Гострий лейкоз (лімфобластний).

86.Апластична анемія.

87.Гострий лейкоз лімфобласний.

88.Дитина ВІЛ-інфікована.

89. Дитина ВІЛ-інфікована.

90.Підвищення Ig E- алергія.

IV. ОЦІНЮВАННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ.

Оцінювання результатів інструментального дослідження (рентгенографія, електрокардіографія, УЗД-органів черевної порожнини та нирок, ехокардіографія, нейросонографія, внутрішлункова експренс pH- метрія, езофагогастродіоденальний внутрішньо порожнинний pH- моніторинг, фіброезофагогастродуоденоскопія).

Еталон відповіді.

Завдання 4.1.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції у віці 1 міс 14 днів: права легеня зменшена в розмірах, зниженої прозорості, легеневий малюнок справа не диференціюється. В латеральних відділах справа просвітлення, на фоні якого легеневий малюнок не диференціюється. Зліва – легеневий малюнок збагачений, згущений. Контури діафрагми не чіткі, не рівні. Органи середостіння зміщені вліво.

Діагноз: правобічний пневмоторакс.

Завдання 4.2.

Оглядові рентгенограми органів грудної клітки в прямій проекції у віці 25 та 42 дні. У віці 25 днів: Двобічна дрібновогнищева, справа полісегментарна бронхопневмонія на тлі відсутності тіні вилочкової залози.

У віці 42 днів: Явища правобічного піопневмотораксу з деформованою тінню (злуки) колабованої правої легені зі зміщенням тіні серця вправо.

Діагноз: Двобічна вогнищева пневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом з розвитком гострої бактеріальної деструкції.

Завдання 4.3.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Деформована грудна клітка за рахунок зменшення міжреберних проміжків та загального об’єму правої половини грудної клітки. Відсутність пневматизації правої легені.

Діагноз: Тотальний ателектаз правої легені з високим ризиком розвитку бактеріальної запальної інфекції.

Завдання 4.4.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка за рахунок емфіземи лівої легені з опущенням лівого купола діафрагми та повним зміщенням середостіння вправо. Зліва відсутній легеневий рисунок.

Діагноз: Синдром внутрішньогрудного напруження: вроджена лівобічна бульозна емфізема.

Завдання 4.5.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій та правій боковій проекціях. В прямій проекції: бочкоподібна грудна клітка з деформацією ІІ-ІV ребер справа. В боковій проекції: аномалія розвитку ІІ-ІV ребер.

Діагноз: Вроджена аномалія кісткового апарату правої половини грудної клітки.

Завдання 4.6.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з інфільтративно- вогнищевими змінами переважно в нижній долі правої легені. Аномалія положення серця: декстракардія.

Діагноз: Дрібновогнищева бронхопневмонія нижньої долі правої легені на тлі декстракардії.

Завдання 4.7.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з горизонтальним розташуванням ребер. Зниження пневматизації обох легень по типу полісегментарного ураження верхньої долі лівої легені та всієї правої легені за рахунок множинних різної величини інфільтративних вогнищ, справа зливних в середній долі з вираженими інфільтративними змінами в правому корені.

Діагноз: Двобічна бронхопневмонія, полісегментарна, з переважним ураженням правої легені

Завдання 4.8.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з дифузним двобічним симетричним зниженням пневматизації обох легень за рахунок як вогнищево- інфільтративних змін, так і застійних. Серединне положення серцевої тіні і аномальна форма органів нижнього середостіння: трикутна з прямими кардіо-діафрагмальними кутами.

Діагноз: Перикардит. Застійно- бактеріальна двобічна полісегментарна бронхопневмонія.

Завдання 4.9.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Деформована грудна клітка за рахунок звуження міжреберних проміжків зліва та зменшення об’єму лівої половини грудної клітки. Виражені поширені, зливні вогнищево- інфільтративні зміни з обох сторін. Відсутність косто- діафрагмальних синусів. Вільне повітря в правій плевральній порожнині. Початкове колабування правої легені. Куляста форма серця.

