Вопрос №6. Вегетативная нервная система.

Вопрос №6. Вегетативная нервная система.

 

1) Источники эмбрионального развития.

Нервная система развивается из нервной трубки и ганглиозной пластинки. Из туловищного отдела нервной трубки и ганглиозной пластинки формируются вегетативные узлы. Спинномозговые и периферические нервные узлы закладываются одновременно с развитием спинного мозга. Исходным материалом для них служат клеточные элементы ганглиозной пластинки, дифференцирующиеся в нейробласты и глиобласты, из которых образуются клеточные элементы спинномозговых ганглиев. Часть их смещается на периферию в места локализации вегетативных нервных ганглиев и хромаффинной ткани.

 

2) Классификация отделов вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды и железы. В ней подразделяют 2 отдела:

1.Симпатическая нервная система – обеспечивает приспособление организма к острому стрессу. Выполняет трофическую функцию (питание, поступление кислорода).

2.Парасимпатическая нервная система – обеспечивает процессы восстановления. Выполняет защитную функцию (предохранение полых органов от растяжения и разрыва, контроль процессов опорожнения, например: кишечник, мочевой пузырь).

Кроме того, можно классифицировать вегетативную нервную систему еще на 2 отдела:

1.Центральный – представлен ядрами головного и спинного мозга.

2.Периферический – нервные стволы, узлы (ганглии) и сплетения.

 

3) Центральные ядра вегетативной нервной системы, их топография.

Ядра центрального отдела вегетативной нервной системы находятся в среднем и продолговатом мозге, а также в боковых рогах грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. К симпатической нервной системе относятся ядра боковых рогов грудного (C VIII) и верхнепоясничного (L I – L III) отделов спинного мозга, к парасимпатической – вегетативные ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов (n. Vagus, n. Salivatorius superior et inferior, n. Accessorius) и вегетативные ядра крестцового отдела спинного мозга (S II и S IV).

 

4) Классификация, строение и нейронный состав вегетативных ганглиев.

1.Паравертебральные ганглии расположены по обе стороны позвоночника, и со своими соединительными стволами образуют симпатические цепочки.

2.Превертебральные ганглии образуют кпереди от брюшной аорты и ее главных ветвей брюшное сплетение, в состав которого входят чревный и верхний и нижний брыжеечный ганглии.

Строение: Вегетативные ганглии снаружи покрыты соединительнотканной капсулой. Дендриты многочисленны, сильно ветвятся, аксоны поступают в соответствующие внутренние органы. Каждый нейрон и его отростки окружены глиальной оболочкой. Цитоплазма нейронов содержит катехоламины. В симпатических ганглиях присутствуют мелкие группы МИФ-клеток.

 

5) Особенности строения вегетативных нервных волокон. Нейромедиаторы.

Преганглионарные нейроны обоих отделов вегетативной нервной системы выделяют в качестве основного нейромедиатора ацетилхолин, который действует на никотиновые рецепторы ацетилхолина на постсинаптической мембране эфферентных нейронов.

Постганглионарные нейроны симпатического отдела в качестве основного нейромедиатора выделяют норадреналин, действующий на адренорецепторы клеток-мишеней.

Постганглионарные нейроны парасимпатического отдела выделяют ацетилхолин, который действует на мускариновые рецепторы клеток-мишеней.

Преганглионарные волокна имеют мякотную или миелиновую оболочку и в несколько раз тоньше моторных волокон, иннервирующих мускулатуру. Постганглионарные волокна миелиновой оболочки лишены и еще тоньше.

 

Вопрос №7. Глаз

1) Источники и этапы эмбриогенеза.

Глаз развивается из разных источников. Сетчатка и зрительный нерв формируются из нервной трубки в виде выпячиваний – глазных пузырьков, которые затем приобретают форму двустенного глазного бокала. Часть эктодермы напротив отверстия глазного бокала дает начало зачатку хрусталика. В процессе развития внутренняя стенка глазного бокала преобразуется в сетчатку, а наружная – в пигментный слой сетчатки. Из нейробластов внутренней стенки глазного бокала образуются колбочко- и палочконесущие фоторецепторные элементы и другие нейроны сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется сосудистая оболочка и склера. В передней части глаза склера переходит в роговицу. Сосуды, мезенхима и эмбриональная сетчатка принимают участие в образовании стекловидного тела и радужки. Мышцы радужки по своему происхождения являются нейральными.

