Спирография. Диагностика функций внешнего дыхания

Цель работы: изучить показатели внешнего дыхания и оценить состояние бронхолегочного аппарата.

Ход работы: диагностика функций внешнего дыхания проводится с помощью прессотахоспирографа. Прибор позволяет проводить измерения и регистрацию объемных и скоростных показателей внешнего дыхания при проведении следующих функциональных дыхательных тестов:

- ЖЕЛ;

- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);

- максимальная вентиляция легких (МВЛ);

- минутный объем дыхания (МОД).

 

Проведение пробы «Жизненная емкость легких»

В зависимости от методики измерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ на вдохе и ЖЕЛ на выдохе.

Определение ЖЕЛ на вдохе

После звукового сигнала испытуемый помещает загубник между губами и зубами и спокойно дышит в трубку, в течение 3-4 дыхательных циклов; после этого совершает максимально глубокий выдох, а затем максимально глубокий вдох.

 

Определение объема форсированного выдоха

После звукового сигнала испытуемый помещает загубник между губами и зубами и спокойно дышит в трубку, в течение 4-5 дыхательных циклов, затем делает максимальный вдох, на короткое время задерживает дыхание и после этого совершает как можно более глубокий и быстрый выдох.

По спирограмме можно определить объем воздуха, выдохнутый за первую секунду (ОФВ-1).

Индекс Тиффнó (ИТ) – это отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной ЖЕЛ, выраженное в процентах: ОФВ-1/ФЖЕЛ (%).

 

Проведение пробы «Максимальная вентиляция легких»

После звукового сигнала и начала движения спирограммы испытуемый помещает загубник между губами и зубами и дышит максимально глубоко и часто, в течение 10-15 с. Дыхание должно быть равномерным, без значительных колебаний по объему и частоте.

 

Анализ спирограммы:

Границы нормы и градации отклонения от нормы основных показателей.
Оценка вентиляционной функции легких

Показатели	Норма	Условная норма	Нарушения
умеренные	значительные	резкие
ЖЕЛ, % к должной   ОФВ-1, % к должной   ОФВ-1/ФЖЕЛ, %   МВЛ, % к должной	> 90   > 85   > 75   > 85	90 – 85   85 – 75   74 – 60   85 – 75	84 – 70   74 – 55   59 – 50   74 – 55	69 – 50   54 – 35   49 – 40   54 – 35	< 50   < 35   < 40   < 35

 

Результаты:

Параметры	Фактическое	Должное	Процент от должного	Оценка
ЖЕЛвд, л
ФЖЕЛ, л
ОФВ 1, л
ОФВ 1/ФЖЕЛ
МОС-25, л/c
МОС-50, л/с
МОС-75, л/с
МВЛ, л
Частота дыхания (спокойного), мин^-1
ДО, л
МОД, л/мин

Вывод: Сделайте заключение о предполагаемом характере нарушения внешнего дыхания ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Лабораторная работа № 3

Расчет показателей внешнего дыхания по выданной спирограмме

Цель работы: изучить методику расчета показателей внешнего дыхания по спирограмме.

Ход работы: Ниже приведена спирограмма женщины (возраст 25 лет, рост 170 см, масса тела 75 кг). Рассчитайте следующие показатели:

Дыхательный объем (ДО) ________________________________________________________

Резервный объем вдоха (РО_вдоха) __________________________________________________

Резервный объем выдоха (РО_выдоха) ________________________________________________

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ):

- должная _____________________________________________________________________

- фактическая __________________________________________________________________

Индекс Тиффнó (ИТ) ____________________________________________________________

Минутный объем дыхания (МОД) _________________________________________________

Минутная альвеолярная вентиляция легких (МАВ) ___________________________________

Максимальную вентиляцию легких (МВЛ) ___________________________________________

 

Спирограмма:

Выводы: Дайте оценку показателям внешнего дыхания: ___________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись преподавателя: ______________________

Дата _______________

Регуляция внешнего дыхания

 

Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1. Дыхательный центр, определение, основные структуры.

2. Продолговатый мозг, его роль в регуляции дыхания. Виды дыхательных нейронов. Локализация инспираторных и экспираторных нейронов.

3. Пневмотаксический и апнейстический центры, их роль в регуляции дыхания.

4. Роль гипоталамуса и коры больших полушарий в регуляции дыхания.

5. Центральные и периферические хеморецепторы, их роль в регуляции дыхания.

6. Механорецепторы легких и проприорецепторы скелетных мышц, их роль в регуляции дыхания.

7. Значение рецепторов верхних дыхательных путей, ирритантные рецепторы.

8. Защитные дыхательные рефлексы. Рефлекс Геринга-Брейера.

9. Особенности дыхания при физической нагрузке.

10. Особенности дыхания в условиях пониженного атмосферного давления.

11. Особенности дыхания в условиях повышенного атмосферного давления.

12. Патологические типы дыхания, причины возникновения.

13. Искусственное дыхание. Способы искусственного дыхания.

14. Механизм первого вдоха новорожденного.

 

Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, отмеченные буквой Д.

 

Основная литература по изучаемой теме:

1. Лекции

2. Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т.2. С. 401-422.

3. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 279-284, 292-293.

4. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1987. С. 89-98.

 

Дополнительная литература:

1. Гайтон А.К. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера, 2008. С. 572-582.

2. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. / Пер. с англ. М.: Мир, 2005. Т.2. С. 594-603.

3. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология. Учебник. М.: Издательство «Медицинское информационное агенство», 2009. С. 250-259.

 

Главная задача системы дыхания состоит в поддержании нормальных уровней Р_О2 и Р_СО2 в артериальной крови.