Патофізіологія травлення, печінки, нирок

1. Причини і механізми порушення травлення в порожнині рота. Етіологія, патогенез, експериментальні моделі карієсу та пародонтозу. Причини, механізми порушень слиновиділення.

2. Загальна характеристика порушень моторної і секреторної функцій шлунка. Патологічна шлункова секреція, її типи. Роль нервових та гуморальних механізмів у порушенні секреції.

3. Етіологія, патогенез виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки. Етіологія, патогенез симптоматичних виразок шлунка та/або дванадцятипалої кишки.

4. Порушення порожнинного травлення в кишках; причини, механізми, прояви. Розлади, пов'язані із секреторною недостатністю підшлункової залози. Панкреатити: види, причини; патогенез гострого панкреатиту. Панкреатичний шок.

5. Порушення всмоктування. Причини і механізми мальабсорбції, патогенез основних клінічних проявів.

6. Кишкові дискінезії. Причини і механізми закрепів та проносу. Кишкова непрохідність: види, етіологія, патогенез.

7. Недостатність печінки: визначення поняття, принципи класифікації, причини виникнення, експериментальне моделювання.

8. Типові порушення вуглеводного, білковпго, ліпідного, водно-електролітного обмінів, обміну вітамінів і гормонів, системні порушення в організмі при недостатності печінки.

9. Причини, механізми, клінічні прояви недостатності антитоксичної функції печінки. Теорії патогенезу печінкової коми.

10.Недостатність екскреторної функції печінки: причини, механізми, клінічні прояви. Порушення обміну жовчних пігментів при різних видах жовтяниць. Холемічний і ахолічний синдроми.

11.Порушення гемодинамічної функції печінки. Синдром портальної гіпертензії: етіологія, патогенез, клінічні прояви.

12.Причини та механізми порушень процесів фільтрації, реабсорбції та секреції в нирках. Функціональні проби для з'ясування порушень ниркових функцій.

13.Причини та механізми розвитку кількісних і якісних змін складу сечі: олігурія, анурія, поліурія; гіпостенурія, ізостенурія; протеїнурія, гематурія, циліндрурія, лейкоцитурія.

14.Синдром гострої ниркової недостатності: визначення поняття, причини та механізми розвитку, клінічні прояви. Нефротичний синдром.

15.Синдром хронічної ниркової недостатності: визначення поняття, причини та механізми розвитку, клінічні прояви. Патогенез уремічної коми.

16.Загальні прояви недостатності ниркових функцій. Патогенез набряків, артеріальної гіпертензії, анемії, порушень гемостазу, кислотно-основного стану, остеодистрофії.

17.Гломерулонефрит: визначення поняття, принципи класифікації, експериментальні моделі. Етіологія, патогенез дифузного гломерулонефриту.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 7

Патофізіологія регуляторних систем (ендокринної, нервової) та екстремальних станів

1. Типові порушення діяльності ендокринних залоз, їх причини та механізми розвитку. Порушення прямих та зворотних регуляторних зв'язків в патогенезі дисрегуляторних ендокринопатій.

2. Залозисті ендокринопатії. Причини та механізми порушень біосинтезу, депонування та секреції гормонів.

3. Периферичні розлади ендокринної функції. Розлади транспорту та інактивації гормонів. Порушення рецепції гормонів. Механізми гормональної резистентності.

4. Патологія нейроендокринної системи. Причини виникнення та механізми розвитку синдромів надлишку та нестачі гіпофізарних гормонів, їх загальна характеристика.

5. Недостатність кори наднирників, гостра і хронічна: причини і механізми розвитку, патогенез основних клінічних проявів.

6. Гіперфункція кори наднирників. Синдром Іценка Кушинга. Первинний та вторинний гіперальдостеронізм. Синдром вродженої гіперплазії надниркових залоз (адреногенітальний синдром). Причини, механізми, клінічні прояви.

7. Гіпотиреоз: причини і механізми розвитку, патогенез основних клінічних проявів.

8. Гіпертиреоз: причини і механізми розвитку патогенез основних клінічних проявів.

9. Зоб: види, етіологія, патогенез; порушення функціонального стану щитоподібної залози.

10. Гіпо- та гіперфункція прищитоподібних залоз: етіологія, патогенез, типові порушення в організмі.

11. Порушення функції статевих залоз: первинні та вторинні стани гіпер- і гіпогонадизму. Етіологія, патогенез, типові клінічні прояви.

12. Стрес. Визначення поняття, причини та механізми розвитку, стадії. Поняття про "хвороби адаптації".

