Спортивна медицина і Лікувальна фізкультура в структурно-логічних схемах

СПОРТИВНА МЕДИЦИНА І ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА В СТРУКТУРНО-ЛОГІЧНИХ СХЕМАХ

(навчально-методичний посібник)

Київ -2005

 

ЗМІСТ

Умовні скорочення................................................................................................. 3

Вступ. (передмова).................................................................................................. 4

Частина І. Спортивна медицина......................................................................... 6

Тема 1. Первинне лікарське обстеження: визначення і оцінка фізичного

розвитку фізкультурників та спортсменів ............................................... 6

Тема 2 Визначення і оцінка функціонального стану організму

фізкультурників та спортсменів ................................................................ 13

Тема 3 Визначення і оцінка фізичної працездатності фізкультурників і

спортсменів ................................................................................................. 22

Тема 4. Лікарсько-педагогічні спостереження за фізкультурниками і

спортсменами різного віку та статі. Санітарно-гігієнічний

контроль за спортсменами і спорудами ................................................. 38

Тема 5 Оптимізація тренувального процесу ....................................................... 58

Частина 2. Лікувальна фізкультура................................................................... 78

Тема 6. Загальні основи лікувальної фізичної культури ..................................... 78

Тема 7 Лікувальна фізкультура при захворюваннях системи кровообігу .......... 98

Тема 8. Лікувальна фізкультура при захворюваннях центральної і периферичної нервової системи .................................................................. 112

Тема 9. Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів дихання ............. 129

Тема 10. Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення і

порушеннях обміну речовин ........................................................................................ 143

Тема 11. Лікувальна фізкультура в хірургії ............................................................ 159

Тема 12 Використання засобів ЛФК в комплексному лікуванні переломів трубчастих кісток .......................................................................................... 173

Тема 13 Лікувальна фізкультура в акушерстві і гінекології ................................ 192

Тема 14. Лікувальна фізкультура в педіатрії ......................................................... 206

Предметний покажчик......................................................................................... 231

 

 

УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ

АТ - артеріальний тиск

ВТ - велотренування

ВНС - вегетативна нервова система

Вт – ватт

ГХ - гіпертонічна хвороба

ГІМ - гострий інфаркт міокарду

ДХ- дозована ходьба

ДФН дозоване фізичне навантаження

ДО - дихальний об’єм

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

ЕКГ електрокардіографія

ІГСТ - індекс Гарвардського степ тесту

ЖЕЛ - життєва ємність легень

КПО – коефіцієнт природного освітлення

КДО - кінцевий діастолічний об’єм

КСО кінцевий систолічний об’єм

ЛПК – лікарсько-педагогічний контроль

ЛФК - лікувальна фізична культура

ЛГ –лікувальна гімнастика

МВЛ - максимальна вентиляція легень

МСК – максимальне споживання кисню

НМСК – належне максимальне споживання кисню

ОФВ – об’єм форсованого видиху

СК – система кровообігу

САТ - систолічний артеріальний тиск

СО₂ – вуглекислий газ

ФП – фізична працездатність

ФВ –фракція викиду

Т⁰ - температура

ХНК - хронічна недостатність кровообігу

ХІХС - хронічна ішемічна хвороба серця

ЧД - частота дихання

ЧСС - частота серцевих скорочень

 

Передмова

 

За останні роки по кожній спеціальній галузі медицини видано по декілька підручників різного об’єму. Учбові програми та матеріали, які повинні засвоїти студенти з кожним роком збільшуються, і в цьому напрямку збільшуються об’єми підручників та медичних посібників.

