Тема 5. Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення й обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення. Заняття 1.

 

Задача № 1

У гастроентерологічному відділенні у пацієнта портальним цирозом печінки у стадії декомпенсації після прийому їжі з’явилася блювота з виділенням великих згустків крові, різка слабкість, серцебиття. Що необхідно зробити в першу чергу?

 

Задача №2

У пацієнта, який хворіє на бронхіальну астму, виник напад ядухи.

Об'єктивно: вимушене положення тіла, кашель з виділенням незначної кількості харкотиння, дистанційні сухі хрипи. Які медикаменти і в якій формі необхідно застосувати, щоб купірувати нападу ядухи?

 

Задача №3

У пацієнтки С., 39 років, раптово почався напад бронхіальної астми. Щоб полегшити свій стан пацієнтка сіла на ліжко, нахилившись вперед, спираючись руками на коліна. Які медикаменти і в якій формі необхідно застосувати для купірування нападу ядухи?

 

Задача №4

Лікар призначив пацієнту В., який перебуває на лікуванні в пульмонологічному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту, гірчичники. Яка температура води, використовується для змочування гірчичників (в град. С)?

 

Задача №5

Лікар призначив пацієнту Р., що знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту, гірчичники. Яка тривалість даної процедури?

 

Задача №6

Пацієнтка 45 років поступила на стаціонарне лікування в кардіологічне відділення з діагнозом гіпертонічна хвороба II стадії. Пацієнтка пред'являє скарги на періодичні сильні головні болі в потиличній області, слабкість, поганий сон. Хворіє близько 5 років, погіршення стану останні 2 місяці, після стресової ситуації. Призначені лікарем ліки приймає нерегулярно, в основному, коли погано себе почуває.

Пацієнтка надлишкового харчування (при зрості 162 см, вага 87 кг). ЧДР 20 в хвилину, пульс 80 за хвилину, ритмічний, напружений, АТ 180/100 мм рт. ст. Лікар призначив антигіпертензивну терапію та гірудотерапію. Яке місце застосування і кількість п’явок у даній пацієнтки?

 

Задача №7

Медичній сестрі процедурного кабінету необхідно провести стерилізацію інструментів багаторазового використання. Яка експозиція при стерилізації інструментів 6% розчином перекису водню кімнатної температури (у хвилинах)?

 

Задача №8

Медичній сестрі процедурного кабінету необхідно провести стерилізацію інструментів багаторазового використання. Яким способом проводять дезінфекцію ножиць в процедурному кабінеті?

 

Задача №9

Медичній сестрі процедурного кабінету необхідно провести стерилізацію інструментів багаторазового використання. Який розчин повинна використовувати медсестра?

 

Задача №10

Медсестра знімає банки з грудної клітки хворого і бачить під банками пухирі, заповнені світлою рідиною. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №11

У хворого після зняття п'явок через 3 години асептична пов'язка промокла кров'ю. Які дії медсестри?

 

Задача №12

Хворому Ч. з ХОЗЛ ІІІ ст. призначена оксигенотерапія за допомогою кисневої подушки. Медична сестра приготувала кисневу подушку, підійшла до хворого і тримає мундштук на відстані від рота хворого. Знайдіть помилку в діях медсестри.

 

Задача №13

Медична сестра накладає зігріваючий компрес з двох шарів: шматочка чистої щільної тканини, змоченої горілкою і вати. Знайдіть помилку в її діях.

 

Задача №14

Пацієнт М., 68 років, госпіталізований в пульмонологічне відділення з діагнозом бронхіальна астма середнього ступеня тяжкості, приступний період. Пред'являє скарги на періодичні напади ядухи, кашель з невеликою кількістю в'язкого мокротиння. Які ліки і в якій лікарській формі повинні призначатися пацієнту?

 

Задача №15

Лікар призначив пацієнту інгаляції сальбутамолу при нападах ядухи. Однак сестра з'ясувала, що пацієнт допускає помилки при застосуванні інгалятора, зокрема забуває струснути перед використанням, допускає видих в інгалятор, не очищає мундштук від слини і залишає відкритим на тумбочці. За словами пацієнта, інструкція набрана дуже дрібним шрифтом і незрозуміла. Які правила користування інгалятором повинен дотримуватися пацієнт?

 

Задача №16

У терапевтичному відділенні пацієнт, що страждає на гіпертонічну хворобу, поскаржився медсестрі на те, що у нього з'явилася задишка, почуття "нестачі повітря", кашель з виділенням рожевої пінистої мокроти. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №17

У хворого К. після фізичного навантаження раптово виник гострий біль у поперековій ділянці з лівого боку. Біль іррадіює в зовнішні статеві органи. Болісне сечовипускання. Хворий збуджений, шкіра вкрита холодним потом. Яку долікарську допомогу медична сестра повинна надати пацієнту в першу чергу?

 

Задача №18

У терапевтичному відділенні пацієнт 42 років, що страждає на бронхіальну астму, пред'являє скарги на раптовий приступ ядухи. Хворий сидить, спираючись руками на край ліжка, грудна клітка в стані максимального вдиху, обличчя ціанотичне, перелякане, ЧДР 38 в хв. Задишка експіраторного характеру, на відстані чутні сухі свистячі хрипи. Складіть алгоритм дій м / с.

 

Задача №19

У пацієнта, госпіталізованого добу тому з діагнозом: "Загострення виразкової хвороби шлунка", раптово виникла різка слабкість, блювання "кавовою гущею".