 

2) Оболочки глаза, их тканевой состав.

Стенка глазного яблока образована тремя оболочками: 1) наружной – фиброзной (состоит из склеры и роговицы); 2) средней – сосудистой (включает собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку) и 3) внутренней – сетчатой, связанной с мозгом зрительным нервом.

1. Фиброзная оболочка состоит из склеры и роговицы.

Склера образована плотной волокнистой соединительной тканью.

Роговица – прозрачная пластинка из 5 слоев: Переднего эпителия – многослойного плоского неороговевающего; Передней пограничной пластинки (боуменовой мембраны); Собственного вещества (стромы), состоящей из плотной волокнистой соединительной ткани; Задней пограничной пластинки – трехмерной сети коллагеновых филаментов; Заднего эпителия – однослойного плоского.

2. Сосудистая оболочка

Собственно сосудистая оболочка из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством пигментов.

Ресничное тело – участок сосудистой оболочки, имеющий вид мышечно-волокнистого кольца, покрытого ресничным эпителием. Его основу образует ресничная мышца, состоящая из пучков гладкомышечных клеток, от передней части отходят ресничные отростки – складки в количестве 70-80, выступающие в заднюю камеру глаза, образованные соединительной тканью с большим количеством пигментов и фенестрированных капилляров.

Радужка – пластинка кольцевидной формы со зрачком, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством сосудов и пигментных клеток, обуславливающих цвет глаза. Содержит 5 слоев: Передний (однослойный плоский) эпителий; наружный пограничный; сосудистый; внутренний пограничный; Задний пигментный (двуслойный кубический) эпителий.

3. Сетчатая оболочка

Ее структурными компонентами являются ее нейроны, пигментный эпителий, нейроглия и сосуды.

 

3) Диоптрический аппарат глаза, его части.

Диоптрический аппарат глаза образован системой прозрачных структур и сред, преломляющих сред. Диоптрическ

ий аппарат также называется светопреломляющим. Он обеспечивает преломление световых лучей и проекцию наблюдаемых предметов на сетчатку. Его составляющие части – это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

 

4) Строение роговицы и хрусталика.

Роговица – это выпуклая кнаружи прозрачная пластинка, утолщающаяся от центра к периферии, толщина которой колеблется от 0,8 мм до 0,9 мм в центре и составляет 1,1 мм на периферии. В роговице различают 5 слоев (см. пункт 2).

Хрусталик – это прозрачное двояковыпуклое тело, которое удерживается волокнами ресничного пояска, меняя свою кривизну в зависимости от их натяжения и обеспечивая возможность фокусировать на сетчатке предметы, расположенные на разном расстоянии от глаза.

Капсула хрусталика – тонкий прозрачный слой, охватывающий хрусталик снаружи - является базальной мембраной его эпителия.

Эпителий хрусталика – слой кубических клеток. В области экватора клетки митотически делятся, удлиняются и превращаются в хрусталиковые волокна.

Хрусталиковые волокна – удлиненные (до 7-10 мм) эпителиальные клетки 6-гранной формы, лежащие параллельно поверхности хрусталика концентрическими слоями и образующие его собственное вещество, состоящее из коры и ядра, их цитоплазма содержит белки – кристаллины.

5) Аккомодационный аппарат глаза, его части, строение и функции.

Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке путем изменения формы (а, следовательно, и преломляющей силы) хрусталика, регулирует интенсивность освещения сетчатки (вследствие изменения диаметра зрачка).

Он состоит из радужки и ресничного тела с ресничным пояском.(см. пункт 2).

 

 

Вопрос №8 «Сетчатка глаза»

1) Источники развития.

Сетчатка развивается из зачатка нервной системы – нервной трубки в виде выпячиваний, называемых глазными пузырьками, сохраняющих связь с эмбриональным мозгом при помощи глазных стебельков. Передняя часть глазного пузырька выпячивается внутрь его полости, благодаря чему он приобретает форму двустенного глазного бокала. В процессе развития внутренняя стенка глазного бокала преобразуется в сетчатку, а наружная – в ее пигментный слой. Из нейробластов внутренней стенки глазного бокала образуются колбочко и палочконесущие фоторецепторные элементы и другие нейроны сетчатки

 

2) Зоны сетчатки, особенность их строения.