Колектив авторів нашого навчально-методичного посібника розробили дидактичну концепцію, яка в порівнянні з традиційними підручниками має очевидні переваги. Вони заключаються в викладенні всього матеріалу в вигляді графологічних структур, великої кількості прикладів функціональної діагностики, клінічних прикладів, послідовній дидактичній формі і відповідності повторювального матеріалу основним тестуючим знанням, що було апробовано під час занять з предмету “Спортивна медицина і лікувальна фізкультура”. На наш погляд – це відповідна школа мислення для загальної медицини. Адже, спортивна та фізична діяльність включає всі можливості людини не тільки під час саме спортивних тренувань, але і в боротьбі з хворобами, які все частіше мають хронічний перебіг вже з дитячого віку. І, як свідчить практика, не остання причина полягає в безконтрольному та масовому прийомі медикаментозних препаратів, які мають дуже обмежені показання до вживання. На превеликий жаль, предпатологічні і патологічні стани взагалі не діагностуються. А єдиний фізіологічний важіль формування, збереження та лікування фізичного здоров’я людини – фізичні навантаження, засоби та форми лікувальної фізкультури вкрай мало та обмежено призначаються саме лікарями, як на стаціонарному, так і на поліклінічному етапах лікування.

Слід визнати, що в дійсний час рівень спортивних досягнень та рекордів напряму залежить від об’єму та інтенсивності тренувальних навантажень. Саме спортивний лікар разом з тренером повинні постійно вносити корективи в графіки тренувань, щоб зробити їх найбільш раціональними для кожного спортсмена. Для того, щоб лікар міг поставити діагноз “практично здоровий”, йому потрібно мати великий запас знань, високу кваліфікацію, вміти аналізувати сучасні досягнення спортивної медицини. Як часто бувають психологічні кризи у батьків, коли розбиваються їх мрії щодо власних дітей, які повинні покинути спорт тому, що неправильно вибраний вид спорту, неточно проведена діагностика стану здоров’я дитини!

В навчально-методичному посібнику “Спортивна медицина та лікувальна фізкультура” приділена величезна увага всім проблемам, з якими зустрічаються лікарі, всі, хто займаються лікувальною фізкультурою та спортом. Особливої уваги займають

питання діагностики предпатологічних станів, проявів патології внутрішніх органів, специфічного спортивного травматизму, проблем жіночого спорту, допінгів та антидопінгового контролю, питання немедикаментозної корекції.

Новий підхід в спортивній медицині і лікувальній фізкультурі, який реалізував наш авторський колектив, певною мірою буде корисним багатьом медикам при зміні системи медичної освіти в Україні в русі Болонського процесу.

 

 

Частина І. Спортивна медицина

Тема 1

ПЕРВИННЕ ЛІКАРСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ: ВИЗНАЧЕННЯ І ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ФІЗКУЛЬТУРНИКІВ ТА СПОРТСМЕНІВ

Актуальність. Для об’єктивізації здоров’я велике значення має правильна оцінка фізичного розвитку. Показники фізичного розвитку допомагають вирішувати питання спортивної орієнтації, регламентації інтенсивності, характеру і об’єму фізичних навантажень. Без врахування фізичного розвитку неможливо також індивідуалізувати педагогічний процес, проводити правильне виховання в сім’ї, адекватне лікування хворих. Знання цієї теми забезпечить мотивацію майбутнього лікаря до активної участі в плануванні лікувально-профілактичного і учбово-тренувального процесу, ділового контакту з викладачами, тренерами, фізкультурниками і спортсменами.

Учбові цілі заняття.

Ознайомитись, мати уявлення про фізичний розвиток і його роль в діагностиці здоров’я.

Знати, засвоїти методи визначення і оцінки фізичного розвитку і механізми кумулятивної дії фізичних вправ на нього.

Оволодіти навичками соматоскопії і соматометрії.

Вміти провести соматоскопію і соматометрію, проаналізувати і дати оцінку фізичного розвитку з рекомендаціями для його корекції в навчально-тренувальному і оздоровчому процесі.

 

Література

1. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина, - підручник для студентів вищих навчальних закладів. - під ред. Клапчука В.В., Дзяка Г.В.. – Київ – 1995

2. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник, - М.: Медицина, 1999.- 304 с.

3. Лечебная физкультура и врачебный контроль, - учебник для студентов медицинских институтов. – под ред. Епифанова В.А. и Апанасенко Г.Л. – Москва. – 1990.