Діагноз: Двобічна зливна бронхопневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом: множинні абсцеси правої легені. Двобічний ексудативний плеврит, справа- пневмоторакс (гостра бактеріальна деструкція легень).

Завдання 4.10.

Оглядова контрастна рентгенограма шлунка та тонкого кишківника. Аномальна форма шлунка по типу “каскадного”. Пасаж контрасту по тонкому кишківнику не порушений.

Діагноз: Мальформація як прояв недиференційованої дисплазії сполучної тканини: “каскадний” шлунок. Варіант норми. Втручання не вимагає.

Завдання 4.11.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна форма грудної клітки з різким розширенням міжреберних проміжків справа та опущенням правого купола діафрагми. Справа на тлі посиленого легеневого малюнку та емфіземи- полісегментарні вогнищево – інфільтративні зміни. Зліва явища косто- діафрагмального плевриту.

Діагноз: Двобічна вогнищева, справа полісегментарна бронхопневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом: лівобічним ексудативним плевритом

Завдання 4.12.

Езофагіт н/3, виразкова хвороба 12-палої кишки (виразка цибулини діаметром 0,9см.) з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку, хронічний гіперацидний гастродуоденіт – фаза загострення, ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу.

Завдання 4.13.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дуодено-гастральний рефлюкс, хронічний гастродуоденіт – фаза загострення, ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу.

Завдання 4.14.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, езофагіт н/3, хронічний гастро дуоденіт – фаза загострення,, ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу

Завдання 4.15.

ВН І по комбінованому типу: значні зміни ЖЕЛвд, ФЖЕЛ, ОФВ1, помірні – ПОС (ПШВ). Порушення проходження повітря на рівні бронхів різного діаметру (41 – 48% від належного).

Завдання 4.16.

ВН ІІ по обструктивному типу: значні зміни ОФВ1, ПОС (ПШВ) при незмінених показниках ЖЕЛвд і ФЖЕЛ. Різке порушення проходження повітря на рівні дрібних МОС25 (МШВ 25) 38% від належного та середніх бронхів МОС50 (МШВ50) 35% від належного, і помірне – на рівні крупних бронхів МОС75 (МШВ75) 75% від належного.

Завдання 4.17.

ВН ІІІ по комбінованому типу: значні зміни ЖЕЛвд, ФЖЕЛ, ОФВ1 та помірні ПОС (ПШВ). Різке порушення проходження повітря на рівні бронхів різного діаметру менше 22% від належного.

Завдання 4.18. Показники функції зовнішнього дихання в нормі.

Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі

Завдання 4.20.

ВН-ІІІ, по рестриктивному типу. Різко знижена прохідність бронхів на всіх рівнях.

Завдання 4.21. ВН-І по комбінованому типу. Помірно знижена прохідність дрібних бронхів.

Завдання 4.22. ВН-ІІ-ІІІ по комбінованому типу. Значно знижена прохідність бронхів на всіх рівнях.

Завдання 4.23. ВН-ІІ по комбінованому типу. Прохідність бронхів помірно знижена на всіх рівнях.

Завдання 4.24. ВН-ІІ по комбінованому типу. Помірно знижена прохідність бронхів на всіх рівнях.

Завдання 4.25. ВН-0-І по рестриктивному типу.

Завдання 4.26. ВН- ІІ-ІІІпо комбінованому типу. Значно знижена прохідність бронхів на всіх рівнях. міокарда лівого шлуночка.

Завдання 4.40. ЕКГ. Синдром WPW (тип А).

Завдання 4.27. ВН-ІІ-ІІІпо комбінованому типу. Значно знижена прохідність бронхів на всіх рівнях.

Завдання 4.28. Ознаки хронічного холецистохолангіту.

Завдання 4.29. Ознаки хронічного гепатиту, хронічного холецистохолангіту.

