Изменения стекловидного тела при иридоциклите

Помутнения стекловидного тела бывают различной интенсивности. Внутриглазное давление нормальное, или понижено.

Местное лечение иридоциклита

- мидриатики

- кортикостероиды

Сращение и заращение зрачка. Причины. Осложнения

Образуется при недостаточном лечении или при тяжелом течении процесса, в этом случае радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему зрачковому краю – сращение зрачка. А при дальнейшем отложении экссудата, богатого фибрином, может наступить заращение зрачка.

Это ведет к нарушению связи между задней и передней камерами. Внутриглазная жидкость, скапливаясь в задней камере глаза, выпячивает радужную оболочку кпереди – бомбированная радужка.

Исходы иридоциклита

- выздоровление

- бомбированная радужка

- вторичная глаукома

- осложненная катаракта

- отслойка сетчатки

- неврит

- лентовидная дегенерация роговицы

На какие мышца радужной оболочки действуют мидриатики

Вызывает паралич мышцы суживающей зрачок

Жалобы больных хориоидитами

- снижение центрального зрения

- вспышки и мерцания перед глазом (фотопсии)

- искажения рассматриваемых букв и предметов (метаморфопсии)

Изменение глазного дна при хор.

Признаки перикорнеальной инъекции

Цвет синюшный, наибольшее покраснение вокруг лимба, не снимается адреналином

Дифф. Диагноз острого приступа глаукомы и острого иридоциклита

Иридоциклит – инъекция перикорнеальная, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, ВГДв норме.

Глаукома – боль в глазу, распространяется на всю половину лица, жалобы общего характера, снижение остроты зрения, роговица отечная мутная, передняя камера мелкая или отсутствует, зрачок расширен, ВГД повышено.

Общее лечение хориоидитов

- консервативная терапия (мидриатики)

- кортикостероиды

- + отвлекающая терапия

- общая терапия с учетом этиологии процесса

Что такое увеопатии. Примеры

Это большая группа заболеваний сосудистого тракта дистрофического характера, к ним относятся:

- синдром Фукса

- хроническая дисфункция ресничного тела

- эссенциальная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужки

- синдром глаукомоциклических кризов

Синдром Фукса

Характеризуется наличием преципитатов на роговой оболочке без признаков воспаления глаза, голубой гипоплазированной радужкой, развитием катаракты, зернистой деструкцией стекловидного тела.

Чем обусловлено изменение цвета радужки при иридоциклитах

Ткань радужки стушевывается, так как на поверхности радужки в ее криптах откладывается экссудат. Голубой или серо-голубой цвет становится грязно-зеленым. Коричневая радужка становится ржавой. Это происходит за счет отека и резкого кровенаполнения сосудов, появление экссудата с наличием кровяных элементов. Эритроциты гибнут, образуется гемосидерин, имеющий зеленоватую окраску.

Методы исследования больных с увеитами

- общий анализ крови, мочи

- рентген легких, пазух носа

- иммунологические пробы

- пункция передней камеры

- исследование влаги передней камеры серологическое

Почему при иридоциклитах может возникнуть роговичный синдром

Так как радужка и ресничное тело имеют чувствительную иннервацию

Что такое гипопион, почему он стерилен

Осадок гноя на дне камеры в виде полоски

Что такое гифема

Кровь на дне камеры

Наиболее частые этиологические факторы увеитов

См этиология иридоциклитов

35. Новообразования сосудистой оболочки

- нейрофиброма

- невринома

- кисты невусы

- лейомиома

- меланома

Что такое антипростагландиновые препараты

КАТАРАКТА

Стадии развития возрастной катаракты

- начальная

- незрелая

- зрелая

- перезрелая

Принципы экстракапсулярной экстракции катаракты

Извлекают только ядро и хрусталиковые массы, капсула хрусталика остается в глазу.

