Структурнологічна схема змісту теми

1. Органи травлення

 

 

 

 

Продовження схеми (1)

 

 

 

 

 

Продовження схеми (2)

 

	1.4 Особливості використання фізичних вправ

 

 

 

 

 

Продовження схеми (3)

 

 

 

	1.4.5 При рефлюксах:

 

		1.4.6 Сегментарний масаж (дод. 3)

 

 

 

 

Продовження схеми (4)

 

 

 

 

		Збільшення рухливостіпередньої стінки черева і нормалізація її тонусу за даними соматометрії;

 

 

 

 

Покращення усмоктувальної функції кишечника за даними копрографії.

 

	2. Система обміну речовин
		2.1 Ожиріння

 

 

 

 

 

Продовження схеми (5)

2.1.2 Об’єктивізація функціональних порушень: системи кровообігу –пульсометрією, тонометрією, електрокардіографією в стані спокою і при тестуванні дозованим фізичним навантаженням велоергометрією, ехокардіоскопією. вентиляційних - - спірометрією, соматоскопією і соматометрією опорно-рухового апарату – кутометрією рухів в суглобах; рентгенологічним дослідженням; холестеринового обміну –біохімічним дослідженням крові

 

 

2.1.3 Спеціальні завдання, які необхідно вирішувати засобами ЛФК:

 

 

 

 

Продовження схеми (6)

	2.1.4 Загальні завдання –такі ж, як в попередніх темах.

 

 

 

	2.1.6 Оцінка адекватності дії фізичних вправ при оперативному контролі: навантаження адекватне, якщо ЧСС і АТ не перевищують призначений рівень при первинному контролі, відсутні неприємні відчуття у хворого.

 

 

 

Продовження схеми (7)

	2.2 Цукровий діабет
		2.2.1 Об’єктивізація цукрового діабету при первинному контролі Біохімічні показники крові Функціональні показники досліджень системи кровообігу, капіляроскопії і допплероскопії

 

 

Продовження схеми (8)

 

 

 

Матеріали підготовчого етапу заняття (один з варіантів тестового контролю - *- цифра правильної відповіді

 

На санаторно-курортному лікуванні знаходиться хворий 35-ти років з хронічним спастичним колітом, хронічним холециститом з гіпертонічною гіперкінетичною дискінезією, дуоденогастральним рефлюксом з явищами гастриту.

В аналізах крові змін немає. ЧСС 75 уд/хв, АТ – 120/80 мм рт.ст., Зріст – 175 см, вага 60 кг.

І Які задачі використання засобів ЛФК будуть спеціальними в цій ситуації:

1. * зменшення тонусу товстого кишковика;

2. збільшення тонусу і моторики товстого кишковика;

3. * зменшення тиску у верхній частині черева;

4. збільшення тиску в 12-ти палій кишці;

5 * поліпшення дренажної функції біліарної системи.

 

ІІ В яких положеннях тіла буде найвищий тиск у верхній частині черевної порожнини:

1. стоячи;

2.* сидячи зігнувшись;

3 * лежачи на животі;

4 в колінно-ліктьовому;

5.* лежачи зігнувшись.

 

ІІІ Які з перерахованих фізичних вправ будуть запобігати попаданню вмісту 12-ти-палої кишки у шлунок:

1. швидкі нахили тулуба вперед;

2. * ходьба;

3. * біг підтюпцем;

4. підтягування стегон до черева з положення на правому боці;

5. * статичні дихальні вправи в положенні стоячи.

 

ІУ Які прийоми масажу живота будуть сприяти поліпшенню функції кишковика, жовчовивідної системи:

1.* погладжування по ходу товстого кишковика;

2 глибоке розминання живота;

3. *без переривчаста точкова вібрація;

4. погладжування проти ходи товстого кишковика.

5. переривчаста пунктирна вібрація передньої черевної стінки.

 

У Які з перерахованих засобів будуть сприяти поліпшенню дренажної функції

жовчовивідної системи у даного пацієнта

1.* прийом теплої мінеральної води;

2. прийом холодної мінеральної води;

3.* плавне діафрагмальне дихання;

4. гімнастичні вправи зі швидкими і значними змінами внутрішньочеревного тиску;

5. швидка ходьба з високим підйомом стегна.

 

Матеріали основного етапу занятті

Призначити засоби ЛФК за схемою (див. тему 5) хворому, відповідно конкретній ситуаційній задачі. Оперативний контроль заняття лікувальною гімнастикою з хворими із захворюваннями системи травлення і обміну речовин в реабілітаційному центрі. Описати і продемонструвати спеціальні вправи хворим.

