Какое мероприятие первой помощи не проводится в очаге поражения хлором.

а) введение фицилина

б) введение ПДС

в) надевание противогаза

г) надевание ватно-марлевой повязки с 30 % р-ром гипосульфита натрия

д) оксигенотерапия

 

26. Первая помощь при поражении хлором вне очага поражения не включает:

а) освобождение от стесняющей одежды

б) укладывание пострадавшего в полусидящее положение

в) теплое щелочное питье

г) капли в глаза р-ра фурациллина

д) обеспечение покоя пострадавшему

 

27. Лечение серой формы гипоксии это:

а) проведение специальной обработки

б) надевание ватно-марлевой повязки с гипосульфитом натрия

в) надевание повязки с 5 % р-ром лимонной кислоты

г) карбоксигенотерапия

д) оксигенотерапия с пеногасителем

 

28. Для возбуждения дыхательного центра при лечении серой гипоксии используют:

а) противодымную смесь

б) фицилин

в) кислород

г) углекислый газ

д) азот

 

6.2. Ситуационные задачи:

1. В ЛПУ из очага заражения доставлен пострадавший с жалобами на сухость в носоглотке, редкий сухой кашель, отвращение к курению, отдышка при физической нагрузке, общую слабость, головную боль, стеснение в груди.

Объективно: Гиперемия слизистой носа, гиперемия зева. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Пульс 56 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Число дыханий в 19 в минуту.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите клиническую форму поражения? Какая патогенетическая картина может отмечаться в этой стадии поражения? Окажите первую врачебную помощь.

 

2. В ЛПУ доставлен пострадавший через 4 часа после выхода из очага химического заражения с жалобами на боли в грудной клетке, затруднение дыхания, мучительный кашель с выделением пенистой мокроты, головную боль, общую слабость.

Объективно: положение вынужденное (полусидячее), беспокоен, температура тела 38,5⁰С. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. Над легкими притупление перкуторного звука с тимпаническим оттеком, при аускультации влажные средне и крупнопузырчатые хрипы. Число дыханий 28 в минуту. Пульс 102 удара в минуту слабого наполнения и напряжения АД 150/50 мм.рт.ст. Акцент II тона на легочной артерии.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите клиническую форму поражения. Какая патологическая картина наблюдается в легких при данной форме поражения? Окажите первую врачебную помощь.

 

3. В ЛПУ доставлен пострадавший через 2 часа после выхода из очага химического заражения с жалобами на слабость, потливость.

Объективно: пациент заторможен, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы серого цвета с землистым оттенком, покрыта липким холодным потом. Дыхание редкое, аритмичное (типа Чейн-Стокса), в углах рта пенистые выделения. Число дыханий до 6 в 1 минуту. Пульс 116 ударов в минуту нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст. Граница сердца умеренно расширены, тоны глухие ослабленные, функциональный систолический шум на верхушке.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите степень и клиническую форму поражения. Какая патогенетическая картина в легких отмечается при данной форме поражения? Окажите первую врачебную помощь.

 

4. В ЛПУ из очага химического заражения доставлен пострадавший с колото-резанной раной правого предплечья.

Предъявляет жалобы на боль в правом предплечье, сухой кашель, першение в горле, резь в глазах, слабость, головную боль, тяжесть и стеснение в груди.

Объективно: повязка на правом предплечье умеренно пропитана кровью. Кожные покровы бледноватые, губы цианотичны. Число дыхательных движений – 18 в минуту. Над легким перкуторный звук с тимпаническим оттенком, границы легких увеличены на 2см., при аускультации ослабленное дыхание, в подлопаточных областях мелкопузырчатые, влажные хрипы. Пульс 96 ударов в минуту слабого пополнения. Границы сердца расширены вправо, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм.рт.ст.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите степень и клиническая форму поражения. Какая патогенетическая картина в легких развивается при данной степени поражения? Окажите первую врачебную помощь

 

5. В ЛПУ потупил пострадавший с жалобами на резкую боль, чувство жжения и резь в глазах, слезотечение, стеснение за грудиной, затруднение дыхания (затруднительный выдох), удушье, першение в горле, сухой мучительный кашель. Находился в очаге поражения без средств защиты органов дыхания, почувствовал резкий удушливый запах, резкую боль в носу, в глотке, появилось чувство нехватки воздуха, потерял сознание. Очнулся после надевания на него противогаза.

