Строфантин-К (Строфантидина ацетата раствор для инъекции)

Групповая принадлежность

•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, водорастворимый, алкалоид семян строфанта, сильный, быстрый, короткий.

Механизм действия

•Блокирует транспортную Na/K-АТФ-азу, в результате содержание Na⁺ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca²⁺ в кардиомиоциты.

•Избыток Na⁺ приводит к ускорению выделения Ca²⁺ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca²⁺ повышается, что приводит к повышению тактильной способности миокарда.

Фармакологические эффекты

•Положительный ионотропный, т.е. повышение силы сердечных сокращении без частоты сердечных сокращений.

•Положительный тонотропный, т.е. повышение силы.

•Отрицательный хронотропный, т.е. брадикардия.

•Отрицательный дромотропный, т.е. снижение проводимости.

Рецепт

Rp.: Sol. Strophanthini 0,05 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 100 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно 1 раз в день под контролем ЭКГ.

Показания

•Мерцательная тахиаритмия.

•ОСН.

•Трепетание предсердий.

• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Противопоказания

•Гиперчувствительность, Гликозидная интоксикация.

•Брадикардия, Гипокалиемия, Гипомагниемия, Гиперкальциемия.

•Гипотиреоз, Алкалоз, Миокардит, Ожирение.

•Пожилой возраст, Артериовенозный шунт, Гипоксия.

Побочные эффекты

•Снижение аппетита.

•Выраженная брадикардия.

•Тошнота.

•Рвота, Диарея, Аритмии.

•Головная боль, Головокружение, Сонливость, Спутанность сознания.

•Нарушения сна.

•Делириозный психоз.

•Расстройства зрения.

•Аллергические реакции.

•Тромбоцитопения.

•Тромбоцитопеническая пурпура.

•Носовые кровотечения.

•Петехии.

•Гинекомастия.

 

Коргликон (Ландыша травы гликозид)

Групповая принадлежность

•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, водорастворимый, алкалоид ландыша, сильный, быстрый, короткий.

Механизм действия

•Блокирует транспортную Na/K-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca^2+-каналов и вхождению Ca²⁺ в кардиомиоциты.

•Избыток Na⁺ приводит к ускорению выделения Ca²⁺ из саркоплазматического ретикулума, в результате концентрация Ca²⁺ повышается, что приводит к увеличению силы и скорости сокращения миокарда.

Фармакологические эффекты

•Положительный инотропный.

•Отрицательный дромотропный.

•Отрицательный хронотропный.

•Опосредованный вазодилатирующий.

• Положительный батмотропный.

Рецепт

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 100 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно 1 раз в день под контролем ЭКГ.

Показания

•Мерцательная тахиаритмия.

•Трепетание предсердий.

•Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

•Острая сердечная недостаточность.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

•Гликозидная интоксикация.

•Брадикардия.

•Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

•Изолированный митральный стеноз.

•Острый инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия.

•Гипокалиемия, Гипомагниемия.

•Гиперкальциемия, Гипотиреоз.

•Алкалоз, Миокардит.

•Ожирение, Пожилой возраст.

•Артериовенозный шунт, Гипоксия.

Побочные эффекты

•Снижение аппетита.

•Выраженная брадикардия.

•Тошнота, Рвота, Диарея.

•Сонливость, Спутанность сознания.

•Делириозный психоз.

•Снижение остроты зрения, Тромбоцитопения.

•Аллергические реакции, Тромбоцитопеническая пурпура.

•Носовые кровотечения, Петехии.

•Гинекомастия, Нарушения сна.

•Головная боль, Головокружение.

Адонизид

Групповая принадлежность

•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, водорастворимый, алкалоид адониса весеннего, слабый, длительный, мягкий.

Механизм действия

•Блокирует транспортную Na/K-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca^2+-каналов и вхождению Ca²⁺ в кардиомиоциты.

•Избыток Na⁺ приводит к ускорению выделения Ca²⁺ из саркоплазматического ретикулума, в результате концентрация Ca²⁺ повышается, что приводит к увеличению силы и скорости сокращения миокарда.

Фармакологические эффекты

•Положительный инотропный.

•Отрицательный дромотропный.

•Отрицательный хронотропный.

•Положительный батмотропный.

Рецепт

Rp.: Adonisidi - 15 ml

D.S. По 15 капель 2 раза в день за пол часа до еды

Показания

•Недостаточность сердечной деятельности и кровообращения.

•Вегетативно-сосудистые неврозы.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

•Гликозидная интоксикация.

•Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

•Гастриты.

•Энтероколиты в стадии обострения.

Побочные эффекты

•Снижение аппетита.

•Диспепсические явления

Унитиол

Групповая принадлежность

•Противоядие, донатор SH-групп

Механизм действия

•Унитиол содержит две сульфгидрильные группы. По механизму действия препарат приближается к комплексонам. Его активные сульфгидрильные группы вступают в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях, и образуют с ними нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой. Связывание ядов приводит к восстановлению функции ферментных систем организма, пораженных ядом.

