Физиологическое значение различных отделов половой системы женщины в процессах зачатия

Занятие 16

Тема: «Бесплодный брак»

Физиологическое значение различных отделов половой системы женщины в процессах зачатия

В процессе зачатия участвуют морфологические изменения со стороны слизистой оболочки матки, наступающие под воздействием яичниковых половых гормонов. Под влиянием эстрогенов, выделяемых зреющим фолликулом, происходит уплотнение эпителиальных клеток, базальных отделов желез, затем происходит дальнейшее увеличение желез в размерах, которые слегка извиваются, просвет их увеличивается и достигает максимума к моменту полного созревания фолликула и овуляции.

Вторая фаза секреции совпадает с развитием и расцветом желтого тела, под влиянием быстро нарастающей концентрации гормонов которого железы эндометрия извиваются, заполняются секретом и в них откладывается гликоген, фосфор, кальций. В строме эндометрия, на 21-22 день возникает децидуоподобная реакция. Спиральные артерии извиты, образуют клубки, вены расширены.

В функциональном слое различают две части: верхнюю компактную, состоящую из многочисленных децидуоподобных клеток и нижнюю, губчатую, богатую ветвящимися железами. В яичнике происходит рост и развитие яйцеклетки, которая в середине овариального цикла выбрасывается из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, а затем по маточной трубе в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон сохранения беременности.

Маточные трубы сокращаются перистальтически, что наряду с мерцанием ресничек способствует продвижению яйцеклетки. В эпителии влагалища к моменту овуляции происходит максимальное утолщение с разрыхлением эпителия. В шейке матки в фолликулиновую фазу, на фоне повышения эстрогенной активности, наблюдается увеличение секреции железами муцина, достигающее своего максимума к овуляции, способствующее продвижению сперматозоидов.

Строение и физиология мужских и женских половых клеток

В мужской половой сфере сперматогенез происходит в половых железах (гонадах), представленных парными органами – яичками выполняющими две функции: генеративную (образование мужских половых клеток) и эндокринную (синтез половых гормонов). Сперматогенез включает 4 периода: размножения, роста, созревания, формирования.

Период размножения. Сперматогенные клетки представлены сперматогониями типа А и В.

Одни из сперматогоний типа А поддерживает популяцию камбиальных клеток, другие - в ходе последовательных делений становятся сперматогониями типа В и превращаются в сперматоциты первого порядка. Период роста. Сперматоциты первого порядка значительно увеличиваются в объеме и становятся самыми крупными сперматогенными клетками, содержание ДНК удваивается. Они отделяются от базальной мембраны канальцев и смещаются по направлению к просвету канальца. Сперматоциты первого порядка вступают в фазу первого деления мейоза, продолжительностью около 22суток.

Период созревания. Первое редукционное деление мейоза заканчивается образованием двух сперматоцитов второго порядка, это клетки меньших размеров и располагаются ближе к просвету канальцев. Второе деление заканчивается появлением 4 гаплоидных клеток - сперматид.

Период формирования (спермиогенез). Происходит преобразование сперматид в зрелые половые клетки – сперматозоиды (спермин). В период формирования происходят лишь структурные изменения клеток, так как хромосомный набор их не меняется, оставаясь гаплоидным. Структурные изменения сперматид заключаются в:

- уплотнении хроматина, с изменением размеров и формы ядра;

- образовании акросомы;

- формировании жгутика;

- образовании особых структур цитоскелета;

- изменении формы и расположения митохондрий;

- удалении избыточной цитоплазмы.

Особенностью сперматогенеза является образование функционального синтиция, объединяющего клоны сперматогенных клеток, включенных в этот процесс. Межклеточные связи сперматогенных клеток обеспечивают их синхронное развитие, перенос питательных веществ и межклеточный обмен продуктами экспрессии генов. Строение сперматозоида: сперматозоид состоит из 5 частей: головки, шейки, вставочной части, хвоста и концевой части аксонемы.. Длина сперматозоида составляет 55-60 мкм. Основной частью головки является ядро с плотным высококонденсированным хроматином. Шейка сперматозоида находится между головкой и вставной частью, в которой располагается ближняя центриоль. Вставка содержит осевое волокно, проходящее через аксонему. Из аксонемы наряду с белками тубулинами выделено еще два сократительных белка: спермиозин, ифлактин, благодаря которым аксонема выполняет волнообразные движения. Энергия, необходимая для движения получается из митохондрий вставочного отдела из фруктозы, использующейся в гликолитическом цикле.

