Тема 5. Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення й обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення. Заняття 2.

 

Задача №1

Під час приймання теплої лікувальної ванни хворий скаржиться на запаморочення, зблід, пульс 110 за хвилину, число дихань 24 за хвилину. Як має діяти медсестра?

 

Задача №2

Хворому призначена загальна прохолодна лікувальна ванна. На який термін хворий занурюється у воду?

 

Задача №3

Під час електромагнітної фізіотерапевтичної процедури, хворий почервонів, скаржиться на головний біль, біль у серці, шум у вухах. Пульс 100 за хвилину, твердий, напружений. Що має робити медсестра?

 

Задача №4

Які першочергові заходи слід виконати медичній сестрі фізіотерапевтичного кабінету на початку грози?

 

Задача №5

Пацієнтові з діагнозом хронічний бронхіт призначено озокеритолікування на ділянку грудної клітки. Яку методику проведення процедури використовує медсестра?

 

Задача №6

У пацієнта діагноз: гострий риніт. Призначена УВЧ - терапія. На якій відстані медсестра розташує електроди у відповідності до тіла пацієнта?

 

Відповіді на задачі

Тема 1. Морально-етичні та законодавчі засади медсестринства в Україні.

1. Хворий має право відмовитися від медичної допомоги

2. Відмовити хворому у відповіді

3. Лікар зобов'язаний надати допомогу в будь-якій обстановці й у будь-який час

4. У хворого можливий розвиток ятрогенного захворювання

5. Лікар зобов'язаний оглянути хворого, поставити попередній діагноз, після чого призначити тільки необхідні дослідження

6. Кожна людина має право на медичну допомогу

7. Лікар зобов'язаний зберігати лікарську.

8. Хворий правий, велике значення має зовнішній вигляд лікаря

9. З метою проведення санітарно-епідеміологічних заходів у вогнищі при виявленні інфекційного захворювання медична сестра впродовж 12 годин з моменту встановлення діагнозу зобов'язана інформувати санітарно-епідеміологічну станцію по телефону і одночасно направити туди заповнений бланк екстреного сповіщення (форма №058/у).

10. Призначити дату госпіталізації з урахуванням вільних місць

11. Недостатня медична грамотність пацієнта

12. Перевести конфліктуючих пацієнтів у різні палати

13. Надати першу допомогу й викликати швидку допомогу

14. Наказ від 25.05.2000 № 120 Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ - інфекцію/СНІД

15. Наказ № 408 від 12.07.1989 Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні

16. Наказ № 408 від 12.07.1989 Про заходь щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні

17. Стаття 145 Кримінального Кодексу України.

18. Штраф до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян

 

19. Стаття 113 Кримінального кодексу України

20. Порушення норм і принципів деонтології

21. Постаратися переконати пацієнта в тому, що його позиція неконструктивна

22. Службовий злочин (неуважність, халатність)

23. При відмові довести до відома чергового лікаря

24. Наказ від 18.12.1997 № 356 Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних заставах охорони здоров'я України

25. Наказ від 25.05.2000 № 120 Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ - інфекцію/СНІД

26.Як проява медичної помилки

27. Скоріш всього, ятрогенне захворювання з елементами неврозу (кардіофобії), але хвора потребує дообстеження.

28. Сказати хворому про наявність у нього другого захворювання (виразкової хвороби, поліпу шлунка), з приводу якого, проте, треба обов'язково оперуватися; намагатися переконати хворого в необхідності операції.

29. Переконати дівчину повідомити батьків і разом вирішити проблему

30. Відмовити в наданні інформації, оскільки результати повідомляються суто індивідуально й конфіденційно обстеженому

31. Кримінальний кодекс України (ст. 145)

32. Лікарську помилку

33. Лікарська помилка

34. Ятрогенії

35. Дисциплінарне порушення

36. Лікарська помилка

 

 

Тема 2. Організація роботи та обов'язки медичної сестри ос­новних структурних підрозділів терапевтичного стаціонару

1. 0, 5% розчином хлорного вапна

2. Екстренне повідомлення до СЕС

3. 0,15% водно-емульсійний розчин карбофосу, 0,25% розчин дикрезилу, 5% мазь метилацетофосу

4. Журнал обліку прийому хворих

5. Журнал реєстрації консультацій і відмов у госпіталізації

6. Форма 058-у «Екстрене повідомлення»

7. Лікар

8. Оглянути хворого, надати першу невідкладну допомогу, викликати чергового лікаря

9. Журнал реєстрації поступаючих хворих

10. Журнал обліку наркотичних анальгетиків

11. Оглянути хворого, надати йому необхідну медичну допомогу і вирішити питання подальшого лікування.