Фармакологические эффекты

•Дезинтоксикационный.

Рецепт

Rp.: Sol. Unithioli 5 % - 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 5 мл внутримышечно 4 раза в день

Показания

•Острые и хронические отравления соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута и других металлов, относящихся к так называемым тиоловым ядам.

•Отравления сердечными гликозидами

•Менее активен при отравлениях свинцом.

•Комплексная терапия при хроническом алкоголизме.

Противопоказания

•Тяжелые заболевания печени.

•Гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты

•Тошнота.

•Тахикардия.

•Побледнение лица.

•Головокружение.

Антиаритмические средства.

Калия хлорид

Групповая принадлежность

•Лекарственные средства, содержащие калий, препараты тормозных ионов

Механизм действия

•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).

•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.

•Удлинение ЭРП (эффективного рефрактерного периода).

Фармакологические эффекты

•Восполнят дефицит калия.

•Корректирует метаболические процессы, в т.ч. водно-электролитное равновесие.

•Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда.

•Угнетает автоматизм.

•Снижает токсическое действие сердечных гликозидов на сердце, являясь их антагонистом в отношении влияния на ритм.

Рецепт

Rp.: Kalii chloridi 1,0

D.t.d. № 10

S. 10 порошков растворить в 100 мл воды, принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Rp.: Sol. Kalii chloridi 4 % - 10 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 1 раз в день.

Показания

•Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия).

•Интоксикации (отравления) после введения сердечных гликозидов и диуретиков.

•Недостаток калия в организме, в том числе при лечении кортикостероидами и др.

Противопоказания

•Нарушения выделительной функции почек.

•Полная блокада сердца.

•Необходима осторожность при нарушениях атриовентрикулярной проводимости.

Побочные эффекты

•Парестезия.

•В редких случаях парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол /нарушений ритма сердца/).

•При приеме внутрь тошнота, рвота, понос.

 

Квинидин (Хинидина сульфат)

Групповая принадлежность

•Мембранодепрессанты

Механизм действия

•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).

•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.

•Блок выхода калия в фазу II.

•Удлинение ЭРП (эффективного рефрактерного периода).

Фармакологические эффекты

•Снижение возбудимости миокарда, автоматизма и проводимости в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.

•Ваголитическое действие.

•Уменьшение сократительной активности миокарда.

•Снижение АД

•М-холиноблокирующее действие.

Рецепт

Rp.: Tab. Chinidini sulfatis 0,1 № 50

D.S. По 1 таблетке внутрь 6 раз в день за 30 минут до еды.

Показания

•Купирование приступов и особенно профилактика рецидивов: •Мерцательноя аритмия.

•Пароксизмальноя суправентрикулярноя тахикардия.

•Частая экстрасистолия.

•Желудочковая тахикардия.

Противопоказания

•Идиосинкразия к препарату.

•Сердечная недостаточность.

•Беременность.

•Тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина (в т.ч. в анамнезе).

•AV-блокада II и III степени.

•Гликозидная интоксикация с нарушением проводимости.

•Тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости.

•Блокада правой и левой ножки пучка Гиса.

•Кардиогенный шок.

•Миастения.

Побочные эффекты

•Угнетение сердечной деятельности.

•Гипотония.

•Тошнота.

•Рвота.

•Понос.

•Проаритмия.

•Гепато- и нефротоксичность.

•Тромбоцитопения.

•Нарушение четкости зрения.

•Цинхонизм.(головная боль, звон в ушах, снижение слуха)

•Аллергические реакции.

 

Прокаинамид (Новокаинамид)

Групповая принадлежность

•Мембранодепрессанты

Механизм действия

•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).

•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.

•Блок выхода калия в фазу II.

•Удлинение ЭРП (эффективного рефрактерного периода).

Фармакологические эффекты

•Снижение возбудимости миокарда, автоматизма и проводимости в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.

•Ваголитическое действие.

•Уменьшение сократительной активности миокарда.

•Снижение АД

•М-холиноблокирующее действие.

Рецепт

Rp.: Tab. Novocainamidi 0,25 № 20

D.S. По 1 таблетке внутрь 4 раз в день.

 

Rp.: Sol. Novocainamidi 10 % - 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое 2 ампул развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 3 раз в день.

флаконы

RP:

Показания

•Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия.

•Наджелудочковые аритмии.

•Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

•Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).

Противопоказания

•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора).

•Трепетание или мерцание желудочков.

•Аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами.

•Лейкопения.

•Повышенная чувствительность к прокаинамиду.

Побочные эффекты

•Артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса).

•Внутрижелудочковые блокады.

•Желудочковая тахикардия.

•Тахиаритмия, Галлюцинации,

Депрессия, Миастения, Головокружение, Головная боль, Судороги.

