Критерии справедливого распределения 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Критерии справедливого распределения



• «каждому равная доля»

• распределение согласно индивидуальной потребности

• распределение согласно социальной ценности

• распределение согласно индивидуальному усилию

• механизмам рыночного обмена

• посредством лотереи или очерёдность

правило информированного согласия: любое медицинское вмешательство (в том числе и привлечение человека в качестве испытуемого в биомедицинское исследование) допустимы лишь после того как данный человек (или его законный представитель) даёт свободное согласие, получив достаточную информацию о целях, процедурах и последствиях этих вмешательств или исследований

правило правдивости: медицинский работник должен сообщать пациенту то, что, с его точки зрения, соответствует действительности.

правило конфиденциальности: информация о пациенте, которую он передает врачу или сам врач получает в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента

Задание № 3. Задачи

Решите задачу

Принципы биоэтики. Определите соблюдались ли принципы биоэтики?

1У больной Н. внезапно появились острые резкие боли в животе и рвота. Вызванный врач заподозрил обострение язвенной болезни желудка. Были сделаны соответствующие назначения. Посетивший пациентку второй врач пришел к такому же заключению. Ночью Н. скончалась. Вскрытие показало, что у больной был инфаркт сердечной мышцы, начало которого протекало необычно.

2.В кардиологическое отделение поступает тяжелый больной с декомпенсированной сердечной недостаточностью, не способный полностью себя обслуживать, требующий постороннего ухода. Этот больной госпитализируется в общую 6-и местную палату, т.к. маломестную (2х местную) палату занимает другой больной, который может оплатить свое пребывание в этой палате.

3. Больному с ОРВИ назначены инъекции антибиотика по поводу предполагаемой пневмонии. Через три дня наступило выздоровление от основного заболевания, но присоединился дисбактериоз в виде энтероколита.

4.Больной готовится к операции – ампутации ноги. Он находится в депрессивном состоянии, хочет покончить с жизнью, просит врача «назначить ему лучше яду, чтобы побыстрее умереть». Врач большую часть своего времени проводит в беседе с этим больным, рассказывая о реальной ситуации и возможностях выхода из неё. После этого больной успокаивается, чувствует себя более уверенно и соглашается на операцию.

5.Больной Ф., 56-ти лет, поступил в клинику с ухудшением течения гипертонической болезни II степени. На фоне проведенной терапии в течение недели состояние больного улучшилось, нормализовалось артериальное давление и после выполнения плана обследования планировалась выписка больного. Однако через 8 дней пребывания больной злоупотребил алкоголем, после чего отмечался эпизод неадекватного поведения. На следующий день, учитывая достижение клинического эффекта, и не смотря на неоконченный план дообследования, больного выписали за нарушение режима с рекомендациями по амбулаторному дообследованию.

6.В ЛОР-отделение поступил ребенок со снижением слуха. После полного обследования поставлен диагноз «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость», ребенок нуждается в слуховом аппарате. Родители беженцы, денег на покупку слухового аппарата нет. Врачи отделения нашли фирму, оплатившую в виде спонсорской помощи покупку слухового

принцип, которым руководствовались врачи?

7.У женщины произошли преждевременные роды в 28 недель. Настоящая беременность наступила после многих безуспешных лет лечения бесплодия. Шансы, что ребенок выживет, минимальные. Родильница попросила доктора пригласить священника для крещения ребенка. Доктор удовлетворил просьбу женщины. Впоследствии оказал моральную поддержку женщине и по мере возможности ускорил выписку из стационара, так как женщина испытывала страдания, находясь рядом с женщинами со здоровыми новорожденными.

8.Больной 80-ти лет, ветеран Великой Отечественной Войны поступил в стационар. В связи с отсутствием свободных мест в палатах был определён в коридор. Больной требовал перевести его в палату, ссылался на заслуги перед отечеством. Больной в последствии первым из пациентов, находящихся в коридоре, был переведен в палату.

9. Жительница Новосибирска 5 месяцев носила в себе металлический зажим Кохера длиной 26 см., забытый во время операции; в результате чего лишилась части кишечника.