12. Провести санітарну обробку, включаючи стрижку волосся (при можливості), змащування волосся сумішшю гасу з олією, послідовне миття голови з застосуванням гарячого 10% столового оцту.

13. Не можна.

14. В кріслі – каталці.

15. Листок непрацездатності.

16. Ні, необхідно заповнити історію хвороби (паспортна частина), журнал надходження хворого у стаціонар, знайомство з правилами поведінки у стаціонарі.

17. Хворий порушив внутрішній розпорядок роботи клініки.

18. Лікувально-охоронний режим.

19. Ні. Вона грубо порушила лікувально-охоронний режим.

20. 0,1% розчин хлораміну

21. На каталці, після надання невідкладної допомоги

22. Проінформуваєте пацієнта про точну назву препарату, його дію, час появи ефекту; надасте інформацію як, коли і як довго приймати препарат;

23. Відкласти час заповнення історії хвороби

24. Повідомити чергового лікаря

25. Приймання ванни припинити, хворого покласти на кушетку, вкрити простирадлом, дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом

26. Хворого терміново покласти в ізолятор, викликати лікаря-інфекціониста, оформити екстренне повідомлення, санітарним транспортом хворого відправити в інфекційне відділення

27. Каталку обробити 2% розчином хлораміну, а білизну продезінфікувати в дезкамері

28. Захоплення через руку

 

Тема 3. Обов’язки і дії постової та маніпуляційної медичної сестри терапевтичного відділення. Заняття 1.

1. 3% розчин перекису водню 80 хв.

2. Двічі на добу.

3. Діагностичну пробу на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

4. Критичне зниження температури.

5. Постійного типу.

6. Серцево-судинна.

7. Приймати після їжі.

8. Різниця між частотою серцевих скорочень і частотою пульсу на променевій артерії.

9. Тахікардія.

10. Серцево-судинної системи.

11. Постійна.

12. Дає змогу точніше виявити скриті форми запальних захворювань нирок (пієлонефриту).

13. Ендокардит.

14. Туберкульоз.

15. Віл-інфекція.

16. Краплі для очей зберігають у холодильнику протягом 3 діб.

17. Від­вари зберігають у холодильнику протягом 3 діб.

18. Перемiжна (f. intermittens).

19. Постійна (f. continua).

20. Рulsus| celer| et| altus.

21. Мікстури зберігають у холодильнику протягом 5 діб.

22. Стерильні розчини в закритих пляш­ках зберегають 10 діб.

23. На підставі заявки на необхідні лікарські препарати яку складає палатна медична сестра.

24. Група А - для отруйних та наркотичних речовин (наркотики, ат­ропін тощо). Група Б - для сильнодіючих речовин (адреналін, кофеїн тощо).

25. Зошит обліку лікарських препаратів, підписа­ний головним лікарем. 26.Дефіцитний пульс.|

27. 1% р-ром хлораміну.

28. Книга обліку наркотиків прошнурована, пронумерована, підписана головним лікарем і скріплена печаткою.

29. 10 хвилин.

30. Рulsus| tardus| et| parvus.

 

Тема 3. Обов’язки і дії постової та маніпуляційної медичної сестри терапевтичного відділення. Заняття 2.

1. Наказ № 120.

2. Наказ № 408.

3. Штраф до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

4. Журнал обліку наркотичних анальгетиків.

5. Вимити руки з милом, протерти тампоном з 70% етиловим спиртом.

6. 6 год.

7. Виявлення залишків крові.

8. Обробити 70% спиртом, промити водою з милом, повторити обробку 70% спиртом.

9. Обробити 70% спиртом, промити водою з милом, повторити обробку 70% спиртом.

10. Покласти пацієнта на кушетку з піднятим ножним кінцем.

11. Внутрішньовенну ін’єкцію.

12. Анафілактичний шок.

13. Некроз.

14. Пірогенна реакція.

15. Ураження шкіри та підшкірної жирової клітковини.

16. Да.

17. Атрофія м’язової тканини.

18. Ділянка плеча, стегна.

19. Поверхневі вени передпліччя, зап’ястя, ділянки гомілковостопного суглоба, склепіння черепа.

20. Середню третину внутрішньої поверхні передпліччя, верхню третину зовнішньої поверхні плеча.

21. Верхня третина зовнішньої поверхні плеча.

22. Зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передня черевна стінка. 23. Зовнішня поверхня плеча, передня черевна стінка.

24. Передня черевна стінка.

25. Чисті медичні печатки (одноразові чи продезінфіковані).

26. Окуляри або пластиковий екран.

27. Передник.

28. Папула у вигляді «лимонної шкірочки».

29. Під кутом 45 ° на глибину 15 мм.

30. Суспензії і масляні розчини вводяться підігрітими до +38 ° С. Щоб уникнути емболії переконатися, що голка знаходиться не в просвіті судини, злегка потягнувши поршень на себе.

