Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Флегмоны (патогенез, клиника, лечение).Содержание книги
Поиск на нашем сайте
разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки. По течению различают острую и хроническую Ф., по локализации — подкожную, субфасциальную, межмышечную. Входные ворота инфекции - раны. Вначале местно имеется серозная инфильтрация тканей, но на 2-3-й день (в зависимости от вида микробных ассоциаций) появляется серозно-гнойное (стрептококки), гнойное (стафилококки) отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа гиперемирована. Имеется боль и болезненность при пальпации. Если не принять соответствующих мер (обширные разрезы для вскрытия соединительнотканных пространств, удаления гноя и некротических тканей), то воспалительно-некротический процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность аррозии артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии. Лечение оперативное, как правило, под наркозом. Во время операции должны быть вскрыты все затеки, иссечены некротические ткани, рана должна быть хорошо дренирована.
Билет №18 Методы стерилизации перчаток. Пробы на индивидуальную совместимость и Rh-совместимость при переливании крови. Биологическая проба. При переливании крови врач обязан провести: 1. Определение группы крови и резус-фактора больного и донорской крови, несмотря на отметки в паспорте и истории болезни у больного и на этикетке донорской крови. 2. Проба на групповую совместимость: на чашку Петри наносят 2-3 капли сыворотки крови больного (реципиента), добавляют маленькую каплю крови донора, их перемешивают и наблюдают результат в течении 5 мин. Агглютинации эритроцитов не должно быть. Если агглютинация появилась, эта кровь несовместима. 3. Проба на резус-совместимость. 4. Биологическая проба. Проводится у постели больного. Подключают систему, вводят струйно 10-15 мл крови, затем в течение 5 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии признаков реакций такую процедуру повторяют еще 2 раза. Отсутствие реакции после трехкратной проверки служит основанием для переливания остальной дозы донорской крови. 5. Полиглюкиновый метод -в пробирку вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% р-ра полиглюкина. Содержимое перемешивают, пробирку поворачивают так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Через 5 мин. в пробирку наливают 3-4 мл физраствора. Агглютинация не должна появиться. Основные принципы лечения переломов. При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа: 1. Репозиция, 2. Иммобилизация (фиксация), 3. Функциональное лечение, 4. Стимуляция образования костной мозоли. Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выпол- няют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз). Различают: одномоментную репозицию и длительную репозицию. Одномоментная репозиция: при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом. При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию - путем скелетного вытяжения. Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления пе- релома.
4. Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
Билет №19 Искусственная гипотермия. Методы временной остановки кровотечений. Временные: 1. Наложение тугой (давящей) повязки; 2. Возвышенное положение конечности; 3. Максимальное сгибание конечности в суставе; 4. Пальцевое прижатие сосуда к кости; 5. Наложение жгута Эсмарха; Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - ле- том, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой. 6. Тугая тампонада раны; 7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции; 8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях; 9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспор- тировки. 3. Анкилозы и контрактуры (причины, лечение, профилактика). Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы. Билет №20 Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Наркоз сомбревином, оксибутиратом. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей 4. Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика). Билет №21 Наркоз газообразными наркотическими средствами. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Временные: 1. Наложение тугой (давящей) повязки; 2. Возвышенное положение конечности; 3. Максимальное сгибание конечности в суставе; 4. Пальцевое прижатие сосуда к кости; 5. Наложение жгута Эсмарха; Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - ле- том, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой. 6. Тугая тампонада раны; 7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции; 8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях; 9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспор- тировки. Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение). Организация онкологической помощи. Билет №22 1. Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника). Предоперационный период. Подготовка больного к наркозу и операции. выбор метода обезболивания, премедикация. 3. Раны (определение, классификация, клиника).
Рана- механическое повреждение тканей с нарушением их целостности. Классификация ран: 1. По характеру повреждения тканей: - огнестрельная,колотая, резаная,рубленая,ушибленная,размозжен- ная,рваная,укушенная,скальпированная. 2. По глубине: - поверхностные - проникающие (без повреждения и с повреждением внутренних орга- нов). 3. По причине: - операционные, стерильные, случайные. В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бак- териально загрязненной,или инфицированной. Однако,наличие инфекции в ране ещё не означает развитие гнойного процесса. Для его развития необходимы 3 фактора: 1. Характер и степень повреждения тканей. 2. Наличие в ране крови,инородных тел,нежизнеспособных тканей. 3. Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации. Доказано, что для развития инфекции в ране необходима концентрация микроорганизмов 10 в 5 ст.(100000) микробных тел на 1 грамм ткани. Это так называемый "критический" уровень бактериальной обсеменен- ности. Только при превышении этого кол-ва микробов возможно развитие инфекции в неповрежденных нормальных тканях. Но "критический" уровень может быть и низким.Так, при наличии в ра- не крови, инородных тел,лигатур, для развития инфекции достаточно 10 в 4ст.(10000) микробных тел.А при завязывании лигатур и вызванном этим нарушение питания (лигатурная ишимия) - достаточно 10 в 3ст. (1000) микробных тел на 1 грамм ткани. При нанесении любой раны (операционной,случайной) развивается так называемый раневой процесс. Раневой процесс- это сложный комплекс местных и общих реакций орга- низма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфек- ции. По современным данным, течение раневого процесса условно подразделя- ют на 3 основные фазы: 1 фаза - фаза воспаления; 2 фаза - фаза регенерации; 3 фаза - фаза организации рубца и эпителизации. 1 фаза - фаза воспаления - делится на 2 периода: А - период сосудистых изменений; Б - период очищения раны; В 1 фазе раневого процесса наблюдаются: 1. Изменение проницаемости сосудов с последующей экссудацией; 2. Миграция лейкоцитов и др. клеточных элементов; 3. Набухание коллагена и синтез основного вещества; 4. Ацидоз за счет кислородного голодания. В 1 фазе наряду с экссудацией идет и всасывание (резорбция) токси- нов, бактерий и продуктов распада тканей. Всасывание из раны идет до закрытия раны грануляциями. При обширных гнойных ранах резорбция токсинов приводит к интоксика- ции организма, возникает резорбтивная лихорадка. 2 фаза - фаза регенерации - это формирование грануляций,т.е. нежной соединительной ткани с новообразованными капиллярами. 3 фаза - фаза организации рубца и эпителизации, при которой нежная соединительная ткань трансформируется в плотную рубцовую, а эпителиза- ция начинается с краев раны. Выделяют: 1. Первичное заживление ран (первичным натяжением) - при сопри- косновении краев раны и отсутствии инфекции, за 6-8 суток. Операцион- ные раны - первичным натяжением. 2. Вторичное заживление (вторичным натяжением) - при нагноении ран или большом диастазе краев раны. При этом заполняется грануляциями, процесс длительный, в течении нескольких недель. 3. Заживление раны под струпом. так заживают обычно поверхностные раны, когда они покрываются кровью, клеточными элементами, образуется корка. Эпителизация идет под этой корочкой. Предраковые заболевания. заболевания и патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей. Факультативными П.З. молочной железы — пролиферативные формы мастопатии, включающие фиброаденоматоз, внутрипротоковые папилломы, папилломатозные разрастания в крупных кистах. Реже причиной злокачественной опухоли может стать фиброаденома молочной железы. Факультативными П. з. желудка являются хронический гастрит (атрофический, диффузный и очаговый), язвенная болезнь, полипы и полипоз. Билет №23
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 443; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.12.233 (0.01 с.) |