Побочные эффекты пентамидина.

Болевые ощущение в месте инъекции, изредка развиваются асептические абсцессы и язвы, сыпь, нейтропения, изменение показателей функции печени, уменьшение фолатов сыворотки, гиперкалиемия, гипокальциемия, может возникать гипогликемия, гипергликемия, гипонатриемия, отдаленное нейротоксическое действие с развитием азотемии, может развиться серьезная гипотензия, редко мегалобластическая анемия, острый панкреатит, тромбоцитопения, тромбоцитопенияческая пурпура, токсический эпидермальный некролиз, токсическое действие на почки.

Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.

Ко-тримоксазол, пентамидин.

Укажите причины по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.

Связано это с тем, что РНК- и ДНК-содержащие вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. В процессе размножения вирусы в основном используют аппарат биосинтеза клеток макроорганизма, определенным образом модифицируя его. В связи с этим крайне трудно находить избирательно действующие средства, которые поражали бы вирусы, не повреждая клетки хозяина.

Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.

1) адсорбция вируса на клетке и/или проникновение его в клетку;

2) процесс высвобождения («депротеинизация») вирусного генома;

3) синтез ранних вирусных белков-ферментов;

4) синтез нуклеиновых кислот;

5) синтез поздних вирусных белков;

6) сборка вирионов.

Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.

1) гаммаглобулины против кори, гепатита В и С, бешенства, цитомегаловирусной инфекции;

2) противогриппозные препараты: иминоадомантаны – амантадин, римантадин (ремантадин).

Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.

1) Противогерпетические препараты:

а) аналоги нуклеозидов – трифлуридин, идоксуридин; ацикловир, фамцикловир, валоцикловир, инозин пранобекс, видарабин.

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

2) Противоцитомегаловирусные препараты:

а) аналоги нуклеозидов – ганцикловир;

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

3) Препараты для лечения ВИЧ-инфекции:

а) ингибиторы обратной транскриптазы – аналоги нуклеозидов: зидовудин, диданозин, ламивудин, ставудин, зальцитабин, абакавира сульфат;

б) ингибиторы обратной транскриптазы не нуклеозидной структуры: - невирапин, ифавиренц;

в) ингибиторы протеаз – производные пептидов: саквинавир, индинавир, ритонавир.

4) Препараты применяемые при респираторно-синтициальной инфекции:

а) рибавирин (рибофуранозилтриазолокарбоксанид).

Назовите ингибиторы синтеза РНК и поздних вирусных белков.

1) Противовирусные препараты широкого спектра действия:

а) интерфероны – низкомолекулярные гликопротеины: интерферон a, интерферон a-2А, интерферон a-2В – моноцитарный, интерферон b (фибробластный), интерферон γ-1b (Т-лимфоцитарный);

б) интерфероногены – тилорон, арбидол.

2) ингибиторы синтеза поздних вирусных белков – производные тиосемикарбозона: метисазон (для профилактики и лечения оспы).

Назовите ингибиторы самосборки вирусов.

Рифампицин.

Назовите противогриппозные препараты.

Иминоадомантаны – амантадин, римантадин (ремантадин).

Назовите противогерпетические препараты.

Противогерпетические препараты:

а) аналоги нуклеозидов – трифлуридин, идоксуридин; ацикловир, фамцикловир, валоцикловир, инозин пранобекс, видарабин.

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

Назовите противоцитомегаловирусные препараты.

Противоцитомегаловирусные препараты:

а) аналоги нуклеозидов – ганцикловир;

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

Назовите препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции:

а) ингибиторы обратной транскриптазы – аналоги нуклеозидов: зидовудин, диданозин, ламивудин, ставудин, зальцитабин, абакавира сульфат;

б) ингибиторы обратной транскриптазы не нуклеозидной структуры: - невирапин, ифавиренц;

в) ингибиторы протеаз – производные пептидов: саквинавир, индинавир, ритонавир.

Назовите препараты для лечения респираторной сентициальной инфекции.

