Приведите классификацию антибиотиков по источникам получения (с указанием препаратов по-латыни).

В зависимости от источников получения антибиотики разделяются на три группы:

(1) природные - продуцируемые микроорганизмами (например, пенициллин) Benzylpenicillinum natrium;

(2) полусинтетические - получаемые в результате модификации природных структур (ампициллин);

(3) синтетические (сульфаниламиды -Sulfadimezinum, хинолоны Ciprofloxacinum). Однако в настоящее время такая систематизация отчасти утратила актуальность, так как некоторые природные антибиотики хлорамфеникол-- Laevomycetinum и др.) получают исключительно путём химического синтеза.

Приведите классификацию антибиотиков по спектру действия (с указанием препаратов по-латыни).

По спектру действия

1.Влияющие преимущественно на грамположительные бактерии

- биосинтетические пенициллины- Benzylpenicillinum natrium

- Макролиды- Erythromycinum

2. на грамотрицательные бактерии

- Полимиксины- Polymyxini M sulfas

- Aztreonam

3. Широкого спектра действия

- Тетрациклины-Tetracyclinum

- Цефалоспорины-Ceftriaxon

- левоми­цетин-Laevomycetinum

- аминогликозиды- Streptomycini sulfas

- полусинтетич пенициллины широкого спектра д-я-Ampicillinum

- Rifampicinum

- Карбапенемы-Imipenem

3. Классифицируйте антибиотики по механизмам действия (препараты укажите по-латыни).

I Бактерицидные

А) ингибиторы синтеза клеточной стенки

-β лактамы (Benzylpenicillinum natrium)

-гликопептиды(Vancomycin)

-фосфомицин

Б) ингибитор ф-ции ЦПМ

-полимиксины (Polymyxini M sulfas)

-Cycloserinum

-Gramicidinum

-противогрибковые полиеновые АБ гликопептидн структуры

II Бактериостатич

А) ингибит синтеза нуклеин кислот

-сульфаниламиды (Sulfadimezinum)

-Trimethoprim

Б) нарушение биосинтеза белка

- тетрациклины(Tetracyclinum)

-макролиды (Erythromycinum)

-азаллиды(Azithromycin)

-линкозамиды(Clindamycin)

-аминогликозиды(Streptomycini sulfas)

-Fusidinum-natrium

-хлорамфениколы- Laevomycetinum

Опишите механизмы формирования резистентности к антибиотикам различных групп (в соответствии с механизмами антимикробного действия).

Наиболее частыми механизмами развития резистентности являются: (1) модификация мишени действия препаратов (например, образование атипичных пенициллиносвязывающих белков у стафилококков ведет к появлению штаммов MRSA, а конформация на уровне М₂-каналов вирусной частицы - к появлению вируса гриппа типа А, устойчивого к римантадину); (2) ферментативная инактивация (гидролиз β-лактамных антибиотиков β-лактамазами некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, инактивация аминогликозидов аминогликозидмодифицирующими ферментами); (3) активное выведение (эффлюкс, выброс) препаратов из микробной клетки (так, синегнойная палочка может активно выводить карбапенемы и фторхинолоны); (4) снижение проницаемости внешних структур микробной клетки (может быть причиной резистентности синегнойной палочки и других бактерий к аминогликозидам, а также грибов Candida некоторых видов к триазоловым противогрибковым препаратам).

5. Назовите по-латыни ото-, гепато- и нефротоксические антибиотики.

Гепатотоксические- Tetracyclinum, Laevomycetinum, Макролиды- Erythromycinum, линкозамиды(Clindamycin)

Ототоксические- аминогликозиды- Streptomycini sulfas

Нефротоксические- Цефалоспорины-Ceftriaxon, аминогликозиды- Streptomycini sulfas, Полимиксины- Polymyxini M sulfas

Перечислите по-латыни нейро- и гематотоксические антибиотики.

Гематотоксические- Tetracyclinum, Laevomycetinum, уреидопенициллин, карбоксипенициллин

Нейротоксические- линкозамиды(Clindamycin, Полимиксины- Polymyxini M sulfas

Ристомицин,

Сформулируйте и обоснуйте принципы рациональной антибиотикотерапии.

-АБ нужно назначать в наиболее ранний период постановления диагноза

-АБ нельзя использовать для профилактики кроме премедикации-Под профилактическим применением антибиотиков в хирургии понимают введение их перед началом операции с целью снижения частоты развития послеоперационных раневых инфекций.