Сетчатка подразделяется на зрительную часть, выстилающую изнутри большую часть глазного яблока и переднюю – слепую часть, покрывающую ресничное тело и заднюю поверхность радужки. На задней поверхности сетчатки располагается сосочек сетчатки – участок, не содержащий фоторецепторных клеток (слепое пятно), состоящий из нервных волокон, содержащих аксоны ганглионарных нейронов. Латеральнее сосочка распоагается центральная ямка, которая вместе со своим окружением называется желтым пятном (из-за содержания большого количества желтого пигмента). Желтое пятно обладает наибольшей концентрацией фоторецепторных клеток. Желтое пятно состоит из пигментного эпителия, имеет существенно утолщенный слой колбочек, остальные слои сетчатки (наружный и внутренний сетчатые и наружный и внутренний ядерные) значительно истончены.

 

3) Нейронный состав, межнейронные взаимоотношения. Глиоциты сетчатки.

Нейроны сетчатки: нейросенсорные (фоторецепторные) клетки, биполярные (ассоциативные) клетки и ганглионарные клетки. Кроме того, имеется еще 2 типа нейронов, обеспечивающих связь на уровне соединений нейросенсорных и биполярных нейронов (горизонтальные клетки) и биполярных и ганглионарных (амакринные клетки).

Нейросенсорные клетки – это вытянутые биполярные клетки с периферическими отростками – палочками и колбочками.

Биполярные клетки дендритами синаптически связаны с аксонами нейросенсорных клеток, а их аксоны передают нервные импульсы на дендриты ганглионарных и амакринных клеток.

Ганглионарные клетки – крупные мультиполярные клетки. Дендриты образуют синаптические связи с аксонами биполярных и отростками амакринных клеток. Аксоны, собираясь воедино, образуют зрительный нерв.

Горизонтальные клетки – ассоциативные мультиполярные нейроны. Их аксон и дендриты синаптически связаны с аксонами палочковых и колбочковых клеток, а также с дендритами биполярных нейронов.

Амакринные клетки – униполярные ассоциативные нейроны, лендриты которых образуют связи с аксонами клеток и дендритами ганглионарных.

Радиальные глиоциты (Мюллеровы клетки) – крупные отросчатые клетки. Своими основаниями формируют внутреннюю глиальную пограничную мембрану, а апикальнами участками – наружную. Многочисленные латеральные отростки оплетают тела нейронов и области синаптических связей и выполняют поддерживающую и трофическую функции. Также окружают капилляры, образуя вместе с клетками-астроцитами гемато-ретинальный барьер.

 

4) Фоторецепторные клетки сетчатки, их типы, строение. Механизм фоторецепции.

Процесс обновления клеточных компонентов можно проиллюстрировать на примере нервных клеток, образующих фоторецепторы сетчатки.

Фоторецепторами являются палочки и колбочки, расположенные в наружном слое сетчатки. Палочки и колбочки сходны по своему строению,они состоят из 4 участков:

наружный сегмент- светочувствительный участок.

перетяжка

внутренний сегмент- область активного метаболизма с митохондриями.

синаптическая область

Палочки помогают видеть в темноте, колбочки распозновать цвета.

 

5) Строение зрительного нерва

Участок мозга,вынесенный на переферию.Он состоит из отростков третьих нервных клеток сетчатки. Эти отростки формируют зрительный нерв.

В области диска отростки ганглиозных клекок собираются вместе.Зрительный нерв отходит оот глазного яблока.

 

11.Сердечно-сосудистая система:

1.Источники развития оболочек сосудов и сердца. Классификация сосудов:

Сосуды развиваются впервые на 2-3-й неделе в стенке желточного мешка, а ткаже в стенке хориона кровяных островков. В теле зародыша первые сосуды появляются из мезенхимы.

В начале 3-й недели в виде парного скопления, расположенного в задней части головного отдела зародыша в виде 2 скоплений мезенхимы, которые затем превращаются в трубочки. Затем эти трубочки сливаются и образуют эндокард.

Классификация: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры и артериовенулярные анастомозы

2.Общий план строения вен и артерий:

Состоят из внутренней, средней и наружной оболочки.