Препараты применяемые при респираторно-синтициальной инфекции:

а) рибавирин (рибофуранозилтриазолокарбоксанид).

Назовите противовирусные препараты широкого спектра действия.

Противовирусные препараты широкого спектра действия:

а) интерфероны – низкомолекулярные гликопротеины: интерферон a, интерферон a-2А, интерферон a-2В – моноцитарный, интерферон b (фибробластный), интерферон γ-1b (Т-лимфоцитарный);

б) интерфероногены – тилорон, арбидол.

Назовите вируцидные препараты местного действия.

Оксолин, теброфен, бутанинофен (РБ), бонафтон (применяется наружно и внутрь).

Назовите гаммаглобулины, применяемые для лечения вирусных инфекций.

Гаммаглобулины против кори, гепатита В и С, бешенства, цитомегаловирусной инфекции;

Механизм действия аминоадамантанов.

Ингибирование процесса высвобождения в клетке вирусного генома.

Механизм действия рибавирина.

Монофосфат рибавирина угнетает синтез гуаниновых нуклеотидов, а трифосфат – ингибирует вирусную РНК-полимеразу и нарушает образование иРНК.

Механизм действия зидовудина.

Фосфорилируясь в клетке и превращаясь в трифосфат, ингибирует обратную транскриптазу вирионов, препятствуя образованию ДНК из вирусной РНК, что подавляет синтез иРНК и вирусных белков и обеспечивает лечебный эффект.

Механизм действия ганцикловира.

Угнетает синтез вирусной ДНК, по механизму действия сходен с ацикловиром.

Механизм действия фоскарнета.

Оказывает ингибирующее влияние на ДНК-полимеразу вирусов.

Механизм действия трифлуридина.

Является фторированным пиримидиновым нуклеозидом, угнетает синтез ДНК.

Механизм действия ацикловира.

Аналог пуриновых нуклеозидов, в клетке фосфорилируется и в виде трифосфата, оказывает ингибирующее влияние на ДНК-полимеразу вируса, что угнетает репликацию вирусной ДНК (фермент в сотни раз чувствительнее к ацикловиру, чем ДНК-полимераза макроорганизма).

Механизм действия невирапина.

Ингибитор обратной транскриптазы не нуклеотидной структуры.

Механизм действия саквинавира.

Высокоактивный и избирательный ингибитор протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Механизм действия интерферонов.

Интерферон секретируется пораженными клетками в межклеточное пространство и связывается с рецепторами на соседних незараженных клетках. В этих клетках происходит дерепрессия генов и начинается синтез определенных ферментов: протеинкиназа – фосфорилирует рибосомальный белок и фактор инициации, необходимый для синтеза белка, тем самым значительно снижая трансляцию мРНК; второй фермент катализирует образование короткого полипептида адениловой кислоты, активирующего латентную эндонуклеазу, что приводит к деградации мРНК как вируса, так и хозяина. В итоге образуется барьер из неинфицированных клеток вокруг очага вирусной инфекции, что ограничивает его распространение.

Механизм действия тилорона.

Интерфероноген.

Показания к применению ацикловира.

Назначают при простом герпесе, при поражении глаз, гениталий и герпетических поражениях другой локализации, иногда при опоясывающем лишае, а также при цитомегаловирусной инфекции.

Показания к применению трифлуридина.

Применяется при первичном керато-конъюктивите и возвратном эпителиальном кератите, вызванном вирусом простого герпеса.

Показания к применению идоксуридина.

Применяют местно при герпетической инфекции глаз (кератитах).

Показания к применению фоскарнета.

Используется при цитомегаловирусном ретините у больных СПИДом, используется также при неэффективности ацикловира при простом герпесе и опоясывающем лишае.

Показания к применению ганцикловира.

Применяют при цитомегаловирусном ретините.

Показания к применению зидовудина.

Применяется для лечения ВИЧ-инфекции.

Показания к применению амантадина и ремантадина.

Профилактика гриппа типа А.