Обработка рук по способу спасокукоцкого-кочергина

Оснащение:

- эмалированные тазы на подставках для обработки рук 0,5% р-ром нашатырного спирта (2 таза на 1 хирурга);

- песочные часы с отсчетом времени, равным 3 минутам;

- 96% спирт;

- марлевые салфетки и шарики.

Техника:

- после мытья рук проточной водой с мылом или с мылом и щеткой приступают к их мытью поочередно в 2 тазах 0,5% теплым раствором нашатырного спирта (по 3 минуты в каждом);

- тазы непосредственно перед мытьем рук дезинфицируют об­жиганием, затем наливают в каждый не менее 1-2 л свежеприготов­ленного теплого 0,5% р-ра нашатырного спирта, чтобы кисти были полностью в него погружены;

- руки моют стерильной салфеткой, выполняя последовательно движения, как и при мытье щеткой; в первом тазу руки моют до локтей, во втором - до средней трети предплечья, кисть руки, которую моют, должна быть погружена в раствор;

- после завершения мытья рук в нашатырном спирте их сгиба­ют в локтях, чтобы кисти были на уровне груди выше предплечий, в результате чего остатки раствора будут стекать к локтям;

- санитарка операционного блока протирает фартук хирурга чистым сухим полотенцем сверху вниз, хирург проходит в операци­онную;

- в операционной руки просушивают стерильной марлевой сал­феткой или полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи;

- вначале, начиная с кончиков пальцев, последовательно промокательными движениями просушивают одной стороной пополам сложенной салфетки кисть одной руки, а другой стороной салфетки предплечье;

- салфетку складывают пополам другой стороной и высушивают ей следующую руку;

- операционная сестра подает два стерильных марлевых шарика, обильно смоченных 96% спиртом, хирург последовательно обрабаты­вает ими пальцы, кисти, предплечья до верхней трети в течение 2,5 минут, затем выбрасывает в таз для отработанных материалов;

- операционная сестра второй раз подает 2 марлевых шарика со спиртом и руки вновь обрабатываются 2,5 минуты в той же пос­ледовательности, но до средней трети предплечий;

- с помощью операционной сестры хирург надевает стерильный халат, операционная сестра завязывает вязки на его рукавах, или это делает сам хирург, операционная санитарка завязывает тесемки на халате со стороны спины хирурга и пояс халата;

- после надевания халата хирург третий раз в течение 2,5 минут обрабатывает 96% спиртом кисти руки до завязанных рукавов стерильного халата;

- операционная сестра надевает на кисти рук хирурга сте­рильные перчатки; если их внутренняя поверхность пересыпана тальком, то руки должны быть сухими, если тальк не применялся, то предварительно кисти рук хирург обрабатывает стерильным ва­зелином, который ему наливает на ладони операционная сестра;

- после надевания перчаток их обрабатывают салфеткой, смо­ченной раствором сулемы (1:1000) или другими антисептиками (пливасепт, 96% спирт и пр.).

Если после этого приходится ожидать начала операции, то операционная сестра закрывает перчатки хирурга стерильным полотенцем или стерильными салфетками.

Предосторожность!!!

- при попадании нашатырного спирта в глаза немедленно про­мыть их проточной водой или изотоническим раствором хлорида натрия, после этого, в случае необходимости, закапать в глаза раствор альбуцида, а при болях - 1-2% р-р новокаина;

- просушивание рук проводить промокательными движениями, а не протирать их, т.к. это может привести к микротравме кожи рук.

1.7. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА (гибитаном)

Оснащение:

- 20% водный раствор хлоргексидина биглюконата;

- 70% спирт.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 0,5% СПИРТОВОГО РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА

Хлоргексидин выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылках по 500 мл (срок годности 3 года). Для полу­чения 0,5% спиртового раствора, необходимого для обработки рук, 20% водный раствор гибитана разводят в 70% спирте в соотношении 1:40. Для этого к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% вод­ного раствора хлогексидина биглюконата.

Техника обработки рук хлоргексидином:

- руки моют проточной теплой водой с мылом и щетками или мылом без щеток;

- проходят в операционную, просушивают руки стерильной марлевой салфеткой или полотенцем;

- 2 марлевыми шариками, обильно смоченными раствором хлор­гексидина, в течение 2-3 мин обрабатывают руки до нижней поло­вины предплечий, следя затем, чтобы не осталось необработанным ни одного участка кожи;

- надевают стерильный халат, затем обрабатывают кисти рук р-ром хлогексидина, после чего надевают стерильные перчатки.