Развитие женских гамет – яйцеклеток происходит в двух органах женской половой сферы: яичниках и маточных трубах (яйцеводах). Процесс овогенеза состоит из трех периодов: – размножения, роста и созревания. В отличие от сперматогенеза в яичниках происходит размножение, рост и частичное созревание, заканчивающееся в яйцеводе. Кроме того, окончание второго деления мейоза происходит только в результате оплодотворения, и поэтому процесс оогенеза не всегда достигает конца. В периоде размножения образованные из гоноцитов – диплоидые клетки, названные овогониями, многократно делятся митотически, в результате чего в обоих яичниках их количество возрастает, достигая несколько сотен тысяч. С таким запасом половых клеток девочка рождается. После последнего деления в периоде размножения, клетка вступает в профазу первого деления созревания, и на этом клеточный цикл надолго задерживается. Строение яйцеклетки: яйцеклетка имеет округлую форму и диаметр около 130-140 мкм. Она содержит ядро и цитоплазму, называемую ооплазмой, в которой кроме аппарата Гольджи и клеточного центра, имеются митохондрии, гранулы желтка, липидов, пигмента, а также вакуоли. На поверхности яйцеклетки имеются многочисленные микроворсинки, снаружи яйцеклетка окружена яйцевыми оболочками. Желточная или блестящая имеет толщину 10 мкм, многочисленные отверстия, через которые проникают микроворсинки плазмолеммы. Вторичной оболочкой яйцеклетки является так называемый «лучистый венец», состоящий из нескольких слоев фолликулярных клеток, располагающихся вокруг яйцеклетки и контактирующих с яйцеклеткой своими тонкими цитоплазматическими отростками, проникающими через отверстия в блестящей оболочке.

Определение понятия «бесплодный брак»

Бесплодный брак – отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.

Понятие об абсолютном и относительном бесплодии

Абсолютное бесплодие – возможность беременности полностью исключена из-за отсутствия матки, яичников и других аномалий развития женских половых органов.

Относительное бесплодие – возможность беременности только с применением вспомогательных репродуктивных технологий и или лапароскопии.

7. Понятие о первичном и вторичном бесплодии

Первичное бесплодие – это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.

Вторичное бесплодие – это бесплодие у женщин, у которых беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

 

Причины женского бесплодия

Причины женского бесплодия:

- трубный фактор (нарушение проходимости и сократимости маточных труб);

- перитонеальный фактор (наличие перитубарных спаек, препятствующих транспорту гамет);

- эндокринный фактор (ановуляция вследствии нарушения гипоталамо-гипо-физарно-яичниковой регуляции или общих системных заболеваний);

- маточный фактор (патологическое состояние эндометрия и пороки развития матки);

- шеечный фактор (анатомические или функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели).

Классификация женского бесплодия.

Единой, всеобъемлющей классификации женского бесплодия нет. Условное деление включает в себя:

- трубное;

- перитонеальное;

- эндокринное;

- иммунологическое;

- при гинекологической патологии;

- при экстрагенитальной патологии;

- связанное с анатомическими нарушениями;

- необъяснимое.

 

Занятие 16

Тема: «Бесплодный брак»

Физиологическое значение различных отделов половой системы женщины в процессах зачатия

В процессе зачатия участвуют морфологические изменения со стороны слизистой оболочки матки, наступающие под воздействием яичниковых половых гормонов. Под влиянием эстрогенов, выделяемых зреющим фолликулом, происходит уплотнение эпителиальных клеток, базальных отделов желез, затем происходит дальнейшее увеличение желез в размерах, которые слегка извиваются, просвет их увеличивается и достигает максимума к моменту полного созревания фолликула и овуляции.

Вторая фаза секреции совпадает с развитием и расцветом желтого тела, под влиянием быстро нарастающей концентрации гормонов которого железы эндометрия извиваются, заполняются секретом и в них откладывается гликоген, фосфор, кальций. В строме эндометрия, на 21-22 день возникает децидуоподобная реакция. Спиральные артерии извиты, образуют клубки, вены расширены.

В функциональном слое различают две части: верхнюю компактную, состоящую из многочисленных децидуоподобных клеток и нижнюю, губчатую, богатую ветвящимися железами. В яичнике происходит рост и развитие яйцеклетки, которая в середине овариального цикла выбрасывается из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, а затем по маточной трубе в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон сохранения беременности.

Маточные трубы сокращаются перистальтически, что наряду с мерцанием ресничек способствует продвижению яйцеклетки. В эпителии влагалища к моменту овуляции происходит максимальное утолщение с разрыхлением эпителия. В шейке матки в фолликулиновую фазу, на фоне повышения эстрогенной активности, наблюдается увеличение секреции железами муцина, достигающее своего максимума к овуляции, способствующее продвижению сперматозоидов.