аутизме. Склон­ность к регрессу при прочих равных условиях также более харак­терна для менее зрелой функции.

Вероятность явлений регресса имеется и в тех случаях, когда более ранние формы психического реагирования не инволюцио-нируют своевременно, а продолжают сосуществовать с уже воз­никшими более сложными формами организации психической деятельности. При этом чем дольше сохраняются более ранние формы реагирования, чем больший разрыв между ними и слож­ными формами психической организации, тем меньше устойчи­вость психического развития в целом и больше вероятность воз­никновения регрессивных явлений.

Следует, однако, иметь в виду, что регрессу подвержены не толь­ко функции, находящиеся в сензитивном периоде, но и функции, уже достаточно оформленные. Это наблюдается при более грубом,

Лебединский

вредоносном воздействии: при шоковой психической травме, ост­ром начале шизофренического процесса у ребенка и т.д.

Явления регресса следует дифференцировать от явлений распа­да, при котором происходит не снижение функции до более ран­него возрастного уровня, а ее грубая дезорганизация либо выпа­дение.

В связи с вышесказанным отставание в развитии никогда не носит равномерный характер. При повреждении нервной системы в первую очередь страдают функции, которые непосредственно с ней связаны (глухота — нарушение речи). Затем страдают те функ­ции, которые находятся в это время в сензитивном периоде и, следовательно, обладают наибольшей неустойчивостью и рани­мостью. Чем тяжелее поражение нервной системы, тем более стойки явления регресса и более вероятны явления распада. Поэтому диа­гностическая карта развития аномального ребенка, как уже отме­чалось, будет иметь мозаичный характер: одни функции останут­ся относительно сохранными, другие — задержатся в своем раз­витии, третьи — будут повреждены.