Завдання 4.30. Побічні ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу. Неповне подвоєння ЧМК справа.

Завдання 4.31. Побічні ознаки ДЖВШ по гіпотонічному типу. Ознаки гастродуоденіту, холангіту.

Завдання 4.32. Побічні ознаки гастродуоденіту, холецистохолангіту, ДЖВШ, реактивного панкреатиту.

Завдання 4.33. Побічні ознаки холецистохолангіту, ДЖВШ.

Завдання 4.34. Норма.

Завдання 4.35. Побічні ознаки холецистохолангіту, сольового діатезу.

Завдання 4.36. Побічні ознаки портальної гіпертензії. Ознаки гепатолієнального синдрому.

Завдання 4.37. Набряк головного мозку.

Завдання 4.38. Внутрішлуночковий крововилив ІІ-ІІІ ступеня.

Завдання 4.39. ЕКГ. Суправентрикулярна екстрасистолія, дифузні порушення процесів реполяризації, посилення біоелектричної активності

Завдання 4.41. ЕКГ. Брадикардія, укорочення інтервалу Р-Q, нижньопередсердний ритм, порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка.

Завдання 4.42. ЕКГ. Лівошлуночкова екстрасистолія, посилення біоелектричної активності міокарда лівого шлуночка.

Завдання 4.43. ЕКГ. A-V блокада І ступеня, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, S- тип гіпертрофії правого шлуночка, порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка.

Завдання 4.44. ЕКГ. Вкорочення інтервалу РQ. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Дифузні порушення процесів реполяризації.

Завдання 4.45. ЕКГ. Синусова брадиаритмія. Вкорочення інтервалу РQ. Порушення процесів реполяризації передньобокової зони лівого шлуночка.

Завдання 4.46. ЕКГ. Вольтаж ЕКГ завищений у відведеннях від кінцівок. Вкорочення інтервалу РQ. Порушення процесів реполяризації передньобокової зони лівого шлуночка.

Завдання 4.47. ЕКГ. Вольтаж ЕКГ завищений. Вкорочення інтервалу РQ. Гіпоксія міокарда передньобокової зони лівого шлуночка.

Завдання 4.48. ЕКГ. Вольтаж ЕКГ завищений. Вкорочення інтервалу РQ. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

Завдання 4.49. ЕКГ. Синусова брадиакардія. Вольтаж ЕКГ завищений у відведеннях від кінцівок.

Завдання 4.50. Нормоацидність субтотальна

Завдання 4.51. Гіпоацидність виражена тотальна

Завдання 4.52. Гіпоацидність виражена мінімальна

Завдання 4.53. Нормоацидність абсолютна

Завдання 4.54. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Езофагіт нижньої третини. ХГД (гіпертрофічний) з підвищеною кислотоутворюючою функцією, стадфія загострення. Побічні ознаки холецистохолангіту, ДЖВШ по гіпокінетичному типу.

Завдання 4.55. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (0,8 см). Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку (рН-1,0), стадія загострення. Дуоденогастральний рефлюкс. Побічні ознаки ДЖВШ, хронічного холецистохолангіту.

Завдання 4.56. Ознаки дуоденогастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Ерозивний езофагіт н/3. Хронічний ерозивний гастро дуоденіт в стадії загострення. Побічні ознаки ДЖВШ.

Завдання 4.57. Дуоденогастральний рефлюкс. Ознаки ДЖВШ по спастичному типу.

Завдання 4.58. Виразкова хвороба шлунку (виразка передньої стінки діаметром 1,5 см) з підвищеною кислотоутворюючою функцією, період загострення. Хронічний гастро дуоденіт в стадії загострення. Дуоденогастральний рефлюкс. ДЖВШ по спастичному типу.

Завдання 4.59. ЕхоКС. Дилатація лівих камер серця, зниження скоротливої спроможності лівого шлуночка, відносна недостатність мі трального клапана з явищами трансмітральної регургітації.