3.Адаптационные структуры стенки кровеносных сосудов:

4.Классификация и строение лимфатических сосудов:

Классификация: капилляры, мнтра- и экстраорганные лимфатические сосуды, главные лимфаточеские стволы.

Капилляры: стенка состоит из эндотелиальных клеток, которые в 4 раза крупнее, чем у кровеносных

Отводящие сосуды: наружняя оболочка хорошо развита, присутствуют клапаны. Бывают мелкие, крупные и средние, а также мышечными и безмышечными. У СРЕДНИХ и КРУПНЫХ сосудов чётко выделяют все 3 оболочки. Внутренняя состоит из пучков коллагеновых и эластических волокон, участок между 2-мя клапанами называют лимфангионом. Средняя оболочка включает пучки гладких мышечных клеток. Наружняя представлена рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.

5.Функции лимфатики:

Наиболее важной функцией лимфатической системы является возврат белков, электролитов и воды из интерстициального про­странства в кровь

Лимфатическая система действует как транспортная система по удалению эритроцитов, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удалению и обезвреживанию бак­терий, попавших в ткани. Лимфатическая система продуцирует и осуществляет перенос лимфоцитов и других важнейших факторов иммунитета.

 

 

Сердце.

1.Источники развития:

В начале 3-й недели в виде парного скопления, расположенного в задней части головного отдела зародыша в виде 2 скоплений мезенхимы, которые затем превращаются в трубочки. Затем эти трубочки сливаются и образуют эндокард.

2.Оболочки стенки сердца, их тканевой состав:

Эндокард, миокард и эпикард

Эпикард: выстлана полигональным эпителием, за ним следует соединительнотканный подслизистый слой, затем мышено-эастический слой и наружный соединительнотканный.

Миокард: состоит из сократительных и проводящих сердечных кардиомиоцитов.

Эпикард: Тонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием

Перикард: Соединительная ткань развита больше с большим количеством эластических волокон

3.Типы кардиомиоцитов. Строение и функции сократительных кардиомиоцитов:

Рабочие кардиомиоциты прямоугольной формы, покрыты сарколеммой, в которую вплетаются коллагеновые и эластические волокна.

4.Проводящая система сердца, строение, значение и особенности клеток:

Состоит из синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкого узла, предсердно-желудочкого пучка.

Особенности клеток: Ну, вообще их 3. В смысле типа клеток, а конкретно водители ритма (способные к самопроизвольным сокращениям), переходные (передают возбуждение от водителей к клеткам пучка), клетки пучка проводящей системы и его ножек (самые здоровые, связаны между собой нексусами и десмосомами)

5.Секреторные кардиомиоциты:

Артерии и вены.

1.Классификация, примеры: Артерии – эластические (аорта), мышечные (артерии тела и конечностей), смешанные (сонная и подключичная).

Вены – поверхностные и глубокие; волокнистые (вены твёрдой и мягкой мозговых оболочек) и мышечные (со слабым (верхняя полая вена), средним (плечевая вена) или сильным развитием (вены ног))

2.Оболочки, их тканевой состав:

Внутренняя – эндотелий, поджэндотелиальный слой, сплетение эластических волокон.

Средняя - эластические мембраны с мышечными элементами

Наружняя – рыхлая волокнистая соединительная ткань

3.Особенности вен верхней и нижней конечности:

Верхняя конечность – очень сильно развитая наружная оболочка.

Нижняя – слизистая формирует клапаны (по совместительству – складки)

4.Структурные факторы венозного оттока, строение клапанов:

В верхней части тела они не нужны, кровь прекрасно двигается за счёт силы тяжести. А вообще есть:

· Пояски средней оболочки (расширяют вены)

· Клапаны

Клапаны – сделан из внутренней оболочки

5.Возрастные изменения артерий и вен:

Артерии – в стенках происходит разрастание соединительной ткани, коллагеновых волокон, внутренняя эластическая мембрана утончается.

Вены – похожи, но начинают перестраиываться на 1-м году жизни

 

 

Пищеварительный канал.