 

Тема 4. Обов’язки медичної сестри щодо забезпечення діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі. Заняття 1.

 

1. Сечокам’яна хвороба

2. Підвищення лейкоцитів у порції В

3. Фіброгастродуоденоскопія

4. Аналіз сечі та крові на діастазу

5. Гострий гломерулонефріт

6. Вода повинна бути теплою, бажано температури тіла.

7. Кожну порцію через 3 години на протязі доби

8. Середню порцію сечі

9. Добову кількість сечі

10. Сечовину, креатинін

11. Відмінити продукти, які містять залізо

12. Макрогематурія

13. Дихальний тест, визначення антигену в калі: «stool test»

14. Аналіз сечі за методом Зимницького

15. Фіброгастродуоденоскопія

16. Фіброгастродуоденоскопія

17. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

18. Фіброгастродуоденоскопія

19. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

20. Промити шлунок

21. Макроргематурія, протеінурія

22. Інтрагастральна Рh-метрія

23. Уреазний тест

24. М’ясо

25. Парацентез (абдомінальна пункція)

26. Необхідно очистити кишківник за допомогою клізм або приймати всередину спеціальні осмотичні розчини. Іригоскопія

27. Необхідно очистити кишківник за допомогою клізм або приймати всередину спеціальні осмотичні розчини.

28. Піурія

29. Очисні клізми ввечері та зранку до проведення процедури.

30. Блювання "кавовою гущею" і мелена (чорні, «дьогтеподібні» випорожнення)

 

 

Тема 4. Обов’язки медичної сестри щодо забезпечення діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі. Заняття 2.

 

1. Ні.

2. Необхідно віключити електрокардіограф від електричної мережі.

3. В І та ІІІ відведеннях.

4. У всіх відведеннях

5. Зниження сегмента ST в данному випадку можна оцінити як ознаку коронарної недостатності.

6. Електрокардіографію

7. Активний електрод при реєстрації відведення avL знаходиться на лівій руці.

8. Висота калібрувального сигналу рівняється 10 мм.

9. Електрична ось серця відхилена вліво

10. Активний електрод повинен знаходитись на лівій нозі.

11. Після проведення об’єктивного обстеження хворого необхідно зареєструвати електрокардіограму.

12. Відхилення електричної осі серця вправо

13. Активний електрод повинен знаходитись у 4 міжребер´ї у лівого краю грудини.

14.Фонокардіографія

15. Спірографія

16. Клінічна смерть

17. До електрокардіограми

18. Запис спірографічного дослідження проводиться в положенні хворого сидячи чи стоячи.

19. Перед проведенням дослідження функції зовнішнього дихання необхідно, щоб хворий був у стані спокою та не раніше ніж через 2 години після прийому їжі.

20. Проведення спірографічного дослідження протипоказане при кровохарканні.

21. В спірограмах закритого типу вдих та видих робиться в спірограм

22. В спірограмах відкритого типу вдих виконується із атмосферного повітря, а видих виконується в атмосферу.

23. Показник ОФВ₁ значно знижений (при нормі більше за 85%).

24. Для хворого буде характерним обструктивний тип вентиляційної дихальної недостатності.

25. Якщо у хворого маються зубні протези, то перед дослідженням їх не можна знімати, оскільки вони являють собою опору для губ та щік та тим самим перешкоджають просочуванню повітря.

26. Бронходилятаційні проби проводяться після основного спірографічного дослідження. Використовують сальбутамол, іпратропіума бромід чи їх комбінації. Дослідження проводять до та після інгаляції бронходилятатора. Препарати вводять за допомогою дозованого аерозолю, через небулайзер чи дозований аерозоль зі спейсером.

27. Проба Тіффно (форсована життєва ємкість легень) – це об’єм повітря, що видихається при максимально швидкому та сильному видиху.

28. Максимальна амплітуда зубця R в 1 стандартному відведенні та зубця S в Ш стандартному відведенні.

29. Життєва ємкість легень – це кількість повітря, яку максимально видихає хворий після глибокого вдиху.

30. Змінити електроди на руках.

Тема 5. Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення й обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення. Заняття 1.

 

1. Поставити міхур з льодом на область епігастрію.

2. Інгалятори сальбутамол, беротек і ін.

3. Інгалятори сальбутамол, беротек і ін.

4. Для змочування гірчичників використовують теплу воду 35-40⁰С.

5. Тривалість даної процедури 10 - 15 хв.

6. П’явки накладають на соскоподібні відростки по 4 особини на кожну сторону.

7. Стерилізація інструментів 6% розчином перекису водню кімнатної температури проводиться протягом 60 хвилин.

8. Дезінфекція ножиць проводиться в 70⁰ розчину спирта на протязі 30 хвилин.

