Тесты на оценивание нескольких связанных предметов в одном блоке (в-тип)

1.

1. селективные ингибиторы ЦОГ-1	А. мелоксикам
2. неселективные ингибиторы ЦОГ («стандартные НПВП»)	Б. целебрекс
3. селективные ингибиторы ЦОГ-2	В. пироксикам
4. высоко селективные ингибиторы ЦОГ-2	Г. ацетилсалициловая кислота

Комбинация ответов: 1-Г; 2-В; 3-А; 4-Б.

 

2.

1. I стадия РА	А. Множественные эрозии
2. II стадия РА	Б. Остеопороз+сужение суставной щели +/- единичные эрозии
3. III стадия РА	В. остеопороз
4. IV стадия РА	Г. анкилоз

Комбинации ответов: 1-В; 2-Б; 3-А, 4-Г.

 

Тестовые вопросы

 

1. Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте:

а) 10-20 лет

б) 20-50 лет

в) 50-60 лет

г) 60-65 лет

д) 65 лет и старше

 

2. Гипотетическими возбудителями ревматоидного артрита предполагаются все перечисленные, кроме

а) вируса Эпштейна - Барра

б) вируса кори

в) вируса краснухи

г) вируса гепатита В

д) бета-гемолитического стрептококка группы А

 

3. Для развития ревматоидного артрита является ведущим

а) генетическая предрасположенность

б) нейроэндокринные нарушения

в) энзимопатии

г) аутоиммунные нарушения

д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

 

4. С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующий антиген гистосовместимости

а) HLA-B27

б) HLA-DR4

в) HLA-A11

г) HLA-B35

д) HLA-B8

 

5. Из перечисленных клеток иммунной системы в первую очередь распознают неустановленный специфический антиген при ревматоидном артрите

а) Т-хелперы

б) Т-супрессоры

в) Т-киллеры

г) моноциты/макрофаги

д) В-лимфоциты

 

6. Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является:

а) поступление в синовиальную полость антигена

б) поглощение макрофагом антигена

в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4

г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами

д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов

е) феномены, связанные с патологией ядер

 

7. В дебюте ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы:

а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

б) плечевые

в) коленные

г) шейный отдел позвоночника

д) локтевые

 

8. Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является:

а) "рука с лорнетом"

б) ульнарная девиация

в) в виде "шеи лебедя"

г) в виде "бутоньерки"

д) в виде "молоткообразного пальца"

 

9. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение

а) шейного отдела позвоночника

б) грудного отдела позвоночника

в) поясничного отдела позвоночника

г) крестцового отдела позвоночника

д) крестцово-подвздошных сочленений

 

10. При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия

а) целесообразна

б) не целесообразна

 

11. Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным,

за исключением

а) дигитального артериита

б) геморрагической сыпи ("пальпируемой пурпуры")

в) изъязвления кожи голеней

г) кольцевидной эритемы

 

12. Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является

а) двигательная нейропатия

б) сенсорная нейропатия

в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга

г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями

 

13. Для синдрома Фелти характерны

1) склерит

2) синдром Рейно

3) полисерозит

4) кожный васкулит

5) лейкопения

6) рецидивирующая инфекция

7) альвеолит

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно 2, 4, 5

г) верно 4, 5, 6

д) верно 4, 5, 7

 

14. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз

а) печени

б) кишечника

в) почек

г) надпочечников

д) сердца

 

15. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите

характерны все перечисленные особенности, кроме

а) начинается с поражения крупных суставов

б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья

в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые

и пястно-фаланговые кисти

г) часто поражается тазобедренный сустав

с развитием асептического некроза

д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом

е) часто выявляется двусторонний сакроилеит

 

16. Вариантами течения ревматоидного артрита являются

а) медленно прогрессирующее течение

б) с длительными ремиссиями

в) со спонтанными ремиссиями

г) быстро прогрессирующее течение

д) все перечисленное

 

17. Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является

а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненно важных органов

б) поражение легких

в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга

г) уремия при вторичном амилоидозе почек

д) осложнения лекарственной терапии

 

18. Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987),

при наличии которых, диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются:

1) утренняя скованность не менее 1 часа

2) артрит 3 и более суставов

3) артрит суставов кисти

4) симметричный артрит

5) синдром Рейно

6) повышение СОЭ в сыворотке крови

7) ревматические узелки

а) верно 1, 5, 6, 7

б) верно 2, 5, 6, 4

в) верно 3, 4, 5, 7

г) верно 1, 2, 3, 4

д) верно 2, 4, 5, 6

 

19. Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является:

а) повышение СОЭ

б) повышение уровня 2-глобулина

в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

 

20. О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме:

а) лабораторных показателей активности

б) выраженности экссудативных изменений в суставах

в) наличия или отсутствия системных проявлений

г) температурной реакции организма

д) амилоидоза почек

 

21. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита

относятся:

1) эпифизарный остеопороз

2) сужение суставной щели

3) кисты в костях

4) узурация суставных поверхностей эпифиза

а) верно 1, 2, 4

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 3, 4

г) верно 1, 2, 3

д) верно 2, 3, 4

 

22. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются:

а) в локтевых суставах

б) в плечевых суставах

в) в проксимальных межфаланговых или пястнофаланговых суставах

г) в коленных суставах

д) в голеностопных суставах

 

23. Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки,

определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является:

а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов

б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация

в) отложение фибрина

г) фибриноидный некроз

 

24. Для ревматоидного артрита не характерно:

а) подвывихи

б) анкилозы

в) бурситы

г) "белая опухоль" коленного сустава

д) контрактуры

 

25. Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является:

а) ахилодения

б) талалгия

в) кератодермия

г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)

д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых

и пястно-фаланговых суставов кисти

 

26. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца

наиболее характерным для ревматоидного артрита является:

а) недостаточность митрального клапана

б) митральный стеноз

в) сочетанный митральный порок

г) недостаточность аортального клапана

д) аортальный стеноз

 

27. Для ревматоидного артрита характерно:

а) начало заболевания после длительной физической нагрузки

б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей

в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах

г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов

д) нормальная СОЭ

 

28. Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является:

а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп

б) одновременное поражение суставов одного пальца

в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"

г) сенсорная нейропатия

д) изменения ногтей (симптом наперстка)

 

29. Для ревматоидного артрита характерно:

а) 90% больных составляют мужчины

б) наличие HLA-В27

в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

 

30. Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны,

исключая:

а) лечение комплексное

б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет

в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)

г) лечение индивидуальное

д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление)

 

31. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВП, является:

а) подавление миграции макрофагов

б) снижение лизосомальной проницаемости

в) уменьшение сосудистой проницаемости

г) подавление синтеза простагландинов

д) ингибиция супероксидных радикалов

 

32. Из перечисленных положений, касающихся НПВП, неверным является:

а) неспецифичность противовоспалительного действия

б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетиче ских свойств

в) быстрое выведение из организма

г) тормозящее влияние на синтез простагландинов

д) вызывают ремиссию

 

33. Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами

обладают:

а) индольные производные

б) салицилаты

в) фенаматы

г) производные фенилуксусной кислоты

 

34. У пожилых людей при применении индольных производных чаще,

чем у молодых отмечаются нижеперечисленные побочные реакции

а) головные боли, повышение артериального давления

б) повышение артериального давления

в) гастропатии

г) депрессия

д) все перечисленное

 

35. Максимальная дозадиклофенака натрия при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать

а) 75 мг в сутки

б) 100 мг в сутки внутрь

в) 150-200 мг в сутки

 

36. Из перечисленных ниже НПВП меньше побочных действий имеет:

а) аспирин

б) вольтарен

в) индометацин

г) мовалис

д) пироксикам

 

37. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является:

