Фаринго-конъюктивальная лихорадка – клиника, течение

- подъем температуры тела

- катар верхних дыхательных путей (фарингит)

- увеличение подчелюстных л/у

- конъюктивит

Катаральная ф: легкое течение, небольшой отек век… 5-7 дней

Пленчатая ф: пленки нежные, серовато-блые,легко снимаются ватными тампонами, После снятия пленок обнаженная поверхность может кровоточить, возможно рубцевание коньюктивы

Фолликулярная ф: высып фолликул на коньбктиве хряща и переходной складки.

Лечение: инсталляции в глаз 0,25% р-ра сульфата цинка, 2% р-ра борной кислоты с добавлением новокаина (0,1мл) и резорцина (0,1мл).

Принцип и продолжительность медикаментозного лечения трахомы

Главным является цельв короткий срок подавить активность процесса, перевести болезнь в незаразную, безопасную для окружающих стадию, предупредить осложнения. Медикаментозная терапия должна быть комплексной, состоит в длительном местном и общем применении химиотерапевтических средств, гланым образом АБ тетрациклинового ряда и сульфаниламидов. + оперативное лечение + экспрессия фолликулов

Метод лечения трахомы

См билет №14

Что является возбудителем трахомы

Гальпровий

Этиология острых конъюктивитов

Вызываются различными микроорганизммами, чаще всего кокками, особенно часто стафилококками.

Лечение конъюктивита Мораса-Аксенфельда (хр. Ангулярный)

См билет №7

Особенности клиники ангулярного кон.

Больные жалуются на: сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. Выраженное покраснение по углам глазной щели, кожа там мацерирована, экзематозно изменена. Ночью отделяемое скапливается в углах глаза и засыхает в твердые восковидные корочки.

Формы аденовирусного кон.

- аденофарингоконъюктивальная лихорадка

- катаральная форма

- пленчатая форма

- фолликулярная форма

- эпидемический фолликулярный кератоконъюктивит

Симптомы, характерные для весеннего кон.

- светобоязнь

- зуд

- ощущение инородного тела за веками

Трахоматозный паннус – локализация, характеристика

Поражение роговичной оболочки, характеризуется воспалительным инфильтратом поверхностных слоев роговицы, при этом роговица как бы прикрыта пленкой. Пленка пронизана сосудами, продолж на роговицу с конъюктивальной склеры.

Панус может занимать всю верхнюю половину роговицы и распространяться ещё ниже, но чаще он спускается лишь до половины роговицы, и обрывается резкой, имеющей узоры линией.

Панус может быть

- тонким (нежное, едва васкуляризированное помутнение), сосудистым (помутнение богатое сосудами),

- мясистым (из-за выраженного утолщения и обилия сосудовверхних сегментов роговицы, как бы прикрыт куском мяса)

- прогрессирующим (инфильтрат роговицы опережает врастание сосудов, которое не доходит до нижних границ помутнения)

- регрессивным (сосуды убывают, инфильтрат рассасывается, но соуды остаются ниже уровня помутнения).

- Поверхностный

- Диффузный

- Сосудистый

- Кератит

 

Профилактика распространения вирусных кон. В глазном отделении

30% сульфацил натрия

Из каких отделов состоит кон.

- Кон век

- Кон переходных складок

- Кон глазного ялока

Ксерофтальмия – причины, профилактика

Эпидемиология трахомы

Широко распространяется во всех странах

В мире 400 млн боль-х

Наиболее распротран в Азии (Индия, Китай), Африка, Ю. Америка

Осложнения трахомы.

- остр конъюкт

- каналикулиты

- дакриоцистит

- гнойные язвы роговицы

- перфорация роговицы

- гнойн эндофтальмит, панофтальмит

- трихиаз, мидироз

- синблефарон

- глубокий паренхим ксероз (высыхание роговицы)

Принципы хирургического лечения последствий трахомы

Неправильно растущие ресницы отодвигают от глазного яблока полоской аутослизистой оболочки губы, пересаженной в разрез интермаргинального пространства кзади от ресниц (операция Сапежко).