•Психотические реакции с продуктивными симптомами.

•При длительном применении - угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия)

•Гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

•Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

•Горечь во рту.

•При длительном применении - лекарственная красная волчанка

аймалин в таблетках, ампулах

 

 

Лидокаина гидрохлорид

Групповая принадлежность

•Мембранодепрессант,

•Антиаритмическое средство класса IB,

•местный анестетик,

•производное ацетанилида.

Механизм действия

•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).

•Увеличение выхода калия в фазу II.

•Укорочение ЭРП (эффективного рефрактерного периода).

Фармакологические эффекты

•Подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков.

•Практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет •AV-проводимость.

•Все виды местной анестезии.

Рецепт

Rp.: Sol. Lidocaini 2 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулs развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 4 раза в день.

Показания

•Лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

•Для анестезии.

Противопоказания

•Тяжелые кровотечения.

•Шок.

•Артериальная гипотензия.

•Инфицирование места предполагаемой инъекции.

•Выраженная брадикардия.

•Кардиогенный шок.

•Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности.

•СССУ у пациентов пожилого возраста.

•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков).

•Тяжелые нарушения функции печени.

•Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Побочные эффекты

•Головокружение.

•Головная боль.

•Слабость.

•Двигательное беспокойство.

•Нистагм, Потеря сознания, Сонливость, Зрительные и слуховые нарушения.

•Тремор, тризм, судороги.

•Повышение или снижение АД.

•Тахикардия - при введении с вазоконстриктором.

•Периферическая вазодилатация.,Коллапс, Боль в грудной клетке.

•Тошнота, рвота, непроизвольная дефекация, Аллергические реакции.

•Непроизвольное мочеиспускание.

•Метгемоглобинемия, Стойкая анестезия.

•Снижение либидо и/или потенции, Угнетение дыхания, вплоть до остановки.

•Гипотермия.

Верапамил

Групповая принадлежность

•Антагонист кальция, производное дифенилалкиламина.

Механизм действия

•Блокирует медленные кальциевые каналы L-типа синусового узла в фазе IV (фаза спонтанной деполяризации) и фазе 0 (быстрой деполяризации).

•Удлинение ЭРП (эффективного рефрактерного периода).

Фармакологические эффекты

•Антиангинальный.

•Антиаритмический.

•Антигипертензивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Verapamili 0,8 № 50

D.S. По 1 таблетке внутрь 3 раз в день за 30 мин до еды.

 

Rp.: Sol. Verapamili 0,25 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Вводить по 2 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день.

Показания

•Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая).

•Суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина).

•Синусовая тахикардия, Мерцательная тахиаритмия.

•Трепетание предсердий, Предсердная экстрасистолия.

•Артериальная гипертензия, Гипертонический криз (в/в введение).

•Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

•Первичная гипертензия в малом круге кровообращения.

Противопоказания

•Тяжелая артериальная гипотензия.

•AV-блокада II и III степени.

•Синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором).

•WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором).

•Беременность, Период лактации.

•Повышенная чувствительность к верапамилу.

Побочные эффекты

•Брадикардия (менее 50 уд./мин), Выраженное снижение АД.

•Развитие или усугубление сердечной недостаточности, Тахикардия.

•Редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий).

•Аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков).

•При быстром в/в введении - AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

•Головокружение, головная боль, Обморок.

•Тревожность, Заторможенность, повышенная утомляемость, Астения, Сонливость.

•Депрессия, Экстрапирамидные нарушения

•Тошнота, запор (редко - диарея), Гиперплазия десен, Повышение аппетита.

• Повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

•Аллергические реакции, Увеличение массы тела.

•Очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

 

Антибиотики

6.2.1. Антибиотики β-лактамы

Бензилпенициллин-натрий

Групповая принадлежность

• Антибиотик, β-лактам, природный пенициллин короткого действия.

Механизм действия

• Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов.
• Блокирует полимеразы, пептидогликаны и транспептидзы, что препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки делящихся микроорганизмов.

Тип действия

• Бактерицидный.

Рецепт

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED

D.t.d. № 50

S. Содержимое 1 флакона растворить в 5 мл 0,9 % раствора

натрия хлорида. По 5 мл внутримышечно через каждые 4

часа.

Показания

• Крупозная и очаговая пневмония.
• Бронхит.
• Сепсис.
• Перитонит.
• Менингит.
• Остеомиелит.
• Раневая инфекция.
• Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы.
• Дифтерия.
• Скарлатина.
• Сибирская язва.
• Актиномикоз.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
• Эпилепсия.
• Период лактации.

Побочные эффекты

• Гипертермия.
• Крапивница.
• Кожная сыпь.
• Сыпь на слизистых оболочках.
• Артралгия.
• Эозинофилия.
• Ангионевротический отек.
• Интерстициальный нефрит.
• Бронхоспазм.
• Анафилактический шок (редко).