Укажите симптом не характерный для хронического отравления тэс.

а) астения, артралгия, кардиаалгия

б) брадикардия, гипоксия, гипотермия

в) раздражительность, потливость, остеалгия

г) головные боли, ощущение "размягчения зубов", остеалгия

д) токсическая нефропатия

 

24. При лечении отравления метанолом применяется:

а) этиловый спирт

б) уротропин

в) унитиол

г) метионин

д) галантомин

 

25. Длительное (неоднократное) промывание желудка рекомендуется при поражении:

а) метанолом

б) этиленгликолем

в) дихлорэтаном

г) трихлорэтиленом

д) тетраэтилсвинцом

 

26. Применение хлоралгидрата, барбитуратов, симпатомиметиков, морфина противопоказано при поражении:

а) метанолом, этиленгликолем

б) этиленгликолем, дихлорэтаном

в) метанолом, дихлорэтаном

г) дихлорэтаном, трихлорэтиленом

д) дихлорэтаном, тетраэтилсвинцом

 

27. Применение, при отравлении дихлорэтаном (тетраэтилсвинцом) симпатомиметиков, хлоралгидрата, бромидов, морфина приводит к:

а) избыточному накоплению ацетилхолина

б) кумуляции яда

в) снижению активности холинэстеразы

г) параличу нервных волокон

д) растормаживанию нижележащих отделов ЦНС

6.2. Ситуационные задачи:

1. В ЛПУ поступил мужчина 30 лет с жалобами на мучительную головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту, повторную рвоту с примесью желчи и крови, вздутие живота, боли в области поясницы, озноб, одышку, кашель, уменьшение мочеотделения.

Эти явления возникли через 5 часов после употребления жидкости с винным запахом и сладким на вкус.

Общее состояние тяжелое, выраженная заторможенность, сонливость. Лицо одутловатое, бледное. Слизистые цианотичны. t тела 37,4?. Дыхание учащенное. В легких сухие и влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Тахикардия. АД 140/90 мм. рт. ст.. Язык сухой, покрыт серовато-белым налетом. Живот вздут, болезнен, печень увеличена в размерах. Поколачивание по поясничной области болезненное.

Вопросы: Предположительно каким веществом произошло отравление? Определите степень тяжести отравление. Окажите медицинскую помощь отравленному.

 

2. В терапевтическом отделении находится на лечении пострадавший. Предъявляет жалобы на боли в животе, пояснице, головные боли, боли в области сердца.

На ЭКГ признаки гипоксии миокарда, экстрасистолия. В периферической крови анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, ускорение СОЭ до 40 мм/час. Суточный диурез составляет 600 мл. Гипоизостенурия, протеинурия, цилиндрурия, оксалаты в большом количестве. Остаточный азот увеличен.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Какое лечение проводилось и проводится в стационаре? Прогноз отравления.

 

3. В токсикологическое отделение доставлен пострадавший, который случайно выпил около 30 мл жидкости с запахом спирта.

В приемном отделении сделали промывание желудка и дали активированный уголь. На момент осмотра предъявляет жалобы на боли в подмышечной области, тошноту, рвоту, слабость, на частый зловонный стул, боли в области сердца. Объективно: больной несколько возбужден, сознание спутанное. Печень у края реберной дуги болезненная, пальпация живота болезненна в мезогастрии. Пульс 60 в 1' АД 100/60 мм.рт.ст. Цианоз слизистых. Изо рта запах хлороформа.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Укажите степень тяжести отравления. Окажите медицинскую помощь. Какой прогноз у пострадавшего?

 

4. В ЛПУ поступил больной с жалобами на слабость, бессонницу, считает, что его преследует сослуживцы, боится за свою жизнь, слышатся посторонние голоса. Выяснено, что он находился длительное время в помещении, ощущался сладковато- приторный фруктовый запах.

Из объективных данных обращает внимание беспокойство, некоторая агрессивность, температура тела 36⁰, АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту.

Вопросы: Предположительно каким веществом произошло отравление? Какая форма отравления (острая, подострая, хроническая) и степень отравления? Окажите медицинскую помощь. Прогноз отравления.

 

5. В ЛПУ обратился мужчина 40 лет с жалобами на общую слабость, снижение памяти, снижение аппетита, повышенную потливость, снижение либидо, боли в суставах, ощущение инородного тела (волос) во рту, плохой сон, сны с кошмарными сновидениями.

Выяснено, что работает на крекинг заводе. Объективно: гипергидроз, акроцианоз, тремор кистей рук. Сухожильные рефлексы повышены. Пульс 60 в минуту. АД 110/60 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Какая форма отравления? Окажите медицинскую помощь.

 

6. В ЛПУ доставлен мужчина 35 лет в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающего пострадавший выпил прозрачную жидкость в небольшом количестве. Больной находится в бессознательном состоянии, лицо красное, покрытое потом, изо рта ароматический запах. Склеры инъецированы, зрачки широкие.

Дыхание поверхностное редкое, аритмичное. АД 110/60 мм.рт.ст., пульс 56 в минуту. Живот вздут, печень увеличена. Была непроизвольная дефекация.

Вопросы: Предположительно, каким веществом произошло отравление? Укажите степень поражения. Окажите медицинскую помощь.

 

7. После оперативного вмешательства, при котором давали наркоз со сладковатым запахом, через 3 дня появилась одышка, боли в области сердца, кашель, озноб, рвота, потеря чувствительности кожи лица, передней части языка, исчезли вкусовые и обонятельные ощущения, затем появилась одышка и кашель с пенистой мокротой.

Объективно: слизистая губ цианотична, число дыханий 24 в минуту, прослушиваются влажные хрипы. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 120 в минуту.

Вопросы: Предположительно, каким веществом произошло отравление? Какое осложнение возникло у больного? Окажите врачебную помощь.

 

7. Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлагаемый кафедрой:

Подготовка, оформление и защита реферативных сообщений по следующим темам:

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений бензином и продуктами его термического разложения»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений керосином и продуктами его термического разложения»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений смазочными маслами и продуктами их термического разложения».

 

8. Рекомендуемая литература:

8.1. основная:

- Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 с.: ил.

8.2. дополнительная:

- Экстремальная токсикология: руководство для врачей / Под ред. Е.А. Лужникова. – ГЭОТАР-Медиа. 2006. – 416 с.: ил.

- Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управлении; Под ред. И.М. Чижа. – М., 2000. – 300 с.

- Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств. Учеб. пособие для вузов / П.П.Кукин, В.Л.Лапин и др. - 2-изд. - М.: Высш. шк., 2001. 319 с.

- Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени. Характеристика зон ЧС: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.А.Горишний, В.Б.Чернецов, В.В.Волков. - Н.Новгород, 2000. 34 с.

- Оценка инженерной обстановки при гидродинамических авариях, наводнениях, землетрясениях и взрывах: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.В.Волков, В.А.Горишний, В.Б.Чернецов. - Н.Новгород, 2003.

8.3. учебно-методические пособия:

- Лекция «Ядовитые технические жидкости». КрасГМА, 2007г.