9. Для стерилізації інструментів застосовують 6% розчин перекису водню.

10. У хворого порушена техніка постановки банок, внаслідок чого виникли опіки від нагрітих країв банок. Треба обробити пухирі 5% розчином перманганату калію.

11. Подбінтовать вату зверху пов'язки.

12. Медична сестра повинна перед початком оксигенотерапії обернути мундштук 2-3 шарами зволоженої марлевої салфетки (для зволоження кисню). Потім мундштук щільно прижати до рота хворого і відкрити кран, за допомогою якого можна регулювати швидкість надходження кисню. Вдих призводиться хворим через маску ротом, а видих - носом.

13. Компрес складається з 3-х шарів, перед ватою необхідно накласти клейонку.

14. Пацієнт застосовує кишеньковий інгалятор з бронхолітиками (астмопент, беротек, сальбутамол) не більше 1-2-х доз за годину, для зняття спазму бронхів і полегшення дихання.

15. Правила застосування кишенькового інгалятора: зняти з інгалятора захисний ковпачок, перевернути його догори дном; добре стряхнути балончик з аерозолем; зробити глибокий видих, потім мундштук балончика щільно охватити губами; зробити глибокий вдих й одночасно нажати на дно балончика; слід затримати дихання на декілька секунд, потім вийняти мундштук з рота і зробити повільний видих. Після інгаляції надіти на балончик захисний ковпачок.

16. У хворого гостра лівошлуночкова серцева недостатність (набряк легень), треба придати хворому положення ортопное та забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через пари етилового спирту з метою поліпшення умов оксигенації та профілактики піноутворення.

17. Покласти гарячу грілку на поперекову ділянку ліворуч.

18. Медсестра застосовує кишеньковий інгалятор з бронхолітиками (астмопент, беротек, сальбутамол) не більше 1-2-х доз за годину, для зняття спазму бронхів і полегшення дихання.

19. У хворого гостра шлункова кровотеча, треба на епігастральну ділянку покласти міхур з льодом для зменшення інтенсивності кровотечі.

20. Кисневу подушку наповнюють киснем з балону. Перед початком оксигенотерапії потрібно обернути мундштук 2-3 шарами зволоженої марлевої салфетки (для зволоження кисню). Потім мундштук щільно прижимають до рота хворого і відкривають кран, за допомогою якого можна регулювати швидкість надходження кисню. Вдих призводиться хворим через маску ротом, а видих - носом.

21. Медсестра застосовує кишеньковий інгалятор з бронхолітиками (астмопент, беротек, сальбутамол) не більше 1-2-х доз за годину, для зняття спазму бронхів і полегшення дихання.

22. У хворого легенева кровотеча, медсестра застосовує холод на грудну клітку для зменшення кровотечі.

23. У хворого гостра лівошлуночкова серцева недостатність (набряк легень), треба придати хворому положення ортопное та забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через пари етилового спирту з метою поліпшення умов оксигенації та профілактики піноутворення.

24. Міхур треба обгорнути сухим рушником та покласти на живіт на 1-2 години, але кожні 20-30 хвилин робити перерву на 10-15 хвилин.

25. Гірчичники не можна ставити на молочні залози.

26. Носові катетери вводять в обидва носові ходи на глибину, що відповідає відстані від кута верхньої губи до зовнішнього слухового проходу. Порожнину носа очищають, катетер вводять до задньої стінки глотки через нижній носовий хід на відміряну глибину. Після введення катетера в носовий хід його фіксують лейкопластирем до шкіри обличчя хворого. Кисень подається через зволожувач зі швидкістю 10-11 л/хв., через кожні 1-3 години інгаляції потрібно робити перерву на 20-30 хвилин, щоб запобігти гіпервентиляції та токсичній дії високих концентрацій кисню.

27. Тривалість перебування гірчичників на тілі пацієнта 10-15 хвилин.

28. Треба накласти гірчичник на комірцеву зону.

29. У хворій гостра лівошлуночкова серцева недостатність (набряк легень), треба придати їй положення ортопное та забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через пари етилового спирту з метою поліпшення умов оксигенації та профілактики піноутворення.

30. У хворого гостра шлункова кровотеча, треба на епігастральну ділянку покласти міхур з льодом для зменшення інтенсивності кровотечі.

Тема 5. Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення й обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення. Заняття 1.

1. Допомагає хворому вийти з ванни і викликає лікаря.

2. Хворий занурюється у прохолодну воду на 1—3 хв.

3. Терміново прекращає процедуру, викликає лікаря.

4. Вимкнути загальний рубильник.

5. Медсестра використовує кюветно-аплікаційну методику проведення процедури.

6. Електроди розташовують на відстані 0,5 см до тіла пацієнта.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК