При третичном перитоните воспаление брюшины развивается и поддерживается в результате

о её повреждения;

о гематогенной транслокации микроорганизмов;

о транслокации специфической моноинфекции;

о перехода воспаления с органов живота;

У госпитального инфицирования.

16. ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА МОГУТ БЫТЬ:

У острый аппендицит;

У ранение тонкой кишки;

У инфаркт кишечника;

У острый холецистит;

У закрытая травма живота.

17. ВИДЫ ПЕРИТОНИТА ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ:

о диффузный;

о общий (тотальный);

У местный (локальный);

о запущенный;

У распространенный.

18. РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ПО БРЮШИНЕ СПОСОБСТВУЮТ:

У перистальтические движения кишечника;

У дыхательная экскурсия диафрагмы;

У изменения положения тела;

У длительность заболевания;

У обширность повреждения органов брюшной полости.

19. К МЕСТНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

У межкишечный абсцесс;

У выпот в правой подвздошной ямке при аппендиците;

У абсцесс Дугласова пространства;

У подпеченочный абсцесс;

У выпот в правом латеральном канале при холецистите.

20. ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА (по К.С.Симоняну):

У реактивная;

о воспаления;

У токсическая;

У терминальная;

о выздоровления.

РЕАКТИВНАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

о 6 часов; о 12 часов;

У 24 часов;

о 48 часов;

о 72 часов.

ТОКСИЧЕСКАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

о 6 часов;

о 12 часов;

о 24 часов;

о 48 часов;

У 72 часов.

ТЕРМИНАЛЬНАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

о 6 часов;

о 12 часов;

о 24 часа;

о 48 часов;

У более 72 часов.

24. ДЛЯ МЕСТНОГО ПЕРИТОНИТА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

У локальная боль в животе;

У локальная болезненность при пальпации живота;

У положительные симптомы раздражения брюшины;

о отсутствие перистальтических шумов;

о «доскообразный» живот.

25. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНОГО ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:

У рентгенологическое исследование;

У компьютерную томографию;

У ультразвуковое исследование;

У клинико-лабораторный анализ крови;

У физикальные методы.

26. МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА:

У боль в животе;

У болезненность при пальпации живота;

У положительные симптомы раздражения брюшины;

Уотсутствие перистальтических шумов;

У напряжение мышц передней брюшной стенки.

27. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА:

У одышка;

У тахикардия;

У гипертермия;

У энцефалопатия;

У признаки обезвоживания.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА ПРИМЕНЯЮТ

У рентгенологическое исследование;

о колоноскопию;

Уультразвуковое исследование;

У лапароскопию;

У физикальные методы.

29. У БОЛЬНОГО ПЕРИТОНИТОМ НАЛИЧИЕ ГАЗА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДО ОПЕРАЦИИ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:

У перфорацией полого органа;

о разрывом паренхиматозного органа;

У газообразованием анаэробной микрофлоры;

о диффузией газа через стенку паретичной кишки;

У поступлением газа через рану передней брюшной стенки при наличии ранения.

30. СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВЫЯВЛЯЮТ:

о при ультразвуковом исследовании;

У при обзорной рентгенографии живота в положении стоя;

о при лапароскопии;

У при физикальном обследовании;

о при ректороманоскопии.

31. ИСТОЧНИКИ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ:

У экссудат в брюшной полости;

У содержимое паретичной кишки;

У экзо- и эндотоксины бактерий;

У деструктивно изменённые органы брюшной полости;

У деструктивно изменённые ткани забрюшинного пространства.

32. «КРИТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ» МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЭКССУДАТА СООТВЕТСТВУЕТ:

У 105 КОЕ/1 мл экссудата;

о 102 КОЕ/1 мл экссудата;

У 105 КОЕ/1 г ткани;

У 105 КОЕ/1 см2 брюшины;

о 107 КОЕ во всей брюшной полости.

33. ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:

У удаление или отграничение источника перитонита во время операции;

У дренирование гнойного очага;

У антибактериальную терапию;

У коррекцию водно-электролитного баланса;

У экстренное оперативное вмешательство.

