Попередній клінічний діагноз

- вперше- чи повторнонароджуюча;

- термін вагітності в тижнях;

- чи не відійшли води;

- положення, позиція і вид плода;

- чи живий плід;

- чи нормальних він розмірів;

- який таз (нормальний чи патологічний);

- скласти прогноз пологів (сприятливий чи несприятливий);

- які існують моменти, що можуть призводити до порушення нормального перебігу пологів.

А) Патології вагітності: 14.дистрес плода

1.багатоплідна вагітність 15.кровотеча пологова

2.дистрес плоду 16.неправильні положення плода

3.гестози вагітних 17.травми матки і пологових

4.імунологічний конфлікт при шляхів

вагітності В) Патологія післяпологового

5.кровотечі в ранніх термінах періоду

вагітності 18.післяпологові запальні ускладнення

6.недоношена та переношена вагітність 19.післяпологова кровотеча

7.перебіг вагітності при екстрагеніталь- Г) Гінекологічні захворювання

ній патології 20. безплідність

8.передлежання плаценти 21.доброякісні новоутворення

9.передчасне відшарування плаценти матки, яєчників

10.позаматкова вагітність 22.ендометріоз

11.фетоплацентарна недостатність 23.запальні захворювання (ендо-

Б) Патологія пологів: метрит, сальпінгоофорит)

12.аномалії пологової діяльності 24.нейроендокринні синдроми

13.аномалії тазу 25.порушення менструального

циклу.

Визначення принципів лікування та тактики ведення вагітної та хворої, в тому числі необхідного режиму праці та відпочинку, дієти.

 

А) Патології вагітності: 14.дистрес плода

1.багатоплідна вагітність 15.кровотеча пологова

2.дистрес плоду 16.неправильні положення плода

3.гестози вагітних 17.травми матки і пологових

4.імунологічний конфлікт при шляхів

вагітності В) Патологія післяпологового

5.кровотечі в ранніх термінах періоду

вагітності 8.післяпологові запальні ускладнення

6.недоношена та переношена вагітність 19.післяпологова кровотеча

7.перебіг вагітності при екстрагеніталь- Г) Гінекологічні захворювання

ній патології 20.безплідність

8.передлежання плаценти 21.доброякісні новоутворення

9.передчасне відшарування плаценти матки, яєчників

10.позаматкова вагітність 22.ендометріоз

11.фетоплацентарна недостатність 23.запальні захворювання (ендо-

Б) Патологія пологів: метрит, сальпінгоофорит)

12.аномалії пологової діяльності 24.нейроендокринні синдроми

13.аномалії тазу 25.порушення менструального

циклу.

 

СПИСОК ОБОВ’ЯЗКОВИХ ПРЕПАРАТІВ НА ДЕРЖАВНИХ ІСПИТАХ

Вміти виписати рецепт, дозу для дорослих, осіб похилого віку, дітей. Знати групову належність, механізм дії, особливості фармакодинаміки, фармакокінетики, побічні ефекти.

Новокаїн 0,25 - 0,5% по 5 мл, 400 мл Лідокаїн амп. 10% - 1 мл Прозерін 0,05% - 1 мл Атропін сульфат 0,1% - 1 мл Норадреналіну гідротартрат 0,2% - 1 мл Натрію оксибутират 20% - 10 мл Промедол 2% -1 мл Морфіну пдрохлорид 1% - 1 мл Рефортан - 400 мл. Кислота ацетилсаліцилова 0,25-0,5 в табл. Анальгін 50% - 1-2 мл Стабізол – 400 мл Індометацин капсули по 0,025 Сібазон табл. 0,005 Пірацетам 20%-5 мл Фуросемід 0,04, 1%-2 мл Строфантин 0,025% - 0.05% - 1 мл Клофелін табл. 0,004-0,02, 1%-1-5 мл Панангін (аспаркам) Нітрогліцерин табл, капсули 0,005 та 0,01 Гелофузин – 400 мл Но-шпа табл 0,04, 2%-2 мл Окситоцин 1 мл (5 од) Дінопрост амп по 0,001 та 0,005 Цефамізин фл. 0,25, 0,5, 1,0, 2,0, 4,0 Абактал по 400 мг Тієнам по 500 мг Алохол № 50

Контрикал амп. 30 т.од., 10 т.од. Ферковен амп. 5 мл Ціанокобаламін амп. 1 мл № 10 по 0,003 Метилурацил табл. 0,5, 20%-25,0 мазь Вікасол табл. 0,0025, амп. 0,005 Гепарін фл. (В 1 мл 5000 од) по 5 тис. од. Неодикумарін табл. 0,1 № 10 Кислота нікотинова табл. 0,05, 0,1% - 1 мл Кислота аскорбінова драже 0,05 № 200 Токоферолу ацетат по 20 мл 5-10-30% Інсулін по 5 мл (в 1 мл 40 од) Гідрокортизону ацетат фл. 5 мл 25% суспензія Преднізолон амп. 4 мг -1 мл Дексаметазон табл. 0,005 № 50 Дімедрол пор., табл. 0,05, 1%-1 мл Сінестрол табл. 0,001, 0,1% -2% - 1 мл в олії Діазолін драже 0,1, 0,05 Левомізол табл. 0,05, 0,15 Унітіол 5% 5 мл Бензилпеніциліну натрієва сіль 500 т.од Ампіціліну тригідрат табл 0,25 № 24 Цефалексин капс. 0,25 № ЗО Метронідазол табл. 0,25, 0,5 Еритроміцин табл 0,1, 0,25 Магнезії сульфат 25%-10 мл Ніфедипін табл. 10 мг №10 Метилдофа табл.250 мг №20

 

Визначення прогнозу та заходів профілактики у даної вагітної та хворої.