1.Источники и развитие: эпителиальная выстилка пищеварительной трубки и железы развиваются из экто- и энтодермы. Из энтодермы формируются однослойный призматический эпителий, желудка и кишечника, а также железистая паренхима печени и поджелудочной железы. Из эктодермы ротовой и анальной бухт эмбриона развиваются многослойный плоский эпителий рта, слюнных желёз и каудального отдела прямой кишки. Мезенхима является источником развития соединительной ткани и сосудов, а также гладкой мускулатуры пищевых органов. Из висцерального листка спланхнотома развивается мезотелий серозной оболочки - висцерального листка брюшины.

 

2.Оболочки стенки пищеварительного канала, их тканевой состав: слизистая, подслизистая, наружняя (адвентиция или серозная).

Слизистая состоит из собственной и мышечной пластинки, эпителия. Эпителий в переднем и заднем отделе-многослойный плоский, в среднем-однослойный призматический, содержит эндоэпителиальные железы (бокаловидные клетки кишечника). Собственная пластинка содержит кровеносные сосуды, нервные сплетения, скопления лимфоидной ткани, в пищеводе и желудке содержит простые железы. Мышечная пластинка состоит из 1-3 слоёв из гладких клеток. В некоторых отделах (дёсны) гладкие клетки отсутствуют.

Подслизистая состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, имеет многочисленные складки, содержит кровеносные сосуды, нервные сплетения, скопления лимфоидной ткани. В пищеводе и 12-перстной кишке находятся железы.

Мышечная состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв. В переднем и заднем отделе большая часть ткани поперечно-полосатая, в среднем -гладкая., содержит кровеносные сосуды, нервные сплетения, скопления лимфоидной ткани.

Серозная (висцеральный листок брюшины) состоит из соединительнотканной основы с сосудами и нервами и из мезотелия. В пищеводе и прямой кишке серозной оболочки нет, там адвентиция из соединительной ткани.

Ротовая полость.

1. Особенности строения стенок ротовой полости: многослойный плоский эпителий (180-600 мкм), мышечная пластинка слизистой отсутствует или слабо развита, подслизистая основа местами отсутствует(твёрдо сращена с тканями и лежит прямо на мышцах), имеет множество поверхностных кровеносных сосудов).

 

2.Строение слизистой ротовой полости, малые слюнные железы:

Эпителий многослойный плоский, Собственная пластинка содержит кровеносные сосуды, нервные сплетения, скопления лимфоидной ткани. К малым слюнным железам относятся: нёбные,щёчные и губные, все лежат в слизистых оболочках.

 

3.Строение языка, его железы. Основу составляет поперечнополосатая мышечная ткань, лежащая в 3-х взаимноперпендикулярных направлениях. Покрыт слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой оболочке находятся многочисленные сосочки, она же образует крипты, подслизистой нет.

Железы 3-х типов: белковые, слизистые и смешанные:. Белковые-простые трубчатые, разветвлённые, располагаются вокруг желобоватых сосочков.

Слизистые- располагаются в корне, одиночные альвеолярно-трубчатые разветвлённые, открываются в крипты язычной миндалины.

0Смешанные – в переднем отделе языка, протоки открываются под язык.

 

4.Сосочки языка: ните-, грибо-, листовидные и желобоватые. Эпителий сосочков многослойный плоский неороговевающий или частично ороговевающий. Нитевидные-покрывают весь язык, самые мелкие, при патологиях образуют белый налёт на языке.

Грибовидные-между нитевидными, больше всего по краям и на кончике, содержат «вкусовые почки».

Желобоватые:только в корне языка, окружены валом и желобком, содержат вкусовые почки.

Листовидные-развиты у детей, локализованы по краям, содержат вкусовые почки.

 

5.Вкусовые луковицы, локализация, строение и иннервация: представлен вкусовыми почками (луковицами), располо-женными в толще эпителия листовидных, грибовидных, желобоватых сосочков языка. Вкусовая почка имеет овальную форму и состоит из следующих видов клеток:

1. Вкусовые сенсорные эпителиоциты - вытянутые веретеновидные клетки; в цитоплазме имеются ЭПС агранулярноготипа, митохондрии. На апикальной поверхности эти клетки имеют микроворсинки с электронноплотным веществом в межворсинчатых пространствах. В составе электронноплотного веще-ства содержатся специфические рецепторные белки (сладкочувствительные, кислочувствительные и горькочувствительные) фиксированные одним кон-цом к цитолемме микроворсинок. К боковой поверхности вкусовых сенсор-ных эпителиоцитов подходят и образуют рецепторные нервные окончания чувствительные нервные волокна.

