Тема 4. Обов’язки медичної сестри щодо забезпечення діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі. Заняття 1.

Задача №1

На прийом до терапевта звернувся хворий зі скаргами на гострий біль в нижній частині спини, більше зліва. Лікар призначив загальний аналіз сечі. Для якого з перерахованих патологічних станів найбільш характерний наступний клінічний аналіз сечі: відносна густина - 1,018, білок 0,033 г/л, еритроцити незмінені 20-30 в полі зору, лейкоцити 3-5 в полі зору, епітелій сечового міхура - місцями, солі - оксалати в значній кількості?

 

 

Задача №2

Медична сестра кабінету зондування виконала дуоденальне зондування за призначенням лікаря. Результати дуоденального зондування: порція А – ясно-жовта, лейкоцити – 4-6 у п/зор., порція В – маслинова, багато слизу, пластівців, лейкоцити – 1/2 п/зор., порція С – ясно-жовта, лейкоцити – 6-8 у п/зор. Які відхилення в даних дуоденального зондування можуть вказувати на запалення жовчного міхура?

 

Задача №3

В терапевтичне відділення поступив хворий К., 34 років з підозрою на виразкову хворобу шлунка. Лікар призначив комплексне обстеження. Яке дослідження є найбільш інформативним для підтвердження цього діагнозу?

 

Задача №4

В терапевтичне відділення звернувся хворий Г., 56 років зі скаргами на нудоту, блювання, біль в верхній частині живота оперізуючого характеру, слабкість. Такий стан розвинувся після вживання алкоголю та гострої, жирної їжі. Під час огляду: шкіра бліда, язик обкладений сірим нальотом, живіт болючий більше в епігастрії та лівому підребер’ї. В анамнезі у хворого хронічний панкреатит. Які лабораторні дослідження найбільш інформативні для встановлення діагнозу?

 

Задача №5

Пацієнт З., 21 року скаржиться на появу сечі кольору “м’ясних помиїв”, головний біль, набряки на обличчі. Три тижні тому хворів на ангіну. Об’єктивно: обличчя бліде, одутле, АТ - 160/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох боків. Клінічний аналіз сечі: відносна густина - 1,028, білок 0,330 г/л, еритроцити змінені 20-30 в полі зору, лейкоцити 3-5 в полі зору, гіалінові циліндри – 5-6 в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

 

Задача №6

У хворий М., 78 років скаржиться на закреп. Лікар призначив очисну клізму. Якої температури повинна бути вода для проведення очисної клізми?

 

 

Задача №7

Хворому В., 36 років, на пієлонефрит лікар призначив аналіз сечі за Зимницьким. Медичній сестрі необхідно пояснити хворому, як правильно збирати сечу для аналізу.

 

Задача №8

Хворому Р., 42 років, лікар призначив аналіз сечі за Нечипоренком. Медичній сестрі необхідно пояснити хворому, як правильно збирати сечу для аналізу.

 

Задача №9

Хворій С., 56 років, на гломерулонефрит лікар призначив аналіз сечі: пробу Реберга. Медичній сестрі необхідно пояснити хворому, як правильно збирати сечу для аналізу.

 

Задача №10

У пацієнта К. з хронічним гломерулонефритом лікар запідозрив порушення азотовидільної функції нирок. Які лабораторні дослідження крові необхідно назначити хворому?

 

Задача №11

У пацієнтки П., 45 років лікарем діагностовано залізодефіцитну анемію. Призначено аналіз калу на приховану кров. Про що повинна попередити медична сестра пацієнта в плані підготовки до цього дослідження?

 

Задача №12

При збиранні сечі для загального аналізу у пацієнта К., 43 років з гострим гломерулонефритом, медична сестра виявила зміну кольору сечі у вигляді "м’ясних ополісків". Вкажіть, які зміни в сечі могли викликати це явище.

 

Задача №13

У хворої Л., 23 років, після проведеного обстеження лікар діагностував виразкову хворобу. Які неінвазивні методи обстеження дозволяють виявити у цієї пацієнтки хелікобактерну інфекцію?

 

Задача №14

Пацієнт Ц., 43 років, звернувся за медичною допомогою. Лікар діагностував хронічну хворобу нирок і призначив комплексне обстеження. При якому дослідженні сечі визначається функціональна здатність нирок?

 

Задача №15

Пацієнтці С., 27 років, лікар встановив діагноз “Залізодефіцитна анемія”. Які гастроентерологічні інструментальні методи дослідження треба призначити пацієнткі?