4.Детская спортивная медицина. Руководство под ред. Тихвинского С.Б., Хрущева С.В. Москва. –1984.

5. Методы исследования в спортивной антропологии. – Мартиросов Э.Г. – Москва «ФиС». – 1982.

6. Хамзин Х.Х. Правильная осанка. М. Медицина. 1972. – 94 с.

7. Хрущев С.В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников / М.: Медицина. – 1986. – 325 с.

 

 

Тема 3

Проби

 

 

 

 

Продовження схеми (3)

3.3. За індексом відновлення пульсу після стандартної роботи -індекс Гарвадського степ-тесту (ІГСТ)

 

 

 

 

Література

 

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.- М., Медицина. – 1990.- 192 с.

2. Карпман В.Л., Белоцерковский З.В., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. – М., ФиС. – 1983. – 206 с.

3. Карпман В.Л., Белоцерковский З.В., Гудков И.А.Исследование физической работоспособности у спортсменов. – М., ФиС. – 1974. – 95 с.

4. Спортивна медицина. Учебник для институтов физической культури под редакцией В.Л.Карпмана. – М., ФиС. – 1980. – С. 113-126.

5. Пирогова Е.А. Усовершенствование физического состояния человека. – Киев, Здоров’я. – 156 с.

6. Шаповалова В.А.Шимеліс І.В., Халтагарова В.М., Коршак В.М Спосіб визначення фізичної працездатності людини Патент № 34351А від 15.02.2001 Бюл. № 1

 

Додаток 1

Додаток 2. -Таблиці Астранда для визначення МСК непрямим методом у чоловіків 20-30 років

 

Максимум споживання кисню, л/хв..
ЧСС	Потужність навантаження, кГм	ЧСС	Потужність навантаження, кГм
	2,2	3,5	4,8	-	-		2,4	3,2	4,3	5,4
	2,2	3,4	4,7	-	-		2,3	3,2	4,3	5,4
	2,2	3,4	4,6	-	-		2,3	3,2	4,2	5,3
	2,1	3,4	4,6	-	-		2,3	3,1	4,2	5,2
	2,1	3,3	4,5	6,0	-		2,3	3,1	4,1	5,2
	2,0	3,2	4,4	5,9	-		2,2	3,0	4,1	5,1
	2,0	3,2	4,4	5,8	-		2,2	3,0	4,0	5,1
	2,0	3,1	4,3	5,7	-		2,2	3,0	4,0	5,0
	2,0	3,1	4,2	5,6	-		2,2	2,9	4,0	5,0
	1,9	3,0	4,2	5,6	-		2,1	2,9	3,9	4,9
	1,9	3,0	4,1	5,5	-		2,1	2,9	3,9	4,9
	1,9	2,9	4,0	5,4	-		2,1	2,8	3,8	4,8
	1,8	2,9	4,0	5,3	-		2,1	2,8	3,8	4,8
	1,8	2,8	3,9	5,3	-		2,0	2,8	3,7	4,7
	1,8	2,8	3,9	5,2	-		2,0	2,8	3,7	4,6
	1,7	2,8	3,8	5,1	-		2,0	2,8	3,7	4,6
	1,7	2,7	3,8	5,0	-		2,0	2,7	3,6	4,5
	1,7	2,7	3,7	5,0	-		2,0	2,7	3,6	4,5
	1,6	2,7	3,7	4,9	-		1,9	2,7	3,6	4,5
	1,6	2,6	3,6	4,8	-		1,9	2,6	3,5	4,4
	1,6	2,6	3,6	4,8	6,0		1,9	2,6	3,5	4,4
	-	2,6	3,5	4,7	5,9		1,9	2,6	3,5	4,3
	-	2,5	3,5	4,6	5,8		1,8	2,6	3,4	4,3
	-	2,5	3,4	4,6	5,7	-	-	-		-
	-	2,5	3,4	4,5	5,7	-	-	-		-
	-	2,4	3,4	4,5	5,6	-	-	-		-
	-	2,4	3,3	4,4	5,6	-	-	-		-
	-	2,4	3,3	4,4	5,5	-	-	-		-