2. Поддерживающие клетки - изогнутые веретеновидные клетки, окружают и поддерживают вкусовые сенсорные клетки.

3. Базальные эпителиоциты - представляют собой малодифференцированные клетки, обеспечивающие регенерацию первых 2-х типов клеток вкусовой почки.

Апикальные поверхности клеток вкусовой почки образуют вкусовую ямочку, которая открывается на поверхность эпителия сосочка вкусовой порой.

Цитофизиология вкусовой почки: Растворенные в слюне вещества попадают через вкусовые поры во вкусовые ямочки, адсорбируются электронноплотным веществом между микроворсинками вкусовых сенсорных эпителиоцитов и воз-действуют на рецепторные белки, связанные с мембраной микроворсинок; из-меняется проницаемость мембраны микроворсинок для ионов деполяризация цитолеммы сенсорной клетки (возбуждение клетки), что улавливается нервными окончаниями на поверхности вкусового сенсорного эпителиоцита.

Зубы.

1.Части зуба, их тканевой состав: эмаль, дентин, цемент, пульпа. Эмаль состоит на 96% из неорганики и на 4% из органики, построена из эмалевых призм. Снаружи покрыта тонкой кутикулой. Дентин органика-28%, неорганика-72%, состоит из основного вещества, пронизанного трубочками, вещество содержит коллагеновые фибриллы и мукопротеиды. Состоит из плащевого и околопульпарного дентина. Цемент, органика-30%, неорганика 70%, бывает клеточным (содержит цементоциты и отростчатые коллагеновые волокна) и бесклеточным (просто коллагеновые волокна). Пульпа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Слюнные железы.

1.Развитие слюнных желёз: Околоушная – на 8-й неделе эмбриогенеза, когда из эпителия ротовой полости начинают расти тяжи к правому и левому ушному отверстию. На 4-6-м месяце формируются концевые отделы желёз, к 8-9-му в них появляются просветы

Подчелюстная – на 6-й неделе закладывается, на 8-й в эпителиальных тяжах образуются просветы. Эпителий выводных протоков сперва двухслойный, затем многослойный. На 16-й неделе формируются концевые отделы.

Подъязычная – на 8-й неделе закладывается в виде отростков от подчелюстных. На 12-й неделе отмечают почкование и ветвление эпителиального зачатка.

 

2.Классификация: белковые, слизистые и смешанные

 

3.Строение секреторных отделов белковых желёз: мерокриновая, выполняет экзо- и эндокринные функции. Состоят из сероцитов (белковых клеток). Сероциты – клетки конической формы, с базофильной цитоплазмой. В апикальной части содержат ацидофильные секреторные гранулы. В цитоплазме хорошо выражены гранулярный ЭПС, ПК и митохондрии. В альвеолах кнаружу от сероцитов (как бы вторым слоем) располагаются миоэпителиальные клетки. Миоэпителиальные клетки имеют звездчатую или отросчатую форму, отростками обхватывают концевой секреторный отдел, в цитоплазме содержат сократительные белки

4. Строение секреторных отделов смешанных желёз: В смешанных концевых отделах в центре располагаются крупные светлые (плохо воспринимающие красители) мукоциты. Они окружены в виде полулуний более мелкими базофильными сероцитами (белковые полулуния Джуаници). Концевые отделы снаружы окружены миоэпителиоцитами. В остальном схожи с предыдущими.

 

5.Строение выводных протоков: бывают внутридольковые (исчерченные и вствочные), междольковые и протоки железы.

 

Глотка и пищевод.

1.Строение глотки: Выделяют 3 отдела: носовой, ротовой и гортанный.

В носовом отделе слизистая покрыта многорядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы.

В ротовом и гортанном выстлана многослойным плоским эпителием. В подслизистой -концевые отделы сложных слизистых желёз. Мышечная стенка состоит из внутреннего продольного и наружного кольцевого слоя.