а) положительная динамика показателей суставного синдрома

б) положительная динамика иммунологических показателей

в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса

г) уменьшение выраженности системных проявлений

д) уменьшение суточной потребности в НПВП

е) улучшение качества жизни

 

38. Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами

являются:

а) гастроэнтерологические нарушения

б) кожные сыпи

в) обесцвечивание волос

г) ретинопатии

д) миопатии

 

39. Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным является:

а) эозинофилия

б) диарея

в) нефротический синдром

г) дерматит

д) стоматит

 

40. В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от НПВП, следует отдать предпочтение:

1) солям золота

2) D-пеницилламину

3) цитостатикам

4) делагилу

а) верно 1

б) верно 1, 3

в) верно 1, 4

г) верно 3

д) верно 3, 4

 

41. При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов

наблюдается при назначении:

а) хлорбутина

б) хлорохина

в) циклофосфамида

г) метотрексата

д) проспидина

 

42. В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите

в настоящее время не используются:

а) золото

б) хлорохин

в) сульфасалазин

г) метотрексат

д) НПВП

 

43. Циклоспорин А влияет преимущественно

а) на Т-хелперы и Т-киллеры

б) Т-супрессоры

в) плазматические клетки

г) В-лимфоциты

д) интерлейкин-6

 

44. Наиболее опасным осложнением циклоспорина А является

а) гипертрихоз

б) токсическое повреждение почек

в) гиперплазия десен

г) артериальная гипертензия

д) аллергическая реакция

 

45. Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении

при ревматоидном артрите можно применять

а) азатиоприн

б) циклофосфан

в) хлорбутин

г) проспидин

д) метотрексат

 

46. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является

а) кожная сыпь

б) тошнота и рвота

в) агранулоцитоз

г) лихорадка

д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

 

47. Два или три базисных препарата одновременно

а) применяют

б) не применяют

 

48. Глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться:

а) у всех больных

б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови

в) при признаках поражения почек

г) при отсутствии эффекта от НПВП

д) при высокой активности ревматоидного процесса

49. При пероральном длительном лечении ГК поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать:

а) 5 мг

б) 7,5 мг

в) 10 мг

г) 15 мг

д) 20 мг

 

50. При необходимости проведения длительной терапии ГК отдается предпочтение:

а) преднизолону

б) дексаметазону

в) триамсинолону

 

51. Высокие дозы ГК внутрь следует применять при ревматоидном артрите:

а) с активностью III степени

б) с активностью I степени

в) с моно- или олигоартритом

г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

 

52. Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является:

1) подавление активности суставного синдрома

2) устранение нейтропении

3) ликвидация инфекции

4) спленэктомия

а) верно 1, 2

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 2, 3

д) верно 3, 4

 

53. В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти

наиболее целесообразно применять ГК:

б) в средних дозах внутрь

в) в больших дозах внутрь

г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона

 

54. Введение ГК внутрь суставов рекомендуется преимущественно:

а) при одновременном приеме внутрь больших доз ГК

б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом

в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями

г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

 

55. Осложнениями ГК терапии, опасными для жизни, являются:

1) острое желудочно-кишечное кровотечение

2) остеопороз

3) амилоидоз

4) катаракта

5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 5

д) верно 1, 3

Ответы

	1 - б	13 – г	25 –д	37 - е	49 – б
	2 - д	14 – в	26 – а	38 – г	50 – а
	3 - г	15 – е	27 – б	39 – в	51 – а
	4 - б	16 – д	28 – г	40 – а	52 – г
	5 – г	17 – г	29 – г	41 – б	53 – г
	6 – е	18 – г	30 – д	42 – д	54 – б
	7 – а	19 – г	31 – г	43 – а	55 – д
	8 – б	20 – д	32 – д	44 – б
	9 – а	21 – б	33 – в	45 – г
	10 – а	22 – в	34 – д	46 – б
	11 – г	23 – г	35 – в	47 – а
	12 -г	24 - г	36 - г	48 - д

СИТУАЦИОННЫЕ задачи

Задача №1

Больная 42 лет, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов, II, III, IV проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов, утренней скованности в течение 6 часов. Суставной синдром сопровождался общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3°С.