-желательно назначать аб широкого спектра д-я с параллельным проведением клинич исследований с переводом потом на аб узкого спектра д-я

-нужно менять аб в соответствии с длительностью и тяжестью заболевания

8. Укажите рациональные и нерациональные (с обоснованием) сочетания антибиотиков различных групп.???????

1.Пенициллин III поколения Ampicillinum + пенициллин в комбинации с пенициллиназой -амоксиклав

2.бактерицидные АБ с разными точками приложения аминогликозид Streptomycini sulfas с пенициллином

Нерациональные сочетания АБ:

1Бактерицидные с бактериостатическими-

β-лактамы Benzylpenicillinum natrium +макролиды Erythromycinum

2.имеющие сходные токсические эффекты- Streptomycini sulfas+Neomycini sulfas

 

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

 

1.Классиф-те пенициллины по источникам получения,

1.Препараты ПЦ, полученные путем биологического синтеза(биосинтетич.ПЦ): а) непродолжительного действия – Benzylpenicillinum-natrinm, Benzуlpenicillinum - kalium;

б) продолжительного действия (депо-препарата) – Benzуlpenicillinum novocainum, Bicillinum-1, Bicillinum-2

2.ПолусинтетическиеПЦ: а)Антистафилококковые(устойчивые к действию пенициллиназы) - Оxacillinum natrium, Сloхacillinum. б)Широкого спектра действия Ampicillinum, Amoxicillin, Carbenicillinum-dinatrium, Azlocillin

Приведите классификацию аб-пенициллинов по поколениям

I пок. – биосинтет (природные) – Benzylpenicillinum-natrinm, Benzilpenicillinum – kalium, Benzilpenicillinum novocainum, Bicillinum-1, Bicillinum-5

II пок.- полусинтетические антистафилококковые Оxacillinum - natrium, Сloхacillinum, Flucloxacillinum

III пок.- полусинтет широкого спектра действия – Carbenicillinum - dinatricum, Ampicillinum, Amoxicillin

IV пок.– 1)III пок + II пок – Ампициллин+оксациллин= Ampioxum; 2)III пок +ингиб b-лактамаз – Амоксициллин + клавуланат – Амоксиклав, аугментин; Ампициллин-натрий + сульбактам-натрий – Unasyn.

V покол Urendopenicillinum, Azlocillin, Piperacillin, Tazocin

Укажите спектр антимикробного действия различных поколений пенициллинов

ПЦ 1 покол облад высокой антибактер активностью, но спектр действия ограничен. Активны против Грам+кокков (стафолококки, не продуцир пенициллиназу, стрепто-, пневмококки),чувствительны листерии,эризипелотрикс,больщинство коринебактерий. Активны против Грам-кокков (менинго-, гонококки), палочки дифтерии, сибиреязв пал, клостридии, спирохеты, актиномицеты,пептострептококки. К ПЦ 1 пок. относ. Benzylpenicillinum-natrinm, Benzуlpenicillinum–kalium, Benzуlpenicillinum novocainum, Bicillinum-1, Bicillinum-5.

ПЦ 2 покол эффективны (помимо предыдущего спектра действия) против бактерий, продуц-х пенициллиназу (антистафилококковая активность). К ним относятся Оxacillinum natrium, Сloхacillinum, Flucloxacillinum.

ПЦ 3 покол широк спектра действия Грам+ и Грам- бактерий: сальмонеллы, шигеллы, некот штаммы протея, кишечную палочку, палочку Фридлендера, палочку инфлюэнцы. Карбенциллин эффективен еще и в отнош всех видов протея и синегнойной палочки. Относятся к ПЦ3 пок. Carbenicillinum - dinatricum, Ampicillinum, Amoxicillin.

4покол ПЦ действуют на грам+ (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и грам- [гонококк, менингококк, кишечная палочка, палочка Пфейффера (палочка инфлюэнцы), сальмонеллы, шигеллы и др.] микроорганизмы. представляют собой комбинир ср-ва 2 и 3 покол (Ampioxum= Ампициллин+оксациллин), благодаря содержанию оксациллина, активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков.. А также комбинации ПЦ3пок. и ингиб β-лактамаз (Unasyn, Амоксиклав).

Препараты 5 покол широк спектра действия, активны в отношении Грам- и синегной палочки. Не устойчивы к действию пенициллиназ, кроме Тазоцина. К ним относят Azlocillin, Piperacillin, Tazocin.