При завороте век – операция Снеллена-Захарова.

+ реконструктивные операции типа дакриоцццистороиностомии, каналикуулоринооостомии и др.

Пути передачи паратрахомы

- венерический

- окулогенитальный

Классификация трахомы

- подозрение на трахому

- претрахома (префолликулярная трахома)

- трахома I стадии

- трахома II стадии

- трахома III стадии

- трахома IV стадии

Роль интерферонов в лечении трахомы

Гонорейный кон. – клиника лечения

1.У новорожденных

на 2-ой день после рождения – выраженный синюшно-багровый отек век, веки плотные и почти невозможно открыть для оссмотра. Из глазной щели под давлением кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюкт гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3 дня отек спадает, веки мягкие, выделения гнойные, сливкообразные.

Возможно поражение роговицы:

Отечные веки придавливают краевую петлистую сеть, нарушение питания роговицы, её эпителий мацерируется - легко возникают гнойные язвы, язва может очистится и зарубцеватся и превратится в бельмо – снижение зрения; распространение язвы вглубь – перфорация роговицы – спаянное с радужкой бельмо – снижение зрения, полная слепот; м.б. расплавление всей роговицы.

2. У взрослых

тяжелее течение+лихородка, пораж суставы, мышцы, наруш ССС

3. У детей

часто поражение роговицы

Лечение

Общее: сульфаниламиды + а\б

Местно: частое промывание глаз растворами перманганата калия 1:5000, инстилляция 30% р-ра сульфацил натрия через 2-3 часа.

Какое осложнение трахомы может вызвать постоянное раздражение раздражение конн. И роговицы

- трихиаз

Классификация воспалительных заболеваний кон.

- инфекционной природы

- вирусные

- бактериальные

- хламидийные

- аллергические

- истинный алл. Кон.

- поллиноз

- весенний

- скофуллезный

- неспецифический фолликулярный кон.

Формы аллергических кон.

- медикаментозный

- сенной
весенний

Доброкачественные и злокачественные опухоли кон. Принципы лечения

Доброкачественные (паппиломы) удаляют хирургическим путем. Невусы удаляют методом электроэксцизии или криодеструкции. Другие доброкачественные опухоли иссекают.

Злокачественные удаляют как можно раньше. В запущенных случаях опухоль удаляют вместе с глазом.

Что такое экспрессия фолликулов

Это выдавливание фолликулов. Производят в операционной с соблюдением правил асептики и антисептики, с обезболиванием. Производится эта процедура специальным пинцетом Беллярминова или Донберга. Экспрессию производят не раньше чем через 2-3 недели после начала медикаментозного лечения, когда фолликулу не склонны к обратному развитию.

Профилактика острого бактериального кон.

Соблюдение правил личной гигиены.

Лицам находящимся в контакте 2-3 дня закапывать 30% сульфацил натрия.

Хемоз кон. Когда он возникает

Ущемление отечной кон. между краями век. При остро инф. Кон. и при флегмоне орбиты.

Препараты применяемые для лечения вирусных кон.

- интерфероны

- интерфероногены

- иммуноглобулины

- антиметаболиты

Препараты применяемые для лечения бактериальных кон

- антисептики

- сульфаниламидные препараты

- АБ (аминогликоз, тетрацикл)

РОГОВИЦА

Возбудители гнойной язвы роговицы

- диплококк

- стрептококк

- стафилококк

- диплобацилла Моракса-Аксенфельда

Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита

- Светобоязнь

- Слезотечение

- Перикорнеальная инъекция

- При исследование ЩЛ группа мелких рузырьков в эпителии, которые образуют причудливые формы

- Слущивание эпителия приводят к образованию язвы

Анатомическая классификация кератитов

- поверхностные

- глубокие

Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких

Поверхностные – проникают в роговицу из конъюктивы, имеют ярко-красную окраску, свободно ветвятся, анастомозируют

Глубокие – проникают в роговицу, являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов, не ветвятся, не анастомозируют.

Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита

- роговая оболочка диффузно мутнеет

- глубокие и поверхностные сосуды врастают

- поражается как правило один глаз