При осмотре кожные покровы физиологической окраски, чистые. Пальпируются подмышечные лимфатические узлы размером с горошину, плотные, безболезненные. АД=120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=76 в минуту. Дыхание везикулярное. Отмечается дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, болезненность вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и болезненны.

При обследовании: эритроциты=3,5х10/л, гемоглобин=110 г/л, лейкоциты=9х10/л, СОЭ=30 мм/час, СРБ=21 мг/мл. РФ=64 ЕД/мл. ЦИК=78 ед.опт.пл. На рентгенограмме суставов кистей обнаружен околосуставной остеопороз, сужение суставной щели проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

1. Выделите синдромы, определите ведущий.

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

 

Задача №2

Больная В., 34 года, инвалид II группы. Заболела 5 лет назад, когда после переохлаждения появились боли и припухлость в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных и коленных, утренняя скованность в суставах в течение всего дня, повышение температуры тела до 37,8-38°С. Был назначен преднизолон в дозе 25 мг/сутки с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 10 мг. Последнее ухудшение состояния возникло при попытке уменьшения дозы преднизолона до 5 мг в связи с появлением артериальной гипертензии. Больная отмечала скованность суставов в течение всего дня, боли стали беспокоить даже в покое.

Объективно: повышенного питания с отложением жировой клетчатки преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багрово-цианотичное лицо, гипертрихоз. Дефигурация и деформация проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов кистей, движения в них резко ограничены, выраженная атрофия мышц. Отмечается ульнарная девиация кисти. АД=160/100 мм.рт.ст.

Ан.крови: СОЭ=45 мм/час, лейкоциты=12х10/л. РФ=128 ЕД/мл. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, значительное разрушение хрящей и костной ткани II, III, IV проксимальных межфаланговых суставов. Суставные щели пястно-фаланговых суставов II, III пальцев резко сужены, множественные узуры, ульнарная девиация.

1. Выделите синдромы, определите ведущий.

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

 

Алгоритм решения и эталоны ответов к обучающим картам-задачам:

Задача №1

Сочетание боли в суставах, припухлости, скованности и ограничения функции свидетельствует о суставном синдроме. Лимфаденопатию, субфебрилитет, анемию следует отнести к синдрому системных проявлений. Повышение СОЭ до 30 мм/час, СРБ до 21 мг/мл, ЦИК до 78 ед.опт.пл., РФ до 64 ЕД/мл указывает на синдром иммунного воспаления.

Ведущим является суставной синдром. Характер, суточный ритм, интенсивность, темп развития болевого синдрома, разлитая припухлость в области сустава, дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, ограничение активных движений – говорит о суставном синдроме по типу артрита (воспалительном типе поражения суставов). Особенности суставного синдрома свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита: артрит, полиартрит, поражение мелких суставов кистей и стоп, стойкое, симметричное, прогрессирующее, сопровождающееся системными проявлениями (лимфаденопатия, субфебрилитет, анемия).

Из 7 диагностических критериев АРА, применяемых для постановки диагноза ревматоидного артрита, присутствуют 6. Причем клинические критерии существуют более 6 недель. Таким образом, диагноз ревматоидного артрита согласно диагностическим критериям АРА можно считать достоверным.

Поражение более 3-х суставных зон говорит в пользу полиартрита.

Повышенный уровень РФ указывает на серопозитивный вариант ревматоидного артрита.

Наличие артритов вышеперечисленных суставов, длительность утренней скованности в течение 6 часов, субфебрилитет, повышение СОЭ до 30 мм/час, СРБ=21 мг/мл, ЦИК=78 ед.опт.пл., РФ до 64 ЕД/мл свидетельствует о II степени активности заболевания.