Предосторожность!!!

- отжимание хирургом антисептика из шариков в ладонь недо­пустимо, поскольку при последующей обработки им рук часть анти­септика прольется на пол и, кроме того, время обработки рук сократится, поскольку шарик быстро высохнет;

- высушивания рук после их обработки гибитаном не требует­ся - после израсходования антисептика они высыхают сами;

- гибитан может вызывать аллергические реакции;

- смазывание кончиков пальцев йодом или йодонатом после обработки рук гибитаном опасно - возможно развитие дерматита.

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГОВ Р-РОМ МАНОПРОНТО

("Джонсон и Джонсон", США)

Состав: вода, пропиловый и изопропиловый спирты, аромати­ческие и косметические добавки.

МАНОПРОНТО эффективно против:

- бактерий;

- вирусов (включая вирусы сывороточных гепатитов и ВИЧ);

- микобактерий туберкулеза;

- грибов.

МАНОПРОНТО:

- гипоаллергогенно;

- с моментальным и пролангированным антибактериальным действием;

- не раздражает кожу;

- содержит защитные и питательные для кожи компоненты. Выпускается во флаконах по 100 мл и 500 мл с дозирующей насадкой и настенным кронштейном для флаконов.

Техника обработки рук хирурга:

- руки моют теплой проточной водой с мылом или мылом со щетками;

- руки просушивают стерильной марлевой салфеткой или поло­тенцем;

- средство наносят дважды по 5 мл и втирают его в течение 5 мин в кисти рук и предплечья до нижней трети (до полного ис­парения);

- надевают перчатки, смазывание рук перед этим не требует­ся, т.к в состав препарата входят смягчающие кожу средства.

1.9. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА РУК Р-РОМ БИОТЕНСИД ("Джонсон и Джонсон", США)

Состав: 0,5% р-р хлоргексидин глюконата в смеси этилового, пропилового и изопропилового спиртов и воды с парфюмерными до­бавками.

Техника:

- мытье рук проточной водой с мылом или мылом со щетками;

- просушивание рук стерильной салфеткой или полотенцем;

- втирание в кожу кистей рук и нижней трети предплечья в течение 5 минут (3-4 порции по 3 мл втирают до полного испаре­ния);

- надевают перчатки без предварительного смазывания рук стерильным вазелином.

Предосторожность!!!

- из-за наличия в составе Биотенсида хлоргексидина возмож­ны аллергические реакции.

1.10. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА РУК 0,5% СПИРТОВЫМ Р-РОМ ПЛИВАСЕПТ

Пливасепт (фирма "Плива", Хорватия) - основой является хлоргексидин. Имеет широкий спектр действия на грам+ и грам- микроорганизмы, вирусы гепатита, ВИЧ, хламидии, простейшие гри­бы.

Техника:

- мытье рук проточной водой с мылом или мылом со щетками в течение 3 минут;

- высушивание рук стерильной салфеткой или полотенцем;

- двукратная обработка рук марлевыми шариками, обильно смоченными 0,5% спиртовым раствором пливасепта в течение 2-3 минут (первый раз до верхней трети предплечий, второй - до средней трети).

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ ЙОДОПИРОНА

Йодопирон - йодофор, представляющий смесь поливинилпирро­лидона с йодидом калия. Представляет собой жидкость темно-ко­ричневого цвета без запаха, по бактерицидному действию соот­ветствует 10% спиртовому раствору йода.

Техника:

- мытье рук проточной водой с мылом в течение 1 минуты;

- в заранее обожженном тазу моют руки до нижней трети предплечий в 0,1% р-ре йодопирона в течение 4 минут;

- высушивание рук стерильной марлевой салфеткой или поло­тенцем;

- обработка рук до нижней трети предплечий 96% спиртом в течение 3 минут.

УХОД ЗА КОЖЕЙ РУК ХИРУРГА

Смазывание рук после операций и на ночь кремами и раствора­ми, увлажняющими кожу и обеспечивающими ее питание. Это предох­раняет кожу от высушивания и образования в ней трещин. Для этих целей можно использовать следующие растворы:

Нашатырный спирт 10% - 10 мл

Спирт 96% - 30 мл

Глицерин - 50 мл

Перекись водорода 3% - 10 мл

M.D.S. Раствор для обработки рук

#

Нашатырный спирт 10% - 100 мл

Спирт 96% - 100 мл

Глицерин - 100 мл

Дистиллированная вода - 100 мл

M.D.S. Раствор для обработки рук