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі, дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс 100 в хв. малого наповнення і напруження, АТ 100/60 мм рт. ст., живіт м'який, болючий в епігастрії. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №20

Постову медсестру на нічному чергуванні викликали до пацієнта К. 40 років, що знаходиться на лікуванні з діагнозом: госпітальна пневмонія. 30 хвилин тому, порушивши постільний режим, відчув себе погано: з'явилася слабкість, запаморочення, миготіння мушок перед очима.

Об'єктивно: стан середньої важкості, свідомість збережена, пацієнт переляканий, шкіра бліда, рясно вкрита холодним липким потом. АТ 80/50 мм. рт. ст., пульс ниткоподібний 100 в хв. Лікар призначив пацієнту інгаляцію кисню за допомогою кисневої подушки. Яка методика проведення даної процедури?

 

Задача №21

Медичну сестру вночі викликали в палату до пацієнтки, яка перебуває на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Пацієнтку турбує відчуття нестачі повітря, ядуха, непродуктивний кашель.

Об'єктивно: стан важкий, пацієнтка зайняла вимушене положення ортопное. Вираз обличчя страдницький, шкіряні покриви бліді. Дихання утруднене на видиху ("видавлює" з себе повітря), сухі свистячі хрипи чути на відстані. ЧДР 26 на хвилину, пульс 90 за хвилину, АТ 140/90 мм рт. ст. Складіть алгоритм дій медичної сестри.

 

Задача №22

Медична сестра відвідує вдома пацієнта 70 років з діагнозом: рак легені IV ступеня для введення знеболюючих засобів. Раптово у пацієнта під час сильного нападу кашлю почала виділятися з рота червона піниста кров.

Об'єктивно: стан важкий, хворий виснажений, шкірні покриви землистого кольору. При кашлі виділяється червона піниста кров. ЧДР 26 на хвилину, пульс 98 в хвилину, слабкий, АТ 100/70 мм рт. ст. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №23

У пацієнта 45 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, з'явилися скарги на ядуху інспіраторного характеру, кашель з рожевою пінистої мокротою. Медсестра при об'єктивному дослідженні виявила: стан важкий. Шкірні покриви ціанотичні, клекотливе дихання, ЧДР 36 в хвилину, пульс 110 в хвилину, ритмічний, задовільних якостей, не напружений. АТ 140/90 мм рт. ст. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №24

Лікар призначає хворому з виразковою кровотечею міхур з льодом на живіт. Медична сестра виймає його з морозильної камери і кладе на область епігастрію пацієнта. Знайдіть помилку в діях медсестри? Яка тривалість процедури?

 

Задача №25

Хворому бронхітом лікар призначив гірчичники на грудну клітку. Сестра накладає гірчичники на ділянку грудини. Знайдіть помилку в діях медсестри.

 

Задача №26

В пульмонологічному відділенні перебуває пацієнтка С. 35 років з діагнозом пневмонія нижньої долі правої легені. Скарги на різке підвищення температури, слабкість, болі в правій половині грудної клітки, посилюються при глибокому вдиху, кашель, задишку, виділення мокротиння рожевого кольору. Захворіла після переохолодження. У домашніх умовах приймала жарознижувальні препарати, але стан швидко погіршувався. Об'єктивно: стан важкий, температура 39,5⁰С. Обличчя гиперемоване, на губах герпес. ЧДР 32 в хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, голосове тремтіння в нижніх відділах правої легені посилено, при перкусії там же притуплення, при аускультації крепітація. Пульс 110 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/65 мм рт. ст., тони серця приглушені. Лікар призначив пацієнтці оксигенотерапію за допомогою носового катетера. Яка методика проведення даної процедури?

 

Задача №27

В поліклініку на прийом звернувся пацієнт 60 років з приводу загострення хронічного бронхіту. Пред'являє скарги на кашель з відділенням в'язкої слизово-гнійної мокроти. Через кашель, що посилюється в нічні та особливо передранкові години, погано спить. Для поліпшення відходження мокроти викурює натщесерце сигарету.

Об'єктивно: частота дихання 24 в хвилину, аускультативно дихання жорстке, пульс 84 в хвилину задовільного наповнення, АТ 130/80 мм рт. ст. Лікар призначив хворому гірчичники. Яка тривалість проведення даної процедури?

 

Задача №28

До м/сестрі звернулася за допомогою сусідка 72 років, у якої після хвилювання з'явилися сильні головні болі, дзвін у вухах, нудота. Відомо, що вона багато років страждає гіпертонічною хворобою. Нерегулярно приймає коринфар і гіпотіазид.

Об'єктивно: пацієнтка кілька збуджена, обличчя гиперемоване, АТ 180/110 мм рт. ст., пульс напружений, ритмічний - 78 в хв. Яку першу медичну допомогу може оказати медсестра?

 

Задача №29

До медсестри кардіологічного відділення звернулася за допомогою хвора 68 років, у якої після хвилювання з'явилися сильні головні болі, дзвін у вухах, нудота, задишка, почуття "нестачі повітря", кашель з виділенням рожевої пінистої мокроти. Відомо, що вона багато років страждає гіпертонічною хворобою.

При огляді: стан тяжкий. Шкірні покриви бліді, ціанотичні. Дихання шумне, клекотливе, з рота виділяється рожеве пінисте мокротиння, ЧДР 35 в хв. Тони серця глухі, пульс 120 в хв., АТ 210/110 мм рт. ст. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?

 

Задача №30

У пацієнта, госпіталізованого добу тому з діагнозом: виразкова хвороба шлунка, активна фаза, раптово виникла різка слабкість, блювання "кавовою гущею".

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі, дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс 100 в хв. малого наповнення і напруження, АТ 100/60 мм рт. ст., живіт м'який, болючий в епігастрії. Про що це свідчить? Яка перша медична допомога?