10.Обездвиженный больной, требующий постоянного постороннего ухода, длительно наблюдающийся в поликлинике, нуждается в консультации специалиста - ЛОР. Несмотря на то, что выезд на дом врача этой специальности в данной поликлинике не осуществляется, больному была организована консультация на дому.

11.В реанимацию московской больницы поступил ребенок с гангреной правой нижней конечности – резко выражена интоксикация, полиорганная недостаточность. Родители ребенка категорически отказались от оперативного лечения – ампутации. Попытки убедить родителей предпринимались в течение 2-х дней. На третьи сутки ребенок погиб от полиорганной недостаточности. От вскрытия родители отказались. Дайте моральную и правовую оценку действий врачей

12.Больной М. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом перелома нижней челюсти, он испытывал сильнейшую боль. Ему назначили анальгин с димедролом, но боль не проходила. Сделали инъекцию реланиума, но боль не прошла. Какой принцип биомедицинской этики нарушают врачи и нарушают ли, отказывая пациентам назначать наркотические анальгетики?

13.Роженица, боясь боли, требует сделать эпидуральную анестезию, которая может привести к рождению травмированного ребенка. Лечащий доктор убеждает роженицу отказаться от эпидуральной анестезии, в связи с высоким риском для ребенка. Какой принцип биомедицинской этики определяет позицию врача?

14. Раненный при задержании преступника милиционер был доставлен в больницу. После обработки раны, ему необходимо переливание крови в связи с большой кровопотерей. Однако кровь подобной группы имеется для другого больного, который должен оперироваться в плановом порядке. Дежурный хирург принимает решение использовать имеющийся запас крови, отменить плановую операцию, поставив об этом в известность пациента.

15.В ЛОР – отделение поступил больной гражданин Молдавии в тяжелом состоянии с диагнозом «Вторичный гнойный менингит. Обострение левостороннего гнойного гемисинусита». По экстренным показаниям произведена санирующая операция на пазухах. Учитывая отсутствие у пациента страхового полиса, заведующая отделением настаивает на выписке его в течение 5 дней после поступления и стабилизации состояния, объясняя это дороговизной лечения для бюджета больницы. Лечащий врач, в свою очередь, настаивает на продолжении стационарного лечения, хотя понимает, что нахождение пациента в стационаре отрицательно сказывается на заработной плате его и коллег.

16. Больному бронхитом назначили стрептомицин. Однако, подавая ему лекарство, провизор спросила: «У вас что – туберкулез?» Больной ответил: «Нет». Придя, домой, больной почувствовал потливость, слабость, вспомнил, что был в контакте с туберкулезным больным и … заболел туберкулезофобией (навязчивый страх заболеть туберкулезом).

17. Больной назначили инъекции пенициллина. Через три минуты после первой инъекции больная скончалась. В истории болезни отмечено, что в прошлом больная лечилась этим препаратом: аллергической реакции не наблюдалось. Экспертная комиссия дала заключение о необычной аллергической анафилактической реакции организма на введение пенициллина.

18. В хирургическое отделение был доставлен пациент В. с диагнозом «острый холецестит и панкреатит». На следующий день В. выпрыгнул в окно со второго этажа и получил тяжкое увечье. В судебном заседании было установлено, что при появлении первых признаков психоза к больному вызвали психиатра, который поставил диагноз «психоз». Пациента перевели в предбоксовое помещение, где находился другой психически больной, возле которого, по заявлению ответчика, якобы была санитарка.

Правила биоэтики

1.Поступила пациентка с клинической картиной частичной спаечной кишечной непроходимости. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни желудка. На обзорном снимке брюшной полости выявлено, что в брюшной полости находится хирургическая игла (которая не вызывает ни какой симптоматики). Кишечная непроходимость разрешается.

Нужно ли сообщать пациентке о находке (игле)?

2.Женщина 40-ка лет, беременна на сроке 16-ти недель (4мес). Беременность первая, желанная, до этого длительное время лечилась по поводу бесплодия. На фоне нормально протекающей беременности развивается дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу). При обследовании выявлен рак кардиального отдела желудка 4 степени с прорастанием в левую долю печени. Ориентировочная продолжительность жизни в такой ситуации составляет 6 мес. Кто и в соответствии с каким принципом должен принять решение об аборте, если, учитывая стимулирующее влияние беременности на рост опухоли и пагубное влияние раковой интоксикации на развитие плода, врач (онколог- гинеколог) рекомендует женщине прервать беременность?