 

 

Додаток 3. -Таблиці Астранда для визначення МСК непрямим методом у жінок 20-30 років

 

Максимум споживання кисню
ЧСС	Потужність навантаження	ЧСС	Потужність навантаження
	2,6	3,4	4,1	4.8	-		2,1	2,6	3,1	3,6
	2,5	3,3	4,0	4.8	-		2,1	2,6	3,0	3,5
	2,5	3,2	3,9	4.7	-		2,0	2,5	3,0	3,5
	2,4	3,1	3,9	4.7	-		2,0	2,5	3,0	3,4
	2,4	3,1	3,8	4,6	-		2,0	2,5	2,9	3,4
	2,3	3,0	3,7	4,5	-		2,0	2,4	2,9	3,3
	2,3	3,0	3,6	4.4	-		2,0	2,4	2,8	3,3
	2,2	2,9	3,5	4,3	-		1,9	2,4	2,8	3,2
	2,2	2,8	3,5	4,2	-		1,9	2,3	2,8	3,2
	2,2	2,8	3,4	4,2	4,8		1,9	2,3	2,7	3,2
	2,1	2,7	3,4	4,1	4,8		1,8	2,3	2,7	3,1
	2,1	2,7	3,4	4,0	4,7		1,8	2,2	2,7	3,1
	2,0	2,7	3,3	4,0	4,6		1,8	2,2	2,6	3,0
	2,0	2,6	3,2	3,9	4,5		1,8	2,2	2,6	3,0
	2,0	2,6	3,2	3,8	4,4		1,8	2,2	2,6	3,0
	2,0	2,6	3,1	3,8	4,4		1,7	2,2	2,6	2,9
	1,9	2,5	3,1	3,7	4,3		1,7	2,1	2,5	2,9
	1,9	2,5	3,0	3,6	4,2		1,7	2,1	2,5	2,9
	1,8	2,4	3,0	3,6	4,2		1,7	2,1	2,5	2,8
	1,8	2,4	2,9	3,5	4,1		1,6	2,1	2,4	2,8
	1,8	2,4	2,8	3,5	4,0		1,6	2,0	2,4	2,8
	1,8-	2,3	2,8	3,4	4,0		1,6	2,0	2,4	2,7
	1,7-	2,3	2,8	3,4	3,9		1,6	2,0	2,4	2,7
	1,7	2,2	2,7	3,3	3,8		-	-		-
	1,7	2,2	2,7	3,3	3,8	-	-	-		-
	1,6	2,2	2,7	3,2	3,7	-	-	-		-
	1,6	2,2	2,6	3,2	3,7	-	-	-		-
	1,6	2,1	2,6	3,1	3,6	-	-	-		-

 

 

Тема 4

Література

1. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина, - підручник для студентів вищих навчальних закладів. - під ред. Клапчука В.В., Дзяка Г.В.. – Київ – 1995

2. Лечебная физкультура и врачебный контроль, - учебник для студентов медицинских институтов. – под ред. Епифанова В.А. и Апанасенко Г.Л. – Москва. – 1990.

3. Детская спортивная медицина. Руководство под ред. Тихвинского С.Б., Хрущева С.В. М., Медицина.–1991.- 558 с.

4.Спортивная медицина под ред. А.В.Чаговадзе, Л.К.Бутченко. – М., Медицина. – 382 с.

5.Методические основы подготовки и проведения учебных занятий в медицинских вузах. – Киев. – 1997. – 64 с.

