По назначению дополнительных исследований

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Болезни периферической нервной системы

Невралгия тройничного нерва. Рентгенография придаточных пазух носа, консультация стоматолога и отоларинголога для исключения заболеваний полости рта и придаточных пазух носа. По показаниям - консультация окулиста (состояние глазного дна и внутриглазного давления). При подозрении на сосудистый генез лицевых болей - измерение височного давления и реовазографическое исследование. В случае невралгии III ветви - рентгенография челюстно-височных суставов для исключения синдрома Костена.

Неврит лицевого нерва. Консультация отоларинголога (отоскопия, при необходимости - аудиометрия, камертональные пробы).

Неврит слухового нерва. Консультация отоларинголога (аудиометрия, камертональные исследования и др.); при подозрении на невриному VIII нерва — рентгенография пирамидок височных костей по Стенверсу, исследование глазного дна.

Межреберная невралгия. Рентгенография грудного отдела позвоночника и легких. Консультация терапевта.

Шейно-плечевой плексит и радикулит. При указании в анамнезе на травму и подозрении на патологию позвоночника - рентгенография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и костей плечевого пояса. При подозрении на туберкулёзную или опухолевую природу процесса - рентгенография позвоночника и легких, на аневризму сосудов - ангиография. При необходимости - консультация хирурга, фтизиатра или онколога.

Пояснично-крестцовый плексит. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, женщинам консультация гинеколога, пожилым мужчинам - уролога.

Пояснично-крестцовый радикулит. Рентгенография позвоночника, по показаниям - консультация гинеколога и уролога. Больным с подозрением на метастазирование опухоли в позвоночник производится повторная рентгенография позвоночника, исследование внутренних органов (легких, почек, органов малого таза). По показаниям -люмбальная пункция, артериальная осциллография.

Больным с невритом лицевого нерва, плекситом, поражением нервов конечностей спустя 2-3 недели от начала заболевания по показаниям проводится исследование электровозбудимости.

Сосудистые заболевания головного мозга

 

(гипертоническая болезнь, атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения)

 

Общий анализ крови, вычисление индекса Кребса.

Коагулограмма: длительность кровотечения, свободный гепарин крови, время рекальцификации плазмы, протромбиновый индекс, время инактивации тромбина, число тромбоцитов, содержание фибриногена, фибринолитическая активность

Определение содержания в крови холестерина и лецитина (вычисление холестерин-лецитинового индекса), сахара, остаточного азота. Исследование белковых фракций сыворотки крови.

Анализ мочи по Зимницкому. Измерение артериального давления на обеих руках, а также височного давления с вычислением височно-плечевого индекса. Исследование глазного дна. Измерение ретинального давления. Измерение венозного давления.

При диагностике ранних стадий атеросклероза, при наличии признаков дисциркуляции в магистральных сосудах головы - реоэнцефа-лография.

При подозрении на наличие аневризмы сосудов головного мозга — ангиография.

Электроэнцефалография. Электрокардиография. При подозрении на ревматическую природу заболевания — ревматические пробы. Консультация терапевта.

Люмбальная пункция (обязательна при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, показана для дифференциальной диагностики характера инсульта, при отсутствии стволовых расстройств). Составление родословной.

 

Инфекционные заболевания нервной системы

 

Исследования проводятся в зависимости от предполагаемой (или известной) этиологии заболевания.

Ревматические пробы: определение С-реактивного белка, пробы Малена, ДФА, формоловая.

Исследование реакции Вассермана в крови и ликворе; реакции связывания комплемента и внутрикожной пробы Френкеля на токсо-плазмоз; реакции Райта, Хеддльсона и пробы Бюрне на бруцеллез; реакции Боброва-Возной на цистицеркоз; реакции Гейдин-Вейнберга и пробы Каццони на эхинококкоз; реакции Пирке и пробы Манту на туберкулез.

Рентгенография легких (обязательна для больных с подозрением на туберкулезную природу процесса).

Электрокардиограмма (больным с подозрением на ревматическую природу процесса).

Люмбальная пункция.

Консультация окулиста: исследование глазного дна, полей зрения.

Консультация терапевта, фтизиатра, инфекциониста (по показаниям).

Опухоли головного мозга

 

Исследование должно быть направлено на установление локализации опухоли головного мозги и определение первичной или метастатической ее природы.

Рентгенография черепа обзорная и прицельная в зависимости от предполагаемой локализации опухоли (турецкого седла, пирамид височных костей, большого затылочного отверстия и пр.).

Исследование глазного дна и полей зрения.

Отоневрологическое исследование.

Психологическое исследование.

Электроэнцефалография. Церебральная ангиография. Пневмоэнцефалография или вентрикулография.

Люмбальная пункция (при отсутствии противопоказаний).

Консультация терапевта, гинеколога, уролога, хирурга-онколога (по показаниям).

После проведения необходимых исследований - консультация нейрохирурга.

 

Опухоли спинного мозга

 

Рентгенография позвоночника. Люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб Квекенштедта и Стуккея. Исследование ликвора. По показаниям — миелография.

 

Эпилептиформный синдром

 

Рентгенография черепа обзорная, в двух проекциях.

Исследование глазного дна и полей зрения.

Люмбальная пункция.

Электроэнцефалография.

Психологическое исследование.

Консультация психиатра (по показаниям).

Пневмоэнцефалография.

Исследование должно предусматривать исключение эпилептиформного синдрома и синкопальных состояний при опухоли головного мозга, сосудистой патологии, экзо- и эндогенных интоксикациях, глистной инвазии, нейроинфекциях, заболеваниях внутренних органов (инфаркт миокарда, синдром Морганьи-Эдемс-Стокса, пароксизмальная тахикардия, плевропульмональная эпилепсия и пр.).

Составление родословной у больных генуинной эпилепсией.

Диэнцефальный синдром

 

Исследование различных видов обмена: углеводного, минерального, жирового, белкового, водного.

Исследование содержания сахара в крови и сахарной кривой, холестерина в крови, белковых фракций крови и суточного диуреза.

Исследование основного обмена.

Исследование терморегуляции: трехчасовая термометрия, пирамидоновая проба.

Исследование желез внутренней секреции: щитовидной железы, определение 17-кетостероидов в моче, исследование гормонального зеркала.

Исследование вегетативной нервной системы. По показаниям -определение уровня катехоламинов, ацетилхолина и холинэстеразы в крови и моче.

Исследование внутренних органов в соответствии с жалобами больного (сердца, желудочно-кишечного тракта и пр.).

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.

Исследование глазного дна.

Консультация терапевта, эндокринолога и психолога.

Миопатия

 

Исследование креатинового обмена.

Исследование электровозбудимости мышц.

В некоторых случаях — биопсия пораженных мышц.

Составление родословной.

Пароксизмальная миоплегия

Тот же комплекс исследований, что и при диэнцефальном синдроме.

Определение в крови содержания сахара, калия и кальция в момент приступа.

Исследование электровозбудимости вне и во время приступа.

Составление родословной.

Миотония

Определение механической возбудимости мышц.

Исследование электровозбудимости мышц (миотоническая реакция).

При необходимости проводится тот же комплекс исследований, что и при диэнцефальном синдроме.

Составление родословной.

Миастения

 

Рентгенография вилочковой железы.

Проводится тот же комплекс исследований, что и при диэнцефальном синдроме.

Прозериновая проба.

Исследование электровозбудимости мышц (миастеническая реакция).