13. Загальна характеристика патології нервової системи, принципи класифікації порушень її діяльності. Особливості розвитку типових патологічних процесів у нервовій системі. Роль змін гематоенцефалічного бар'єру в патогенезі порушень діяльності ЦНС.

14. Порушення сенсорної функції нервової системи. Розлади механо-, термо-пропріо- і ноцицепції. Порушення проведення сенсорної інформації. Прояви ушкодження таламічних центрів і сенсорних структур кори головного мозку.

15. Біль. Принципи класифікації. Соматичний біль. Сучасні уявлення про причини і механізми розвитку болю: теорія розподілу імпульсів, теорія специфічності. Патологічний біль. Реакції організму на біль. Природні антиноцицептивні механізми.

16. Порушення рухової функції нервової системи. Експериментальне моделювання рухових розладів. Периферичні та центральні паралічі та парези: причини, механізми, прояви. Спінальний шок. Рухові порушення підкіркового походження. Порушення, пов'язані з ураженням мозочка. Судоми. Міастенія.

17. Порушення вегетативних функцій нервової системи, методи експериментального моделювання. Синдром вегетосудинної дистонії.

18. Порушення трофічної функції нервової системи. Нейрогенні дистрофії. Структурні, функціональні та біохімічні зміни в денервованих органахі тканинах.

19. Причини і механізми порушень електрофізіологічних процесів в нейронах. Порушення функції іонних каналів, порушення нейрохімічних процесів. Механізми патологічного збудження і патологічного гальмування нервових центрів.

20. Пошкодження нейронів як причина порушень інтегративних функцій нервової системи.

21. Гострі і хронічні розлади мозкового кровообігу. Інсульт. Набряк і набухання головного мозку. Внутрішньочерепна гіпертензія.

22. Уявлення про екстремальні стани. Загальна характеристика.

23. Причини та механізми розвитку шокових станів, клінічні та патофізіологічні прояви.

24. Кома: визначення поняття, різновиди; причини і механізми розвитку коматозних станів.

 

 

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ РОБІТ ТА ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ

МОДУЛЬ ІІ

1. Визначити вміст гемоглобіну в крові за методом Салі, перевести в одиниці SI; оцінити результат.

2. Розрахувати колірний показник крові, оцінити результат.

3. Ідентифікувати регенеративні форми еритроцитів у мазках периферичної крові (пофарбованих за Романовським або Папенгеймом), інтерпретувати їх наявність чи відсутність.

4. Виявити регенеративні форми еритроцитів у мазках крові, що пофарбованих суправітально, оцінити значення їх наявності або відсутності в крові.

5. Описати дегенеративні форми еритроцитів у мазках крові, пофарбованих за Романовським або Папенгеймом, інтерпретувати їх наявність в крові.

6. Визначити патологічні форми еритроцитів в мазку периферичної крові, інтерпретувати їх наявність в крові.

7. Підрахувати вміст еритроцитів в одиниці об'єму крові, зробити висновок про порушення кількісного складу "червоної" крові (анемія, еритроцитоз).

8. Визначити патогенетичний варіант анемії у хворого, на підставі анамнезу, даних гемограми, опису мазка периферичної крові.

9. На основі даних про загальну кількість та лейкоцитарну формулу розрахувати абсолютну кількість (Г/л) окремих видів лейкоцитів в крові, інтерпретувати результат.

10. Визначити вид ядерного зрушення нейтрофільних гранулоцитів (вліво, вправо) при аналізі наданої лейкограми.

11. Визначити різновид ядерного зрушення нейтрофільних гранулоцитів вліво при аналізі наданої лейкограми.

12. Охарактеризувати порушення якісного та кількісного складу "білої крові" за даними лейкограми хворого на хронічний мієлолейкоз.

13. Визначити різновид ядерного зрушення нейтрофільних гранулоцитів в лейкограмі хворого на хронічний мієлолейкоз.

14. Продемонструвати незрілі гранулоцити в мазку периферичної крові хворого на хронічний мієлолейкоз, інтерпретувати їх наявність в крові.

15. Охарактеризувати порушення якісного та кількісного складу "білої крові" в лейкограмі хворого на хронічний лімфолейкоз.

16. Ідентифікувати дегенеративно змінені лімфоцити в мазку периферичної крові хворого на хронічний лімфолейкоз.

17. На основі вивчення гемограми охарактеризувати зміни якісного та кількісного складу крові у хворих на гострий лейкоз.

18. На основі аналізу електрокардіограми визначити порушення частоти та ритму серцевих скорочень (порушення автоматизму, збудливості, провідності).

19. Аналізувати типові порушення електрокардіограми при вінцевій недостатності.