 

 

Додаток 1 – Розподіл студентів намедичні групи для занять фізичним вихованням в учбових закладах

 

Група	Медична характеристика групи	Допустимі фізичні навантаження
Основна	Особи без відхилень в стані здоров’я та ті, що мають незначні відхилення в стані здоров’я при достатньому фізичному розвитку	Заняття за учбовими програмами в повному обсязі; заняття в одній з спортивних секцій, участь в змаганнях
Підготовча	Особи з недостатнім фізичним розвитком і слабкою фізичною підготовленістю, без відхилень або з незначними відхиленнями в стані здоров’я	Заняття за учбовими програмами фізичного виховання при умові більш поступового засвоєння комплексу рухових навиків і вмінь, особливо зв’язаних з високими вимогами до організму. Додаткові заняття для підвищення рівня фізичної підготовленості.
Спеціальна	Особи з відхиленнями в стані здоров’я постійного або тимчасового характеру, які вимагають обмеження фізичних навантажень, допущені до виконання навчальної і виробничої роботи.	Заняття за спеціальними учбовими програмами

Додаток 2 -Зміни ЕКГ після проби з фізичним навантаженням

 

Показники	Стан спокою	Характер змін
Фізіологічний	Патологічний
Інтервальні
Ритм, ЧСС	Синусовий	Синусовий, ≤ 200 мінус вік	Поява вузлового ритму, екстрасистолії, > 200 мінус вік
P-Q	0,12” – 0,20”	Не змінюється або трохи зменшується	Збільшується
QRS	0,06” – 0,09”	Не змінюється або трохи зменшується	Збільшується
S-Т	0,08” ізоелектричний	Ізоелектричний або зміщується від ізолінії не більше, ніж на 2 мм	Зміщується від ізолінії більш, ніж на 2 мм
Q-Т	К х √ R-R, де К чол. = 0,37, К жін. = 0,40	Не перевищує норму більш, ніж на ± 0,04”	Збільшується порівняно з нормою біль, ніж на ± 0,04”
Амплітудні
Р	1,5 – 2,5 мм 0.11	Сплощується в І відведенні і збільшується ≤ 3 мм в ІІ відведенні	Збільшується в І-ІІ відведеннях більше 3 мм, розщеплюється
R	>5 мм	Не змінюються або збільшується	Зменшується на 50% відносно спокою
Т	3 – 6 мм 0,20”	Збільшується амплітуда	Сплющується на 25 % і більше відносно спокою, розщеплюється, стає негативним, збільшується в 3 і більше разів
		Відновлення ЕКГ на протязі 3-5 хв.	Відновлення ЕКГ більше 5 хв.

 

Тема 5

Література

1. Калинский М.И., Пшендин А.И. Рациональное питание спортсменов, К:: Здоров’я, 1985. – 128 с.

2. Матвеев Л.П. Основы спортивной тренировки, М.: ФиС, 1977. – С. 55-56

3. Минх А.А. Очерки по гигиене физических упражнений и спорта, М.: Медицина, 1980. – 387 с.

4. Оптимизация тренировочного процесса в школах- интернатах спортивного профиля / Методические рекомендации, К.: 1985. – 23 с.

5. Рогозин В.А., Пшендин А.И, Шишина Н.Н. Питание спортсменов, М.: ФиС, 1989. – 160 с.

6. Уилмор Дж. Х., Костил Д.Л. Физиология спорта и двигательной активности (перевод с английского), К.: Олимпийская литература, 1997. – С. 273-369.

 

ЧАСТИНА ІІ. ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА

Тема 6

Література

1. Лечебная физкультура и врачебный контроль. Под ред. В.А. Епифанова и Г.Л.Апанасенко. Москва. Медицина. 1990.

2. Лікувальна фізкультура і спортивна медицина. Під ред. Клапчука Київ. "Здоров'я",1995.

3.Апанасенко Г.Л., Волков В.В., Науменко Р.Г. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Киев."Здоровья". 1987.

4.Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. М.,Медицина,1970.

5..Учебник инструктора по лечебной физкультуре. под.ред. В.П. Правосудова. М.: ФиС, 1980.

 

 

Додаток 1- Вплив глобальної гіподинамії на органи і системи

 

 

 

 

Продовження додатку 1 (1)

 

 

 

 

 

Продовження додатку 1 (2)

 

 

	5 Центральна нервова система емоціональна нестійкість; зниження розумової працездатності; підвищення впливу негативних емоцій :

 

 

 

Додаток 2 – Класифікація фізичних вправ

1. Фізичні вправи

Додаток 2 – Фізіологічна класифікація фізичних вправ

 

Продовження додатку 2 (1)

 

 

 

Продовження додатку 2 (2)

 

Додаток 3-

 

Додаток 4 -

Сегментарний масаж

Прийом, % від тривалості процедури	Вплив	Методика
Погладжування, 40% поверхневе обхоплюючи безперервне переривчасте	Підсилює процеси гальмування в нервовій системі, прискорює лімфо і кровообіг	Рука масажиста плавно ковзає по шкірі хворого за ходом лімфотоку в темпі 24-26 за хвилину
Розтирання 25 % - граблеподібне пиляння штрихування стругання щупання	Підвищує процеси збудження в нервовій системі, пом’якшує патологічні утворення, прискорює лімфо- і кровообіг	Рука масажиста щільно прилягає до шкіри хворого і разом з нею рухається по підлеглим тканинам від периферії до центру, можна впродовж і поперек патологічного утворення
Розминання, 25% стиснення валяння місіння щупання накочування зрушення посмикування	Підвищує процеси збудження в нервовій системі, звільнює масовані тканини від лімфи і крові разом з продуктами обміну в них	Стискуються м’язи в напрямку від проксимальних до дистальних кінців
Вібрація, 10% струшування пунктирування рубання постукування стиснення стабільна лабільна крапкова	Підвищує затихаючи глибокі рефлекси, збудження або гальмування процесів в нервовій системі, вазодилятацію або вазоконстрикцію	Неперервна (не відриваючи) або перервна (відриваючи руки від тіла хворого) вібрація

Регіонально-точковий масаж. Проводиться долонною поверхнею кінцевої фаланги другого або третього пальця правої руки шляхом кругових рухів спочатку поверхово, а потім поступово поглиблюючись до появи відчуття електричного току, оніміння або розпирання. Потім знову переходять до більш легких поверхневих кругових рухів. Тривалість масування кожної точки не повинна перевищувати однієї хвилини. Проведення процедури масажу передбачає чергування масажних прийомів з м’язовим розслабленням і рівномірним спокійним диханням пацієнта.

 

 

Додаток 5.

Загальні задачі

5. Засоби ЛФК

Руховий режим

Фізичні вправи

Засоби загартування (конкретно які).

6. Форми призначення фізичних вправ

Лікувальна гімнастика;

Самостійні заняття по індивідуальним завданням;

Масаж;

Дозована ходьба;

Теренкур;

Працетерапія;

Механотерапія та заняття на тренажерах;

Дозоване плавання, гімнастика у воді, душі;

7. Методи проведення зайнять фізичними вправами

8. Дозування фізичного навантаження за інтенсивністю: (навантаження, що активізує до 50 % хронотропного резерву - малої інтенсивності, 51–75% - середньої інтенсивності., більш за 75% - високої інтенсивності).

9. Дозування фізичного навантаження за обсягом і кратністю (на день і на тиждень).

10. Особливості використання фізичних вправ (спеціальні вправи).

11. Методи і критерії визначення ефективності кумулятивної дії засобів ЛФК

 

Тема 7

Учбові цілі заняття.

Ознайомитись, мати уявлення про клініко-функціональне обґрунтування засобів ЛФК при захворюваннях системи кровообігу.

 

Знати, засвоїти методи і критерії об’єктивізації морфо-функціональних порушень системи кровообігу і ефективності проведеного лікування, механізми лікувальної дії засобів ЛФК при захворюваннях системи кровообігу.

Вміти використовувати результати первинного контролю стану системи кровообігу для призначення адекватних засобів ЛФК; оперативного контролю для визначення адекватності фізичних навантажень; етапного контролю для визначення кумулятивного ефекту використаних засобів ЛФК.

Оволодіти методами дозування фізичних навантажень і оперативного контролю їх адекватності у хворих з захворюваннями системи кровообігу.