 

Задача №16

Хвора, 39 років, скаржиться на раптову появу гострого, “кинджального” болю у животі, різку загальну слабість. Захворіла раптово після фізичного навантаження. В анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Під час огляду: обличчя бліде, шкіра вкрита холодним потом, живіт дошкоподібний. Лікар запідозрив перфорацію виразки. Який метод дослідження необхідно призначити хворому?

 

Задача №17

Чоловік, 35 років, скаржиться на нудоту, блювання, біль оперізуючого характеру в верхній половині живота, слабкість. Такий стан розвинувся після вживання алкоголю та гострої, жирної їжі. Під час огляду: шкіра бліда, язик обкладений сірим нальотом, живіт болючий в епігастрії більше зліва. Яке інструментальне рутинне дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

 

Задача №18

Пацієнт К., 36 років, з білю в епігастрії переважно на голодний шлунок госпіталізований в стаціонар з підозрою на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. Після огляду хворого лікар призначив комплексне обстеження. До якого додаткового інструментального методу обстеження і як необхідно медичній сестрі підготувати пацієнта?

 

Задача №19

Хвора Л., 54 роки, знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з діагнозом - жовчнокам’яна хвороба. Має скарги на біль в правому підребер’ї. Після огляду лікарем до якого інструментального дослідження необхідно підготовити пацієнтку?

 

Задача №20

Хворий М., 24 роки, поступив в гастроентерологічне відділення з діагнозом - гострий гастрит, прояви якого з’явилися після прийому недоброякісної їжі. Що в першу чергу необхідно зробити медичній сестрі за призначенням лікаря для покращення стану хворого?

 

Задача №21

Хворий М., 18 років, знаходиться на лікуванні в нефрологічному відділенні зі скаргами на зміну кольору сечі, головну біль, набряки на обличчі. Стан хворого погіршився через 2 тижні після перенесеної ангіни. Об’єктивно: набряки на обличчі, сеча у вигляді "м’ясних ополісків", АТ 180/110 мм рт. ст. Які можливі зміни в загальному аналізі сечі?

Задача №22

Пацієнт Г., 47 років з підозрою на хронічний гастрит знаходиться на обстеженні в терапевтичному стаціонарі. Лікар призначив дослідження секреторноЇ функції шлунка. До якого сучасного дослідження секреторної функції шлунка медсестра повинна підготовити хворого?

 

Задача №23

Хворий В., 54 роки, з болями в верхній половині живота та печією звернувся за медичною допомогою. В анамнезі у хворого виразкова хвороба шлунка. Лікар призначив проведення фіброгастроскопії і для проведення сучасного етіопатогенетичного лікування визначення хелікобактерної інфекції. Який метод обстеження дозволяє виявити у цього хворого хелікобактерну інфекцію безпосередньо в ендоскопічному кабінеті?

 

Задача №24

Пацієнтка У., 23 років перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Лікар призначив дослідження калу на приховану кров: реакцію Грегерсена. Які харчові продукти необхідно виключити з раціону пацієнтки з метою підготовки до цього дослідження?

 

Задача №25

У пацієнта Р., 45 років, на цироз печінки розвинувся рефрактерний до діуретичних препаратів асцит. До якого втручання повинна підготуватися медична сестра за призначенням лікаря?

 

Задача №26

Хворій З., 25 років, лікарем назначено рентгенологічне дослідження товстої кишки. Як повинна підготувати пацієнта медична сестра? Як називається це дослідження?

 

Задача №27

Хворому Г., 29 р., з підозрою на пухлину товстої кишки лікарем назначено рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопію). Як повинна підготувати хворого медична сестра до цього дослідження?

 

Задача №28

У хворого Г., 56 р., під час проведення загального дослідження сечі виявлена велика кількість лейкоцитів в сечовому осадку. Як називається наявність в сечі великої кількості лейкоцитів?

 

Задача №29

Хворому Н., 34 р., у якого в калі періодично з’являється кров лікар призначив ендоскопічне дослідження товстої кишки. Як медсестра повинна підготовити пацієнта?

Задача №30

Медичній сестрі лікар доручив контролювати стан пацієнта з підозрою на кровотечу з виразки 12-ти палої кишки. Який симптом найбільш типовий для цього ускладнення хвороби на який медсестра повинна звернути увагу в першу чергу?