 

Література

1. Лечебная физкультура и врачебный контроль /Под ред. В.А.Епифанова и Г.Л.Апанасенко. М.:Медицина, 1990.-366 с.

2. Лікувальна фізкультура і спортивна медицина /Підручник для студентів вищих навчальних медичних закладів під ред. В.В.Клапчука і Г.В.Дзяка. Київ, Здоров"я, 1995.-310 с.

3. Руководство к практическим занятиям по гастроэнтерологии /Под ред. проф. В.Н.Хворостинка. Харьков, Основа: 1990,- 327 с.

4. Болезни органов пищеварения / Под рад. Ц.Г. Масевича и С.М. Рысса Ленинград:Ленинградское отделение Медицина,1975.-688 с.

5. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание. М.:Медицина, 1978.-336 с.

6. Коваленко Е.А., Туровский Н.Н. Гипокинезия. М.:Медицина, 1980.-320 с.

7. Лечебная физкультура. Справочник под ред. В.А.Епифанова. М.: Медицина,1987.-526 с.

8. Руководство по кинезитерапии / под ред. Л. Бонева и др.: Медицина и физкультура. София, №78.- 357 с.

9. Лепорский А.А. Лечебная физкультура при заболеваниях обмена веществ и заболеваниях суставов.- М.: Медгиз, 1960.-154 с.

10. Силуянова В.А. Сокова Э.В. Учебное пособие по лечебной физкулътуре в терапии.- М.: Медицина,1978.-176 с.

11. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О, Сидоров К.А. Ожирение. Л.; Медицина,-1980.- 264 с.

12. Оленева В.А. Патогенетические обоснования и оценка эффективности комплексной терапии элементарного ожирения: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1970.-40 с.

13 Егоров М.Н, Левитский Л.М. Ожирение.- М.: Медицина, -1964.-307 с.

14. Пилашевич А.А. Коррекция нарушений углеводного обмена у больных гипертонической болезнью с алиментарным ожирением. Авторереф.дис. канд. мед. наук.-Киев, 1981.-18 с.

15. Руне Хедман. Спортивная физиология.- М.: Физкультура и спорт, 1980.-152 с.

16. Яковлев Н.Н. Биохимия спорта- М.:Физкультура и спорт, 1974.-288 с.

17. Милерян В.Е. Методические основы подготовки и проведения учебных занятий в медицинских вузах.-Киев,1997.-64 с

 

Додаток 1 – Дискінезії жовчовивідних шляхів

Показники	Тип дискінезії
Зі зменшенням тонусу та моторики	Зі збільшенням тонусу та моторики
Фактори, що сприяють	Харчування з великими перервами.	Нерегулярне харчування, зловживання спеціями, приправами.
Перевага ланок вегетативної нервової системи	Симпатикотонія. Міхурний рефлекс послаблений.	Парасимпатикотонія. Міхурний рефлекс лабільний
Скарги	Тупі болі в правому підребер’ї, які зменшуються після їжі.	Переймоподібні болі, які часто поєднуються з картиною вегетативного кризу.
Дуоденальне фракційне зондування	Кількість жовчі в порції “В” і час евакуації її із міхура збільшені	Кількість жовчі в порції “В” і час евакуації її із міхура зменшені.
Лікування	1. Повторні дуоденальні зондування, тюбаж з холінокінетиками (при відсутності спазму сфінктера Одді) застосовують без грілки, при активній ходьбі, лежачи на лівому боці зі зміною внутрішньочеревного тиску. 2. Мінеральні води високої мінералізації кімнатної температури по 200-300 мл 2-3 рази на добу за 30-90 хв. до їжі.	1. Спазмолітики, холінолітики. 2. Беззондовий тюбаж з гарячою мінеральною водою з грілкою, на правому боці на протязі 40-60 хвилин. 3. Мінеральні води низької мінералізації, гарячі в(38-45 С’), 5-6 прийомів на день.
Особливості використанні фізичних вправ	1. Фізичні навантаження середньої інтенсивності. 2. Часта зміна вихідного положення, нахили тулуба вперед, в сторони. 3. Вправи на зміцнення та розслаблення м’язів черевного пресу, ходьба з високим підняттям стегон, які викликають значні зміни внутрішньочеревного тиску. 4. Періостальний масаж зон правої реберної дуги.	1. Фізичне навантаження низької інтенсивності. темп повільний. 2. Виключаються значні статичні напруження м’язів черевного пресу; без змін внутрішньо-черевного тиску 3. Періостальний масаж зон правої реберної дуги.