 

Література

 

1. Лечебная физкультура и враченій контроль /Под ред. В.А.Епифанова и Г.Л.Апанасенко. М.Медицина, 1990.-366 с.

2. Лікувальна фізкультура і спортивна медицина /Підручник для студентів вищих навчальних медичних закладів під ред.В.В.Клапчука і Г.В.Дзяка. Київ, Здоров'я, 1995.-310 с.

3. Диагностика и лечение внутренних болезней./ Под ред. Ф.И.Комарова и А.И.Хазанова/. М. Медицина, 1996 год.том І.

4. Лечебная физкультура. Справочник под ред. В.А.Епифанова. М.:Медицина, 1987.-528 с.

5. Руководство по кинезитерапии /Под ред. Л.Бонева и др.:Медицина и физкультура. София, 1978.-357 с.

6. Силуянова В.А., Сокова Є.В. Учебное пособие по лечебной физкультуре в терапии.-М.: Медицина, 1978.-176 с.

7. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных с ишемической болезнью сердца. М.:Медицина, 1988.-280 с.

8. Руне Хедман. Спортивная физиология.-М.:Физкультура и спорт, 1980.-152 с.

9. Преварский В.П. и др. Двигательные режимы больных хронической ишемической болезнью сердца. Метод.рекомендации. Киев,1981,-23с.

10. Физическая тренировка как средство укрепления здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1988, Медицина и здравоохранение. Обзорная информация ВНИИМИ.

11. Cyberlog R.A., Lybrary of Applied Medical saftware sport medicine: Rehabilitation and prevention; module 4.1997, P 31-37.

12. Милерян В.Е. Методические основы подготовки и проведения учебных занятий в

медицинских вузах.-Киев, 1997.-64 с.

 

Додаток 1

Додаток 2

 

Продовження додатку 2

 

ІІІ	- практично непрацездатні; в професіях, пов’язаних з фізичним навантаженням - непрацездатні в професіях, не пов’язаних з фізичним навантаженням, але дозволяється виконувати невеликій об’єм роботи в спеціально створених умовах.	-повне самообслуговування; -легка домашня робота (прибиран-ня, за виключенням миття вікон і підлоги); - підіймання ваги до 3-4 кг; - садово-городні роботи (полив з не- великих відер, збирання врожаю з кущів та грядок; -статева активність помірно обмежена; - ходьба в темпі – 90 кроків/хв.. 30 хв.	-лікувальна гімнастика з ЧСС до 110 за хв. 20 хв.. -спортивні ігри, біг, плавання, лижні прогулянки заборонені
ІУ	-непрацездатні	-самообслуговування інколи часткове, домашня праця в більшості заборонена; -праця на садово-городніх ділянках заборонена; - ходьба в темпі 70-80 кроків/хв. 30 хв.	-лікувальна гімнастика з ЧСС 90-100 за хв..., при максималь-них навантаженнях; до 20 хв --спортивні ігри, плавання, біг, лижні прогулянки заборонені.

 

 

Тема 8

Учбові цілі заняття

Ознайомитись, мати уявлення про клініко-функціональне обґрунтування засобів ЛФК при захворюваннях центральної і периферичної нервової системи.

 

Знати – причини, які сприяють формуванню м’язово - суглобових контрактур при центральних та периферичних паралічах (парезах), механізми дії засобів ЛФК на м’язи - агоністи та антагоністи; принципи надання пози при лікуванні положенням.

Вміти використовувати пасивні рухи у верхніх та нижніх кінцівках; прийоми масажу відповідно тонусу м’язів агоністів та антагоністів; визначати ефект використання ЛФК в реабілітації хворих.

Оволодіти: навичками описового і демонстративного надання корегуючих положень, виконання пасивних і активних спеціальних вправ, оперативного контролю адекватності фізичних навантажень у хворих з захворюваннями центральної і периферичної нервової системи.

 

Література

1. Вінничук С.М. Мозковий інсульт / клініко-діагностичні, терапевтичні та прогностичні алгоритми/. Навчальний посібник, Київ, 1998р. - 51с.

