III. В тетради решить задачу №113 из «сборника задач по фармакологии»

Занятие 16

Коллоквиум по разделу «Средства, влияющие на периферическую нервную систему»

1. Повторить вопросы по темам 10-15.

2. Подготовиться к тестовому контролю и письменной работе*.

*Итоговая письменная контрольная работа состоит из 3-х разделов: 1) выписывание рецептов с комментариями на полях; 2) выписывание рецептов по определенному показанию (бронхоспазм, анафилактический шок и пр.); 3) решение фармакологических задач.

* * *

Средства, влияющие на ЦНС

Занятие 17

Тема: «Средства для наркоза, этиловый спирт и аналептики»

Основные группы ЛС, влияющие на ЦНС

Средства для наркоза

Этиловый алкоголь

Снотворные средства

Противоэпилептические средства

Противопаркинсонические средства

Анальгетики

Аналептики

Психотропные средства.

Классификация средств для наркоза

Средства для ингаляционного наркоза

а) Летучие жидкости: диэтиловый эфир, галотан, изофлуран, энфлуран и др.

б) Газообразные вещества: динитрогена оксид.

2. Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибат и др.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

Средства для наркоза

1. Классификация средств, влияющих на ЦНС.

2. Наркоз (общая анестезия), определение, основные виды, отличие от местной анестезии.

3. Основные требования, предъявляемые к средствам для наркоза.

4. Классификация средств для наркоза и основные препараты этой группы.

5. Особенность угнетающего действия на ЦНС, последовательность действия на ЦНС, стадии наркоза (на примере диэтилового эфира).

6. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, динитрогена оксид); достоинства и недостатки; применение.

7. Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, кетамин, пропофол, натрия оксибат); особенности действия и применения, побочные эффекты.

8. Понятие об основных этапах проведения общей анестезии.

9. Премедикация, определение, основные средства для премедикации.

10. Помощь при передозировке средств для наркоза.

11. Особенности отпуска средств для наркоза из аптечного учреждения/организации.

Алкоголи

1. Этанол, местное и резорбтивное действие, медицинское применение, острое отравление, меры помощи.

2. Взаимодействие этанола с лекарственными средствами, примеры).

3. Средства для лечения больных алкоголизмом: дисульфирам. Социальные и медицинские аспекты борьбыс алкоголизмом.

4. Метанол, острое отравление, меры помощи.

5. Особенности отпуска этилового и метилового алкоголей из аптечного учреждения/организации.

Аналептики

1. Сульфокамфокаин, никетамид, бемегрид. Механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания.

 

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Halothanum* во флаконах по 50 мл

2. Ketamini hydrochloridum* 5% раствор в ампулах по 10 мл

3. Atropini sulfas как средство премедикации

4. Spiritus aethylicus* концентрацию и количество

выбрать самостоятельно в зависимости от цели применения

* оформить как требование на получение ЛС от лечебно-профилактического учреждения в аптечное учреждение.

III. В тетради решить задачи №122 и 127 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 18

Заключительное занятие по итогам V семестра.

Занятие 19

Тема: «Снотворные средства. Противоэпилептические средства.

Противопаркинсонические средства»

Классификация снотворных средств

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

а) Производные бензодиазепина: нитразепам, флунитразепам,

мидазолам и др.

б) Препараты другой химической структуры

(небензодиазепины): зопиклон, золпидем.

2) Агонист барбитуратных рецепторов: фенобарбитал.

3) Антагонист (блокатор) Н₁-гистаминовых рецепторов: доксиламин.

 

Основные группы противосудорожных средств

Противоэпилептические

Противопаркинсонические

3. Для купирования симптоматических судорог (в т.ч. эпилептического статуса).

 

Классификации противоэпилептических средств:

А) По механизму действия

1. Средства усиливающие тормозные процессы в ЦНС (повышают ГАМК-ергическую активность): фенобарбитал, клоназепам, вальпроевая кислота и др.

2. Средства угнетающие процессы возбуждения в ЦНС:

а) блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, фенитоин, ламотриджин

б) блокаторы кальциевых каналов Т-типа: этосуксимид

в) блокаторы натриевых и кальциевых каналов Т - типа: вальпроевая кислота

Б) По эффективности при разных формах эпилепсии

1. Для предупреждения парциальных (фокальных) припадков: карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин

2. Для предупреждения генерализованных припадков:

а) абсансов – этосуксимид, вальпроевая кислота, ламотриджин

б) миоклонических - вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин

в) тонико-клонических - карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал

3. Для купирования эпилептического статуса: диазепам, клоназепам, натрия вальпроат, средства для наркоза, миорелаксанты.

 

Классификация противопаркинсонических средств:

I. Стимуляторы дофаминергических синапсов

1. Предшественник дофамина: леводопа, комбинированные препараты (леводопа+карбидопа)

2. Тормозящие распад дофамина:

а) ингибиторы МАО-Б: селегилин

б) ингибиторы КОМТ: энтакапон

3. Средства, стимулирующие выделение дофамина: амантадин

4. Агонисты дофаминовых рецепторов: бромокриптин.

II. Блокаторы холинергических синапсов (центральные М-холиноблокаторы): тригексифенидил, бипериден.

Средства для купирования симптоматических судорог:

диазепам, магния сульфат, хлоралгидрат, средства для ингаляционного наркоза (динитрогена оксид, галотан и др.), средства для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, гексобарбитал и др.).

Задание для самоподготовки

 

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о физиологии сна.

2. Классификация снотворных ЛС по механизму действия и основные препараты.

3. Барбитураты (фенобарбитал), механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

4. Острое отравление барбитуратами, меры помощи.

5. Бензодиазепины (нитразепам и мидазолам), механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, применение, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

6. Золпидем, механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Острое отравление бензодиазепинами. Меры помощи. Флумазенил, механим действия, показания к применению.

8. Понятие об эпилепсии и типах эпилептических припадков.

9. Механизмы действия противоэпилептических средств, классификация по этому принципу и основные препараты.

10. Универсальное противоэпилептическое средство – вальпроевая кислота. Механизмы действия, побочные эффекты.

11. ЛС для купирования симптоматических судорог, примеры.

12. Нарушения медиаторного обмена в ЦНС при паркинсонизме, возможности его коррекции.

13. Классификация противопаркинсонических средств и основные препараты.

14. Леводопа, механизм действия, показание к применению, побочные эффекты.

15. Цель комбинированного применения ингибиторов периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа) и ингибиторов КОМТ (энтакапон) с леводопой.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Nitrazepamum 0,01 в табл.

2. Phenobarbitalum 0,1 в табл.

3. Acidum valproicum 0,3 в табл.

4. Levodopa 0,5 в табл.

III. В тетради решить задачи №136, 137, 138 и 142 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 20

Тема: «Пcихотропные средства (седативные, анксиолитики, нейролептики)»

Классификация психотропных средств

1. Седативные средства

2. Анксиолитики (транквилизаторы)

3. Нейролептики (антипсихотические)

4. Антидепрессанты (тимолептики)

5. Антиманиакальные (нормотимики )

6. Психостимуляторы

7. Ноотропы.