Недостатки и преимущества экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты

Интракапсулярная – хрусталик извлекают в капсуле

Экстракапсулярная – см. билет №2

Удается ли восстановить зрение после экстракции катаракты

да

Виды искусственных хрусталиков

- интраоккулярные линзы: переднекамерная, ирис-клипс – линза, по Федорову, по Бирнхорсту

Какие очки назначают пациентам с афакией

Если была эмметропия, то для дали собирательная линза, положительная +10-12 Дптр.

Причины афакии

- самостоятельное рассасывание хрусталика

- извлечение катаракты

Осложненная и вторичная катаракта

Вторичная катаракта – развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты, когда уплотняется задняя капсула хрусталика м.б.:

- истинная (соед.тк. пленка в области зрачка)

- ложная (уплотнение передних слоев стекловидного тела)

Осложненная катаракта возникает в глазах с хроническим вялотекущем процессом в увеальном тракте, при дистрофиях сетчатки, при увеопатиях.

Способы коррекции афакии

Необходима коррекция положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Так же применяют коррекцию контактными линзами.

Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты

- состояние функции зрения обоих глаз

- не может ориентироваться

- незрелая стадия

К каким осложнениям могут привести изменения в положении хруслалика

- вывих

- подвывих

Способы лечения вторичной катаракты

Требуется хирургическое лечение.

- чистка задней капсулы хрусталика до полной прозрачности

- капсулотомия (при фиброзном перерождении задней капсулы)

- капсулоэктомия (при грубой полиморфной вторичной катаракте)

Анатомическая классификация катаракты

- передняя капсулярная

- задняя капсулярная

- ядерная

- субкапсулярная

- слоистая

- плная

Сроки хирургического лечения врожденной катаракты

Чем раньше операция, тем лучше.

Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты

В этой стадии усиляются процессы оводнения хрусталика. Набухание хрусталика сопровождается его увеличением, следовательно уменьшается глубина передней камеры глаза. Передняя поверхность хрусталика становится заметно выпуклой.

Назовите способы удаления возрастной катаракты

- экстракапсулярная экстракция

- интракапсулярная экстракция

Медикаментозное лечение катаракты. В какой стадии оно назначается

- витамины + метаболические в-ва

- препараты влияющие на структуру белка (каталин, квинекс)

Этиологическая классификация катаракты

1) Приобретенная (возрастная, травматическая, осложненная, при общих заболеваниях)

2) Врожденная

Какой способ удаления возрастной катаракты чаще применяется в настоящее время

Что такое афакия

Состояние глаза без хрусталика

Общие заболевания, ведущие к развитию катаракты

- диабет

- тетания

- миотоническая дистрофия

- атрофическая пойкилодермия

- склеродермия

- некоторые экземы

Способы удаления врожденной катаракты

Экстракция

Причины возникновения врожденной катаракты

- внутриутробная интоксикация

- радиация

- гиповитаминозы А Е

- заболевания матери во время беременности (краснуха, в/оспа, грипп)

Что такое осложненная катаракта

См. вопрос №9

Классификация врожденных катаракт

1) наследственная; внутриутробная

2) полярная; ядерные; зонулярные; диффузные; полиморфные; венечные; веретенообразные

3) По степени снижения зрения: первая (>0.3); вторая (0.2-0.05); третья (<0.05)

4) Без осложнений; с осложнениями; с сопутствующими изменениями

Каким способом в настоящее время производится интракапсулярная экстракция катаракты

Извлечение хрусталика в капсуле

Какие местные заболевания могут привести к развитию катаракты

- увеиты

- глаукома

- дистрофия сетчатки

Какие заболевания хрусталика вы знаете

1) Нарушения формы и размеров (линтиконус, сферофакия, микрофакия, колобома)

2) Нарушения положения хрусталика (вывих, подвывих)

3) Катаракта

4) Афакия

Показания для удаления врожденных катаракт

Операция обязательно. Операция не рекомендуется только при остроте зрения > 0.3