Анализ рентгенограммы кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов соответствует II стадии по Штейнброкеру.

Ограничение выполнения жизненно-важных манипуляций говорит в пользу ФН II.

Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит с системными проявлениями (лимфаденопатия, субфебрилитет, анемия), серопозитивный, активность II степени. II стадия. ФН II.

Программа обследования пациента должна включать: 1) исследования, направленные на уточнение активности заболевания и поиск возможных внесуставных проявлений болезни; 2) оценку функции органов и систем организма для исключения противопоказаний к назначению базисной терапии; 3) исключение других причин анемии.

Лечение включает:

1) базисную терапию: лефлюномид 100 мг/сутки 3 дня, затем 20 мг/сутки под контролем общего анализа крови с тромбоцитами, билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинина, общего анализа мочи не реже 1 раза в 2 недели;

2) симптоматическую терапию: диклофенак натрия 100 мг/сутки;

3) ЛФК.

 

Задача №2

Синдромы: 1) суставной (по типу артрита) - ведущий; 2) системных проявлений (амиатрофии, субфебрилитет); 3) иммунного воспаления (СОЭ=45 мм/час; РФ=128 ЕД/мл); 4) Иценко-Кушинга (больная повышенного питания с отложением жировой клетчатки преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багрово-цианотичное лицо, гипертрихоз).

Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит с системными проявлениями (амиатрофия, субфебрилитет), серопозитивный, активность III степени. III стадия. ФН II. Стероидозависимость.

Программа обследования: 1) уточнение активности (СРБ, белковые фракции, ЦИК, иммуноглобулины); 2) исключение внесуставных проявлений заболевания (общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, креатинин, ЭКГ, ДЭХОКГ, рентгенография грудной клетки, консультация невропатолога); 3) исключение побочных действий преднизолона (денситометрия, сахар крови, мониторинг АД, ФГДС, консультация окулиста); 4) оценку функции органов и систем организма для исключения противопоказаний к назначению базисной терапии.

Лечение: 1) метотрексат 10 мг/ неделю в/м под контролем общего анализа крови с тромбоцитами, билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинина, общего анализа мочи не реже 1 раза в 2 недели;

2) Преднизолон 30 мг/сутки (3-2-1), после купирования активности с постепенным снижением дозы до поддерживающей (10 мг/ сутки); 3) ЛФК.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, за последние годы в диагностике и лечении ревматоидного артрита достигнут значительный прогресс. Были обобщены результаты серьезных исследований, посвященных диагностике болезни на ранних этапах, оптимизации фармакотерапии ревматоидного артрита, во многом соответствующие критериям «медицины, основанной на доказательствах», впервые разработаны национальные рекомендации, касающиеся тактики ведения пациентов. В настоящее время с помощью современных базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид, инфликсимаб и др.) у многих пациентов удается достигнуть существенного снижения активности заболевания, улучшить качество жизни и прогноз болезни. Тем не менее, фармакотерапия ревматоидного артрита остается одной из наиболее сложных проблем медицины. Мы надеемся, что данное учебно-методическое пособие позволит не только существенно улучшить теоретические знания ординаторов по диагностике и лечению ревматоидного артрита, но и применить эти знания на практике.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.	Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина; 1997. 257-295.
2.	Насонов Е.Л. Клинические рекомендации. Ревматология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 288 с.
3.	Насонов Е.Л., Насонова В.А. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литтерра; 2003. 86-141.
4.	Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации. РМЖ. 2002; 6 (10): 294-301.
5.	Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ. 2002; 22 (10): 1009-1012.
6.	Насонов Е.Л. Метотрексат: Перспективы применения в ревматологии.- М.: «Филоматис», 2005.- 200 с.
7.	Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии. М.; 1998. 1-160.
8.	Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит. М.: АНКО. 2001: 1- 328.
9.	Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. М.; 2000: 1-100.