2. Оболочки стенки пищевода; слизистая, её строение и тканевой состав:

Слизистая: эпителий – многослойный плоский неороговевающий, состоит из 20-25 слоёв, плоские клетки содержат немного зёрен кератогиалина. Собственная пластинка образует соединительнотканные сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней находятся большие скопления лимфоцитов, превращающиеся в лимфатические узелки; здесь же находятся кардиальные железы пищевода (простые разветвлённые трубчатые железы, концевые отделы из кубического или призматического эпителия, с большим содержанием эндокринных клеток). Мышечная пластинка состоит из расположенных вдоль пищевода пучков гладких мышечных клеток, окружённых сетью эластических волокон.

Подслизистая вместе со слизистой образует складки, расправляющиеся при глотании пищи. Содержит собственные железы пищевода.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв. В верхней 1/3 пищевода ткань поперечнополосатая, в средней – и такая, и такая, в нижней – только гладкая.

Адвентиция связана с прослойками соединительной ткани в мышечной оболочке, а с другой стороны – с соединительной тканью средостения. Брюшной отдел покрыт серозной оболочкой.

3.Железы пищевода:

Кардиальные железы пищевода (простые разветвлённые трубчатые железы, концевые отделы из кубического или призматического эпителия, с большим содержанием эндокринных клеток)

Собственные железы – сложные сильно разветвлённые альвеолярно-трубчатые железы. Концевые отделы состоят из слизистых клеток. Секрет сливается в мелкие протоки, которые затем сливаются в более крупные, которые затем идут через мышечную пластинку слизистой и образуют там протоки, открывающиеся на поверхность эпителия. Эпителий мелких протоков призматический, крупных – многослойный плоский с реснитчатыми клетками

4.Особенности пищевода в верхней, средней и нижней 1/3: Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв. В верхней 1/3 пищевода ткань поперечнополосатая, в средней – и такая, и такая, в нижней – только гладкая.

Иннервация представлена 4-мя сплетениями: адвентициальным - развито в средней и нижней 1/3, субадвентициальным – в верхней, межмышечным – между циркулярным и продольным слоями, подслизистым – на всём пищеводе, в местах ветвления которых лежат нервные узелки.

 

5.Васкуляризация и иннервация: артерии образуют сплетения в подслизистой, откуда затем идёт в сплетения собственной пластинки. Венозный отток начинается сетью мелких вен в собственной пластинке, откуда кровь идёт в сплетение подслизистой, а оттуда – в адвентицию. Лимфатика представлена сплетения во всех 3-х оболочках.

Иннервация представлена 4-мя сплетениями: адвентициальным - развито в средней и нижней 1/3, субадвентициальным – в верхней, межмышечным – между циркулярным и продольным слоями, подслизистым – на всём пищеводе, в местах ветвления которых лежат нервные узелки.

 

Желудок.

1.Оболочки стенки желудка, слизистая, её типы:

Слизистая: эпителий 1-слойный призматический железистый. Все поверхностые эпителиоциты постоянно выделяют секрет. Собственная пластинка содержит железы, между которыми располагаются тонкие прослойки волокнистой соединительной ткани, содержит скопления лимфоидных элементов. Мышечная пластинка состоит из внутреннего и наружного циркулярного и среднего продольного слоёв.

Послизистая состоит из рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани. Содержит различные сплетения.

Мышечная состоит из 3-х слоёв, наружный – циркулярный, средний – продольный, внутренний – пучков с косым направлением.

Серозная оболочка – наружная стенка.

2.Особенности покровного эпителия. Эпителиальный барьер:

Желудочные складки из слизистой и подслизистой.

Желудочные поля – ограниченные участки слизистой.

Желудочные ямочки – углубления эпителия в собственной пластинке, на их дне открываются железы.

3.Строение желёз в различных отделах:

Собственные железы – простые неразветвлённые трубчатые железы, открываются в желудочные ямочки.

Пилорические железы – возле привратника, от предыдущих отличаются: сильной разветвлённостью, более редким расположением, наличием широкого просвета.

Кардиальные железы – простые трубчатые разветвлённые железы, выводные протоки выстланы призматическим эпителием

4.Экзо- и эндокринные клетки желудочных желёз:

В собственных железах экзокриноциты:

· Главные экзокриноциты – секретируют пепсиноген.

· Париетальные экзокриноциты – вырабатывает Н+-ионы и хлориды.

· Мукоциты – делятся на 2 типа в зависимости от локализации.

· Недифференцированные эпителиоциты – располагаются в мукоцитах.

Эндокриноциты:

· ЕС-клетки – секретируют серотонин и мелатонин.