34. ПРИ МЕСТНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ:

У стараются выполнять лапаротомию в проекции первичного очага;

У стараются избегать выполнения широкой срединной лапаротомии;

о чаще всего выполняют динамическое наблюдение;

о всегда накладывают лапаростому;

У могут выполнять видеолапароскопические вмешательства.

35. ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ:

У корригируют сердечно-сосудистые расстройства;

У выполняют декомпрессию желудочно-кишечного тракта;

У восполняют объем циркулирующей крови;

У корригируют водно-электролитный баланс;

о стимулируют моторику кишечника.

36. ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:

У экстренное оперативное вмешательство;

У детоксикацию;

У антибактериальную терапию;

У коррекцию водно-электролитного баланса;

У стимуляцию моторики кишечника.

37. ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО ВЫРАЖЕННОСТИ:

У локальной воспалительной реакции;

У системной воспалительной реакции;

У эндотоксикоза;

о боли;

У полиорганной дисфункции.

ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА ЛАПАРОТОМИЯ

о в правом подреберье;

о в левом подреберье;

о в правой подвздошной области;

о в левой подвздошной области;

У срединная.

39. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ:

У ликвидируют источник перитонита;

У выполняют лаваж брюшной полости;

У дренируют брюшную полость;

У выполняют интубацию кишечника;

о выполняют экстракорпоральные методы детоксикации.

40. ФОРМЫ ИНТУБАЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ:

У назогастральная;

У проксимальная назогастроинтестинальная;

У тотальная назогастроинтестинальная;

У ретроградная тотальная интестинальная;

о трансвагинальная.

41. ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ ОСНОВУ ЭФФЕКТА ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ СОСТАВЛЯЮТ:

У удаление токсинов и бактерий из просвета кишки;

У снижение внутрипросветного давления в кишке;

У улучшение кровотока в мезентериальных сосудах;

У снижение внутрибрюшного давления;

У ускорение восстановления моторики кишки.

ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ ЛАВАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

У её промывание на всём протяжении;

о её промывание в одной анатомической области;

о удаление источника перитонита;

о её проточно-промывное дренирование;

о промывание кишечника.

43. ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ ДЛЯ ЛАВАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ: о раствор иодопирона;

У физиологический раствор хлорида натрия;

о спиртовой раствор хлоргексидина;

У озонированный физиологический раствор хлорида натрия;

У раствор гипохлорита Na.

44. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРОВОДЯТ:

У обезболивание;

У детоксикационную терапию;

У коррекцию водно-электролитного и белкового баланса;

У комплекс мероприятий по борьбе с парезом кишечника;

У антибактериальную терапию.

45. ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧАЕТ КОМБИНАЦИИ:

о ампициллина и гентамицина;

У защищённых аминопенициллинов;

У цефалоспоринов II-III поколения с антианаэробными препаратами;

У фторхинолонов с антианаэробными препаратами;

У цефалоспоринов II-III поколения и фторхинолонов.

46. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ:

У положительная динамика симптомов абдоминальной инфекции;

У снижение лихорадки;

У уменьшение симптомов полиорганной недостаточности;

У уменьшение выраженности симптомов SIRS;

У наступление эффекта через 48-72 часа от начала лечения.

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДЕТОКСИКАЦИИ В ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ -

о гемосорбция;

о гипербарическая оксигенация;

о плазмаферез;

о кислородотерапия;

У хирургическая обработка гнойного очага.

48. ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У гемодилюцию; о плазмаферез;

У форсированный диурез;

о гемосорбцию;

У применение дезинтоксикационных кровезаменителей.

49. ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У лимфосорбцию;

У плазмаферез;

о форсированный диурез;

У гемосорбцию;

У гемоюфильтраци.

50. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ - ЖИДКОСТЬ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ В ВИДЕ:

У транссудата;

о крови;

У экссудата;

о лимфы;

о инфузионного раствора.

ТРАНССУДАТ - ЭТО

у жидкость невоспалителыгого происхождения;

о кровь;

о жидкость воспалительного происхождения;

о лимфа;

о жидкость, попавшая в полость при инфузии.

ЭКССУДАТ - ЭТО

о жидкость невоспалительного происхождения;

о кровь;

у жидкость воспалительного происхождения;

о лимфа;

о жидкость, попавшая в полость при инфузии.