3. В клинике по поводу системной красной волчанки (СКВ) лечилась больная М., 27-ми лет. Согласно стандартному обследованию, был проведен анализ крови на реакцию Вассермана, который у данной больной оказался положительный. По вине врача-лаборанта и медсестры результаты анализа стали известны соседям по палате, которые стали «косо» поглядывать на пациентку. Больная поссорилась с мужем, у нее развилась тяжелая психическая реакция с обострением симптомов красной волчанки. Лечащему врачу стоило большого труда успокоить больную и ее мужа, объяснив возможность специфических положительных реакций Вассермана при СКВ.

Какое правило биомедицинской этики не соблюдался врачом-лаборантом и медсестрой?

4. Больной оперируется по поводу аппендицита. На операции выявлены признаки рака слепой кишки. Выполняется радикальная операция. Метастазы не выявлены. Согласно какому правилу больной после операции был поставлен в известность о причине расширения объема операции?

5. Больной А. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Результаты анализа на ВИЧ оказались положительные. Врач вынужден был сообщить пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ инфицирован, с тем, чтобы они пользовались средствами личной гигиены индивидуально, не пользовались мазями и каплями этого пациента, так как есть тенденция среди пациентов использовать лекарственные средства друг друга.

Какой правило биомедицинской этики было нарушено врачом, и какой принцип руководил его действиями?

6. В палате лежит пациентка с явными признаками насильственной травмы. Однако пациентка настойчиво утверждает, что она «упала». Врач, несмотря на просьбы больной, самостоятельно отправил телефонограмму в отделение милиции о том, что в больнице находится пациентка с неясным характером травмы. В ходе расследования выяснилось, что в одной квартире с потерпевшей живёт её дальний родственник, который терроризирует всех проживающих в этом доме. Пациентка из-за страха перед ним боялась сказать правду. Результатом следствия стало выселение этого человека из квартиры и его дальнейшее уголовное преследование. Какое правило побудило врача к действиям?

7. В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевидения. Журналистами проводились беседы с медицинским персоналом, больными. Фиксировались на видеопленку отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а также сюжет на местном телевидении, где рассказывалось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе информация о здоровье подростка, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным прогнозом для излечения. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке самоубийства. Оцените данный случай с позиций биоэтики.

8. При обследовании врач частной коммерческой поликлиники ставит женщине диагноз – сифилис. Из медицинской карты он знает, что женщина работает в системе общественного питания.

Что должен сделать врач?

9.В приемный покой городской больницы попутным транспортом доставлен пострадавший молодой человек 24лет в состоянии травматического шока 2-й степени. При осмотре установлен диагноз: двусторонний множественный перелом ребер. Дежурный врач назначил противошоковую терапию и передал назначение сестре В. для срочного выполнения. Медицинская сестра, не выполнив назначение, вышла в соседнее отделение, где находилась в течение 15мин, а больной был один. По возвращении медсестра обнаружила больного мертвым.

10.Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она объясняла свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному.Оцените действия главного врача с позиций биоэтики и закона.

11.Находясь в местах лишения свободы за совершенное преступление мужчина попал в тюремную больницу с подозрением на вирусный гепатит "А". В результате обследования диагноз подтвердился. Вместе с тем, больной категорически отказался от лечения и не принимал никакие лекарства. Врач объяснил возможные последствия отказа от медицинского вмешательства, однако пациент не изменил своего решения. Что должен сделать врач?

12.В стационар поступил больной с подозрением на туберкулез. В результате обследования диагноз подтвердился. Врачи объяснили больному, что необходимо провести полное обследование близких родственников больного. Однако пациент настаивал на неразглашении диагноза его родным и объяснял это тем, что никто не будет приходить к нему в больницу, а он не переносит больничную еду и ему необходимо внимание и уход. Больной пригрозил, что в противном случае он подаст иск о компенсации причиненного ему морального вреда в результате разглашения врачебной тайны. Что должен сделать врач?



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; просмотров: 2757; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.132.66 (0.035 с.)