Объективно: число дыхания 22 в минуту. Умеренно выраженная гиперемия слизистых верхних дыхательных путей, незначительное количество серозного секрета в полости носа, слизистая носа отечна, дыхание через нос затруднено. Голос хриплый. В легких рассеянные сухие хрипы. АД 110/70мм.рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту удовлетворительного наполнения, не напряжен.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите клиническую форму (стадию) поражения. Какая патогенетическая картина развивается в легких? Окажите первую врачебную помощь.

 

6. В ЛПУ доставлен пострадавший, через 4 часа после выхода из очага. Очаг химического заражения представлялся в виде облака желтого цвета, растекавшегося по земле. При воздействии ОВ отмечалось удушье, жжение в глазах и в верхних дыхательных путях, появился мучительный кашель. По выходу из очага наступило улучшение общего самочувствия, но отмечался кашель, болезненные ощущения по ходу трахеи и в области диафрагмы. Через 3 часа 40 минут самочувствие ухудшилось, усилился кашель, появилась мокрота слизистого характера, одышка кислый привкус во рту, жжение в глазах, слизистых верхних дыхательных путей.

Объективно: гиперемия и отечность язычка, дужек, миндалин, истинных и ложных голосовых связок. Афония. В акте дыхания активно участвуют вспомогательная мускулатура. В легких свистящие сухие хрипы с небольшим количеством крупно и средне – пузырчатых, влажных хрипов. Пульс 120 ударов в минуту АД 110/70мм.рт.ст. Число дыханий 25 в минуту.

Вопросы: Каким ОВ произошло поражение? Укажите клиническую форму (стадию) поражения? Какая патогенетическая картина развивается в легких? Окажите первую врачебную помощь.

 

7. В приемное отделение больницы доставлен работник водоочистных сооружений, пострадавший от воздействия обеззараживателя воды.

Беспокоен, дышит тяжело (затруднен выдох), старается занять полусидячее положение, кашель надсадный с вязкой мокротой слизисто – гнойного характера с розовым оттенком. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. Число дыханий 30 ударов в минуту. В легких масса сухих и мелкопузырчатых хрипов. Пульс 110 ударов в минуту. АД 140/90 мм.рт.ст. Видимые слизистые и кожные покровы цианотичны.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Укажите степень и клиническую стадию поражения. Какая патогенетическая картина развивается в легких в данной стадии поражения? Окажите квалифицированную медицинскую помощь.

 

8. В приемное отделение больницы доставлен работник водозаборных станций, пострадавший от воздействия обеззараживателя воды, в бессознательном состоянии. Выраженный акроцианоз, мраморная кожа лица и туловища, дыхание по типу Чейн-Стокса.

В легких большое количество мелкопузырчатых, влажных хрипов. Пульс 50 ударов в минуту нитевидный. АД 80/50 мм.рт.ст. Систолический шум на верхушке сердца, тоны глухие.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Укажите степень и клиническую стадию поражения. Какая патогенетическая картина развивается в легких в данной стадии поражения? Окажите помощь пострадавшему.

 

9. На железнодорожной станции произошла утечка из цистерны хлора, имеются пострадавшие.

Вопрос: Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему.

10. В приемное отделение больницы доставлен пострадавший с признаками отравления аммиаком.

Вопрос: Окажите первую врачебную помощь.

 

7. Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлагаемый кафедрой:

Подготовка, оформление и защита реферативных сообщений по следующим темам:

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений азотной кислоты и ее окислов»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений аммиаком и гидразином»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений треххлористого фосфора и изоцианатов».

8. Рекомендуемая литература:

8.1. основная:

- Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 с.: ил.

8.2. дополнительная:

- Экстремальная токсикология: руководство для врачей / Под ред. Е.А. Лужникова. – ГЭОТАР-Медиа. 2006. – 416 с.: ил.

- Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управлении; Под ред. И.М. Чижа. – М., 2000. – 300 с.

- Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств. Учеб. пособие для вузов / П.П.Кукин, В.Л.Лапин и др. - 2-изд. - М.: Высш. шк., 2001. 319 с.

- Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени. Характеристика зон ЧС: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.А.Горишний, В.Б.Чернецов, В.В.Волков. - Н.Новгород, 2000. 34 с.

- Оценка инженерной обстановки при гидродинамических авариях, наводнениях, землетрясениях и взрывах: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.В.Волков, В.А.Горишний, В.Б.Чернецов. - Н.Новгород, 2003.

8.3. учебно-методические пособия:

- Лекция «Отравляющие и АОХВ удушающего действия, клиника, диагностика и лечение». КрасГМА, 2007г.