Принцип лечения поражений ОВТВ удушающего действия.

Лечение отравления ОВТВ должно быть направлено на уменьшение или предотвращение развития отека легких (покой, тепло, препараты Са, осмодиоретики, жгуты на конечности)

- борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью;

- борьбу с ацидозом;

- восстановление проходимости дыхательных путей;

- кислородотерапия с пеногосителями;

- искусственное дыхание с переходом на ИВЛ;

- борьбу с осложнениями (антибиотики, антикоагулянты).

Медицинских средств защиты антидотов ОВТВ удушающего действия нет. В качестве мед. средств защиты используют на догоспитальном этапе препараты, предназначенные для профилактики или устранения симптомов угрожающих жизни и здоровью пострадавшего.

Для купирования болевого синдрома фентанил, морфин и промедол. При кашле кодеин, при психомоторном возбуждении – фенозепам, галоперидол, дроперидол. При затруднении дыхания – ментол, теофиллин ретард, эуфиллин, сальбутамол. При спазме голосовой щели – атропин, эуфиллин, алупент.

Для борьбы с гипоксией ингаляция кислородом с пеногасителями (кислородо-воздушная смесь), а при серой гипоксии карбоксигенотерапия;

- сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики;

- при падении АД – мезатон, дексаметазон, адреналин;

- витаминотерапия, антибиотики;

- мочегонные.

Средством защиты от ОВТВ удушающего действия является противогаз который надежно защищает кожу лица, слизистые глаз и органы дыхания.

На производстве в цехах должны быть аптечки с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи: для защиты органов дыхания можно использовать простейшие средства защиты – это ватно-марлевые повязки. Промышленными противогазами обеспечиваются те лица, которые работают непосредственно с ОВТВ.

5.5.1. В очаге оказывается первая медицинская помощь в виде само и взаимопомощь и заключается в надевании противогаза или смоченной водой (при возможности 3% р-ром гипосульфита натрия) ватно-марлевой повязки при поражении хлором, фосгеном, дифосгеном. А при поражении аммиаком повязки с 5 % раствором лимонной (уксусной) кислоты.

Вынос, вывод из очага. Вне очага промывание глаз, слизистой носоглотки и кожу водой. При апноэ проведение ИВЛ.

При поражении аммиаком в глаза закапать 0,5 – 1 % раствор алюминиево-калиевым квасцов.

Эвакуация в токсикологическое отделение больничной базы с созданием покоя, тепла.

5.5.2. Первая врачебная помощь оказывается при возникновении очагов поражения, врачами ЛПУ, а так же цеховыми врачами медпункта и заключается в проведении мероприятий направленных на ликвидацию состояний угрожающих жизни пострадавшего.

Объем первой врачебной помощи:

- согревание и создание покоя;

- промывание глаз водой, капли в глаза стерильного вазелинового масла (при поражении хлором). При поражении аммиаком в глаза закапывают новокаин, дикаин;

- при поражении аммиаком обработка пораженных участков кожи 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислот;

- ингаляция кислорода (40-60 % воздушная смесь);

- наложение венозных жгутов на конечности или кровопускание;

- при судорогах введение барбамила, хлоралгидрата;

- неспецифическим антидотом при поражении аммиаком является глютаминовая кислота, которая вводится в/в до 2,0 в сутки;

- при спазме головной щели на шею горчичники или интубация трахеи;

- введение сердечно-сосудистых средств, а при падении АД вазопрессоров;

- теплое щелочное питье и кодеин при кашле;

- эвакуация в токсикологические отделения больничной базы.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в токсикологических отделениях больничной базы.

При отеке легких нужно воздерживаться от введения адреналина (может усилить отек), меньше вводить изотонический раствор, т.е. меньше вводить жидкости.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы:

1. К пульмонотоксикантам быстрого действия относятся вещества, преимущественно повреждающие:

а) альвеолярный эпителий

б) эндотелий капилляров легких

в) клетки интерстиция

г) клетки печени

д) клетки почек

 

2. К пульмонотоксикантам замедленного действия относятся вещества, преимущественно повреждающие:

а) альвеолярный эпителий

б) эндотелий капилляров легких

в) клетки интерстиции

г) клетки печени

д) клетки почек

 

3. В обычных условиях фосген это:

а) желтая маслянистая жидкость

б) белое кристаллическое вещество

в) бесцветный газ с запахом прелого сена

г) зеленоватый газ с запахом герани

д) бесцветный газ с резким запахом

 

4. Основной путь поступления фосгена в организм:

а) перкутанный

б) пероральный

в) ингаляционный

г) парентеральный

д) через раневую поверхность

5. Пульмонотоксиканты – это химические вещества:

а) вызывающие повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны

б) применяемые для лечения токсического отека легких

в) увеличивающие лимфоотток

г) уменьшающие лимфоотток

д) вызывающие повреждение нефрона

 

6. При действии хлора на биомишени основным является:

а) антихолинэстеразное действие

б) прооксидантное действие

в) радиомиметическое

г) иммунодепрессивное

д) иммуносупрессивное

 

7. При поражении пульмонотоксикантами возникает:

а) гипоксия смешанного типа

б) гипоксическая гипоксия

в) циркуляторная гипоксия

г) гемическая гипоксия

д) тканевая гипоксия

 

8. Прижигающее действие хлора объясняют:

а) окислением низкомолекулярных элементов антиоксидантной системы

б) образованием соляной и хлорноватистой кислоты

в) антихолинэстеразным действием

г) иммунодепрессивным действием

д) иммуносупрессивным действием

 

9. Пусковым моментом в развитии токсического отека легких является:

а) рефлекторная гипоксия

б) повышение возбудимости тройничного нерва

в) снижение сократительной способности миокарда

г) застойные явления в нижней полой вене

д) замедление кровообращения в малом круге кровообращения