· G-клетки – гастрин, энкефалин.

· P-клетки – бомбезин.

· ECL-клетки – гистамин.

· D-клетки – соматостатин.

· D1-клетки – вазоинтестинальный пептид.

· А-клетки – глюкагон.

5.Регенерация эпителия слизистой оболочки желудка:

Присутствие в слизистой оболочке желудка зрелых, активно функционирующих париетальных клеток - необходимое условие для нормального обновления эпителия желудка, так как они являются источником факторов роста. А также за счёт мукоцитов, содержащих недифференцированные эпителиоциты, явлющихся источником регенерирующих клеток.

 

 

Тонкая кишка.

1.Оболочки стенки тонкой кишки, их тканевой состав:

Слизистая состоит из 1-слойного призматического каёмчатого эпителия, и 2-х пластинок. Эпителий состоит из столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов, клеток Панета, эндокриноцитов и М-клеток

Подслизистая содержит сосуды и нервные сплетения.

Мышечная состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного.

Серозная – покрывает всю кишку, кроме 12-перстной.

2.Строение ворсинок, их клетки:

Выстланы 1-слойным призматическим эпителием, выделяют 3 вида клеток

· Столбчатые эпителиоциты – призматической формы, обладают выраженной полярностью строения. Функции: обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. На апикальной их поверхности находится исчерченная каёмка, образованная множеством микроворсинок, на поверхности которых находится гликокаликс, на апикальной части клеток находится терминальный слой, там же находятся плотные изолирующие контакты и ленты (адгезивные пояски). В базальной части находятся органеллы. Функции: секреторная (для синтеза веществ, обеспечивающих пищеварение)

· М-клетки – разновидность энтероцитов, располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов. Микроскладками захватывают макромолекулы из просвета кишки и превращать их в эндоцитозные пузырьки.

· Бокаловидные экзокриноциты – расположены поодиночке вдоль столбчатых клеток, от 12-перстной к подвздошной количество увеличивается. По строению типичные слизистые клетки. Функция: выработка, хранение и последующее выделение слизи

Под эпителием ворсинки находится базальная мембрана, за которой следует рыхлая соединительная волокнистая ткань собственной пластинки слизистой. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы

 

 

3.Строение каёмчатых энтероцитов. Морфология «пищеварительного конвейера»:

Или столбчатые эпителиоциты: Столбчатые эпителиоциты – призматической формы, обладают выраженной полярностью строения. Функции: обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. На апикальной их поверхности находится исчерченная каёмка, образованная множеством микроворсинок, на поверхности которых находится гликокаликс, на апикальной же части клеток находится терминальный слой, там же находятся плотные изолирующие контакты и ленты (адгезивные пояски). В базальной части находятся органеллы. Функции: секреторная (для синтеза веществ, обеспечивающих пищеварение).

Транспортные процессы в ЖКТ также осуществляются по принципу конвейера, поэтому можно говорить о пищеварительно-транспортном конвейере. Основной движущей силой транспортного конвейера является сократительная – двигательная активность гладкой мускулатуры слизистой мышечной оболочки кишечной трубки. Сокращение гладких мышц мышечной оболочки желудка, тонкой и толстой кишки способствует перемешиванию химуса и его продвижению в необходимом направлении вдоль кишечной трубки. Работа гладких мышц слизистой оболочки играет ключевую роль во всасывании пищевых субстратов в тонкой кишке. С помощью циклических процессов сокращения и релаксации гладких мышц кишечных ворсинок происходит перенос пищевых веществ с потоком жидкости из просвета кишки к поверхности эпителия ворсинок, а также выталкивание пищевых субстратов из межклеточного пространства эпителия в кровеносные и лимфатические капилляры. Этот же механизм способствует и обратному току жидкости, который формирует кишечную секрецию. Таким образом, нарушение макро- и микромоторики способно нарушить не только транзит химуса вдоль кишечной трубки, но и всасывание пищевых веществ.

 

4.Клетки эпителия крипт, их структура и значение:

· Стобчатые эпителиоциты – каёмка более исчерчена и базофильную цитоплазму.

· Бокаловидные экзокриноциты – см. ранее

· Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) – располагаются группами или поодиночке на дне крипт, цитоплазма базофильна, содержат ферменты фосфатазы, диг