 

 

Біохімічний аналіз крові

Показник	Норма
Загальний білок	65-85 г/л
Альбумін	35-50 г/л
Глобулін	23-35 г/л
А/Г-коефіцієнт	1,2-2,0
Імуноглобуліни:
Ig D	0-0,15 г/л
Ig G	50-112,5 мкмоль/л
Ig M	0,6-2,5 мкмоль/л
Ig A	5,6-28,1 мкмоль/л
Ig E	0,3-30 нмоль/л
Білірубін:
Загальний	8,5-20,5 мкмоль/л
вільний (непрямий, некон’югований)	1,7-17,11 мкмоль/л
зв’язаний (прямий, кон’югований)	0,86-5,1 мкмоль/л
Залізо крові	8,53-28,06 мкмоль/л
Калій крові (плазма)	3,8-5,2 ммоль/л
Натрій крові (плазма)	138-217 ммоль/л
Кальцій крові (плазма)	0,75-2,5 ммоль/л
Магній (плазма)	0,78-0,91 ммоль/л
Фосфор (неорганічний) сироватка	0,646-1,292 ммоль/л
Хлориди крові	97-108 ммоль/л
Азот залишковий (небілковий)	14,28-25 ммоль/л
Сечовина, сироватка	3,33-8,32 ммоль/л
Креатинін	53-106,1 мкмоль/л
Креатин	Чоловіки: 15,25-45,75 мкмоль/л
Жінки: 45,75-76,25 мкмоль/л
Сечова кислота	Чоловіки: 0,12-0,38 мкмоль/л
Жінки: 0,12-0,46 мкмоль/л
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	< 7 ммоль/(година.л)
Альдолаза	0,2-1,2 ммоль/(година.л)
Альфа-амілаза (діастаза) крові	12-32 г/(година.л)
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)	0,1-0,45 ммоль/(година.л)
Аланінамінотрасфераза (АЛТ)	0,1-0,68 ммоль/(година.л)
Холінестераза	160-340 ммоль/(година.л)
Лужна фосфатаза	0,5-1,3 ммоль/(година.л)
Креатинкіназа	0,152-0,305 ммоль/(година.л)
Креатинфосфокіназа (КФК), сироватка	До 1,2 ммоль Р/ч.л
Ліпаза	0,4-30 ммоль/(година.л)

 

Інші показники крові

Показник	Норма
Кортизон, сироватка	230-750 нмоль/л
Осмолярність, сироватка	275-295 мосмоль/кг
Парат-гормон, сироватка	42,6±9,31 пмоль/л
Соматропний гормон	0-118 пмоль/л
Тиреотропний гормон, сироватка або плазма	128±28 пмоль/л
Тироксин (Т4), сироватка	65-155 нмоль/л
Трийодтиронін (Т3), сироватка	1,77-2,43 нмоль/л
Феритин, сироватка	Чоловіки: 96±7,63 мкг/л
Жінки: 45,5±4,58 мкг/л
а1-серомукоїд	12,47-31,75 мкмоль/л
Тимолова проба	До 5 ЕД
Сіалова проба	550-790 мг/л
С-реактивний	Негативний
Антистрептолізин-О (АСЛ-О)	250 ЕД
Антистрептогіалуронідаза (АСГ)	250ЕД

 

Показники сечі

Показник	Норма
Відносна щільність сечі	1,016-1,022
Форменні елементи сечі: за методом Каковського-Аддіса:
лейкоцити	До 2*10^6/добу
еритроцити	До 1*10^6/добу
циліндри	До 2*10^4/добу
за Нечипоренко
лейкоцити	До 4*10^6/добу
еритроцити	До 1*10^6/добу
Білок, загальний	45,0-75,0 мг/добу
Калій	38-77 ммоль/добу
Кальцій	2,5-7,5 ммоль/добу
Кліренс креатиніна	Чоловіки: 97-137 мл/хв
Жінки: 88-128 мл/хв
Сечова кислота	1,48-4,43 ммоль/добу
Натрій	коливається залежно від дієти
Оксалати	90-445 мкмоль/добу
Хлориди	4,1-13,7 мкмоль/добу
17-кетостероїди	Чоловіки: 27,7-79,7 мкмоль/добу
Жінки: 17,4-55,4 мкмоль/добу
17-оксикортикостероїди	0,11-0,77 мкмоль/добу
Альфа-амілаза (ДІАСТАЗА) в сечі	28-160 г (година.л)
Креатинін сечі	Чоловіки: 6,8-17,6 ммоль/добу
Жінки: 7,1-15,9 ммоль/добу