2. Девятова М.В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системи. М.: Медицина, 1983, 157 с.

3. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.:, Медицина, 1982, с.56-134, 148-187.

4. Нервові хворобі. / За редакцією проф. О.Я. Яроша/, Київ, Вища школа, 1993, С. 191-210, 218-240.

5. Патогенетический двигательный режим при заболеваниях нервной системы / Под редакцией Дубенко Е.Г., Браславца А.Я./, Киев, Здоров'я, 198 -100с.

6. Попова Н.А. Лечение спастических параличей в остром и подоостром периоде. М.:, 1963, - 120с.

7. Руководство по кинезитерапии. / Под редакцией Л.Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова/, Медицина й физкультура, София, 1978г. С. С. 226-240, 249.

 

8. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.:, Медицина, 1984, - 382с.

9. Руководство по лечебному масажу. / Белая Н.А./, Москва, Медицина, 1983, -287с.

10. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под редакцией кандидата медицинских наук М.И. Фонарева/, Ленинград, Медицина, 1983, с. 209-211.

11. Добровольский В.К. и соавторы Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных. Ленинград 1986г.

12. Неретин В.Я.,НиколаевМ.К. Реабилитация больных с церебро-кардиальными нарушениями. М., Медицина, 1986 г.

 

Додаток 1- Методика використання коригуючих положень при периферичних паралічах та парезах

Пошкоджений нерв, сплетіння	Коригуюче положення
1. Лицьовий нерв	Лейкопластирна корекція м’язів обличчя з деяким перетягуванням здорових м’язів в хворий бік. Сидіти по 10-15 хвилин декілька разів на день, нахиливши голову в хворий бік, підтримуючи її рукою з опорою на лікоть, 3-5 разів на день. Підтягувати м’язи зі здорового боку на хворий – знизу вгору за допомогою хустки. Спати на хворому боці.
2. Верхня частина плечового сплетіння (параліч Дюшена-Ерба).	Зігнута у ліктьовому суглобі рука та кисть передпліччя фіксуються підтримуючою пов’язкою
3. Вірхня частина плечового сплетіння (параліч Дюжеріна-Клюмпке).	На передпліччя накладається підтримуюча лонгета, шина чи ортез. Пальці кисті знаходяться у напівзігнутому положенні, при цьому під пальці в ділянці пясно-фалангових суглобів підкладають ватно-марлевий валик.
4. Все плечове сплетіння	Кінцівці надається положення з врахуванням відмічених у пункті 2 та 3 моментів для верхнього та нижнього плечового плекситу
5. Променевий нерв	Лонгетою, чи ортезом фікується промене-запястковий суглоб при тильному згинанні (не максимальному). Пальці трохи зігнуті(під пальцями ватно- марлевий валик) Лонгета чи ортез розташовані з боку долонної поверхні від кінчиків пальців до середини передпліччя, яке фіксоване підтримуючою пов’язкою (хусткою), рука зігнута у ліктьовому суглобі.
6. Ліктьовий нерв	Накладається підтримуюча лонгета, шина, чи ортез на промене - запястковий суглоб у фізіологічному положенні, ІУ та У пальці фіксуються до ІІІ пальця (попередження їх відведення). Кінцеві фаланги ІУ та У пальців випрямлені, основні їх фаланги напівзігнуті (валик під долонею)
7. Серединний нерв	Лонгетою чи ортезом фіксується променево-зап’ястковий суглоб у фізіологічному положенні при відведенні І-го та напівзігнутих інших пальцях у п’ястно-фалангових суглобах. Між І і ІІ пальцями, а також з боку долоні підкладається ватно-марлевий валик
8. Сідничний нерв 8. У сідничній ділянці 8. На стегні	Надання кінцівці напівзігнутого положення у колінному і скоковому суглобах. Фіксація стопи у середньо фізіологічному положенні Лонгета чи ортез підтримують стопу у середньо- фізіологічному