 

А) Патології вагітності: 14.дистрес плода

1.багатоплідна вагітність 15.кровотеча пологова

2.дистрес плоду 16.неправильні положення плода

3.гестози вагітних 17.травми матки і пологових

4.імунологічний конфлікт при шляхів

вагітності В) Патологія післяпологового

5.кровотечі в ранніх термінах періоду

вагітності 18.післяпологові запальні ускладнення

6.недоношена та переношена вагітність 19.післяпологова кровотеча

7.перебіг вагітності при екстрагеніталь- Г) Гінекологічні захворювання

ній патології 20.безплідність

8.передлежання плаценти 21.доброякісні новоутворення

9.передчасне відшарування плаценти матки, яєчників

10.позаматкова вагітність 22.ендометріоз

11.фетоплацентарна недостатність 23.запальні захворювання (ендо-

Б) Патологія пологів: метрит, сальпінгоофорит)

12.аномалії пологової діяльності 24.нейроендокринні синдроми

13.аномалії тазу 25.порушення менструального

циклу.

Ведення медичної документації щодо вагітної та хворої.

Фактори прогнозування перинатальної та материнської патології (за A. Coopland)

ПІБ________________________Вік___________Вагітність_______Пологи____

Аборт________Дата ОМ_________________ОДП_______________

 

Акушерський анамнез	Супутні екстрагенітальні захворювання та хірургічні втручання	Дана вагітність
Вік < 16років 16-35 років > 35 років Пологи 0 1-4 >5 Два або більше викиднів, безпліддя в анамнезі Маса плода > 4000 г   Маса плода < 2500 г   Пізній гестоз або гіпертензія Кесарів розтин Патологічні пологи	Бали	Гінекологічні операції в минулому   Хронічні захворювання нирок   Діабет вагітних (клас А) Діабет (клас В) або більш тяжка форма   Хвороби серця   Інші тяжкі екстраге-нітальні захворювання	Бали                 1-6	Кровотеча < 20 тиж > 20 тиж Анемія (Hb<100 г/л) Переношування Гіпертензія   Передчасний розрив плодових оболонок Багатоводдя     Синдром затримки розвитку плода Багатоплідна вагітність Тазове або інше неправильне передлежання плода Rh-імунізація	Бали
Загальна сума балів у колонці		Загальна сума балів у колонці		Загальна сума балів у колонці
Всього (сумарне число балів у трьох таблицях)	Низький ризик – 0-2 бали Високий ризик – 3-6 балів Вкрай високий ризик – 7 і більше балів
Скорочення: ОМ – останні місячні; ОДП – очікувана дата пологів

 

 

Міністерство охорони здоров’я України   Найменування закладу МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ Форма №014/0 Затверджено наказом МОЗ України

НАПРАВЛЕННЯ на патгістологічне дослідження

Відділення________________________________№ історії__________ Біопсія _____________________________________________________ Операція ___________________________________________________ Секція _____________________________________________________ ПІБ ________________________________________________________ ____________________________________________________________ Адреса _____________________________________________________ ______________________________________Вік __________________ Що направляється ___________________________________________ Клінічний діагноз ___________________________________________ ___________________________________________________________ Дата останньої менструації ___________________________________ Дата відправки матеріалу і підпис направившого матеріал _________ ___________________________________________________________ Патологічне дослідження _____________________________________ Матеріал прийнято на дослідження ______________________200 р. Результати дослідження №____________________________________ ___________________________________________________________

 

Огляд молочних залоз

 

Розвиток молочних залоз, форма сосків, рубці вагітності, наявність виділень із сосків, наявність рубців після перенесеного мастіту. Огляд проводиться при денному освітленні у таких положеннях: руки на поясі, руки підняті вгору з долонями на потилиці, руки опущені.

Пальпацію молочних залоз можна і краще робити лежачи, бо у цьому випадку мускулатура розслаблена, що не дає можливості пропустити жодної ділянки молочної залози. Пальпацію можна проводити круговими рухами, або сегмент за сегментом. Половина грудної клітки, на якій знаходиться молочна залоза, що обстежується, повинна бути піднятою. Задля цього під лопатку підкладають невелику подушечку або валик. Якщо дослідження проводиться лежачи, то використовуються три положення: рука з обстеженого боку піднята вгору за голову, рука спямована вбік, рука лежить уздовж тулуба.

Пальпацію здійснюється пучками пальців обережно, м’яко. Спочатку перевіряють зовнішню половину молочної залози, починаючи від соска, потім внутрішню, прямуючи від соска до грудини. Після цього оглядають сосок: злегка здавлюють його та ареолу між пальцями – чи немає виділень, а якщо є, то якого характеру.

Наприкінці пальпують пахвові западини, надключичні та підключичні ділянки – там можна виявити збільшені лімфатичні вузли.

Насторожуючими ознаками хвороби можуть бути:

- втягування або вип’ячування ділянки шкіри молочної залози;

- зміна звичайної форми або розміру однієї з молочних залоз;

- деформація ареоли, зменшення її радіусу;

- виділення із соска жовтуватого або кров’янистого кольору;

- почервоніння шкіри молочної залози, напруження шкіри, набряклість, виразки або злущування шкіри на соску.

 

ЧАСТИНА ДРУГА

Міністерство охорони здоров’я України

Івано-Франківський державний медичний університет