Общие принципы лечения отравления.

- Прекращение поступления токсиканта в организм

Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами:

а) при действии ОВТВ в форме газа, пара, или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения – использование средств защиты органов дыхания (фильтрующего или изолирующего типа), немедленная эвакуация из зоны химического заражения;

б) при угрозе поражения ОВТВ с выраженным кожно-резорбтивным действием надевание средств защиты кожных покровов и эвакуация из зоны поражения.

- Удаление невсосавшегося токсиканта.

При попадании ОВТВ на кожу - обработка открытых участков водой, жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) или другими специальными растворами в течение 5 - 10 минут, с последующей полной санитарной обработкой;

При попадании ОВТВ в глаза - немедленное промывание глаз водой, или специальными растворами в течение 5 - 10 минут.

При попадании ОВТВ в желудочно-кишечный тракт – беззондовое промывание желудка. Процедура повторяется 2 - 3 раза (проводится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противопоказана при отравлении веществами прижигающего действия - концентрированные кислоты, щелочи);

б) зондовое промывание желудка - проводится 10 - 15 л воды комнатной температуры (18 - 20⁰ С) порциями по 300 - 500 мл. После введения зонда в желудок необходимо провести активную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбентов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэросил и др.) или 150 - 200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

- Применение антидотов

Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации.

- Удаление всосавшегося токсиканта и продуктов его метаболизма из организма.

а) Метод форсированного диуреза:

- предварительная водная нагрузка;

- введение диуретиков;

- заместительная инфузия электролитных растворов.

б) экстракорпоральные методы детоксикации:

- сорбционные (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, ликворосорбция и ксеносорбция).

- аферезные (плазмаферез и лимфаферез).

- диализные (гемодиализ, гемодиафильтрация и ультрафильтрация).

- Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций (симптоматическая терапия).

а) При нарушениях дыхания:

- восстановление проходимости дыхательных путей - устранение западения языка; скопления слизи в дыхательных путях;

- при угнетении дыхательного центра введение дыхательных аналептиков;

- при нарастающей гипоксии - оксигенотерапия;

- профилактика токсического отека легких;

- искусственная вентиляция легких.

б) При острой сосудистой недостаточности:

- введение сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и вазопрессоров;

- инфузионная терапия, направленная на коррекцию ОЦК, водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия.

в)Устранение отдельных синдромов интоксикации:

- судорожного;

- гипертермического;

- интоксикационного психоза.

При отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем в качестве специфической терапии применяется этиловый спирт (конкурент метиловому спирту за обладание алкогольдегидрогеназы).

При тяжелых отравлениях в/в капельно в виде 5 % раствора на 5 % раствора глюкозы до 1 л из расчета 0,5 – 1 мл/кг веса 2-3 дня через каждые 4 часа по 200 мл.

При относительно легких отравления внутрь сначала 100 мл 30% раствора, затем через каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в сутки, а в последующие 2-3 суток по 100 мл в день.

При отравлении дихлорэтаном, трихлорэтиленом, тетраэтилсвинцом специфической терапии нет!!!

Необходимо помнить то, что наркотические анальгетики такие, как морфин, омнопон, промедол, а также бромиды даже в небольших дозах действуя на кору больших полушарий, способны растормаживать нижележащие отделы ЦНС и усиливают «бунт» подкорковых образований, поэтому при отравлениях ТЭС назначение их противопоказано.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы: