Класифікація інфекційного ендокардиту

 

Ендокардит – І39^* (МКХ 10)

I. Активність процесу: активний, неактивний

II. Ендокардит природніх клапанів:

- 1) первинний

- 2) вторинний (набуті вади серця, вроджені вади серця, іравма).

Ендокардит протезний

III. Локалізація:

- аортальний клапан,

- мітральний клапан,

- трикуспідальний клапан,

- клапан легеневої артерії

- ендокард передсердь або шлуночків

Збудник (грам+, грам–, L-форми, рикетсії, гриби)

IV. Стадія клапанної вади; стадія серцевої недостатності.

V. Ускладнення.

Примітки: * – при інфекційних захворюваннях має бути подвійне кодування.

 

 

Головний кардіолог МОЗ України проф. М.І. Лутай

 

 

___________________________________________________________________________________________________________

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

Від 14.02.2002 № 54

 

Класифікація порушень ритму і провідності серця

 

Коди МКХ

Перегляду

І. Порушення утворення імпульсу

І49.8

- Синусова тахікардія (більше 90 комплексів за хвилину)

- Синусова брадікардія (менше 60 комплексів за хвилину)

- Синусова аритмія

І45.5

- Зупинка (відмова) синусового вузла

І49.8

- Вислизуючі комплекси та ритми

* передсердні

* повільні

* з АВ з’єднання

* прискорені

* шглуночкові

І45.8

- АВ дисоціації

І49.8

- Міграція надшлуночкового водія ритму

- Екстрасистолія (передчасна деполяризація – термін з міжнародної класифікації)

І49.1

* передсердна

І49.2

* атріовентрикулярна

І49.3

* шлуночкова

* поодинока (до 30 за годину)

* часта (30 і більше за годину)

* алоритмія (бі-, три-, квадригемінія)

* поліморфна

* парна

* рання (R на T)

- Тахікардії

* реципрокні

* пароксизмальні

* вогнищеві (ектопічні)

* хронічні

– Надшлуночкові

* сино-передсердна (сино-атріальна)

* вузлова

* звичайного типу

* передсердна (атріальна)

* незвичайного типу

* передсердно-шлуночкова (атріо-вентрикулярна)

* з додатковими шляхами проведення

* ортодромна

* антидромна

– Шлуночкові

І47.2

* нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30 секунд)

* мономорфна

І47.2

* стійка (більш ніж 30 секунд)

* поліморфна

І47.0

* постійно-зворотня

І48.0

- Фібрилляція і тріпотіння передсердь

* пароксизмальна (ритм відновлюється самостійно в межах 48 годин)

* брадисистолина (частота шлуночкових скорочень менше 60 за хвилину)

* персистуюча (коли для відновлення синусового ритму необхідно втручання)

* тахісистолічна (частота шлуночкових скорочень більше 90 за хвилину)

* постійна (коли синусовий ритм відновити неможливо або недоцільно)

І49.0

- Фібрилляція і тріпотіння шлуночків

 

ІІ. Порушення проведення імпульсу

І45.5

- Синоаурикулярні блокади

- Атріовентрикулярні блокади

І44.0

* І ст.

І44.1

* ІІ ст.

* І типу

* ІІ типу

І44.2

* ІІІ ст.

- Внутрішньошлуночкові блокади

* постійні

* минучі

– Однопучкові

І45.0

* блокада правої ніжки пучка Гіса

І44.4

* блокада передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса

І44.5

* блокада задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса

– Двопучкові

І45.2

* блокада лівої ніжки пучка Гіса

* блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса

* блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса

І45.3

– Трипучкові

ІІІ. Комбіновані порушення утворення і проведення імпульсу

І49.4

- Парасистолія

* передсердна

* з АВ з’єднання

* шлуночкова

IV. Захворювання

І49.8

- Ідіопатичні фарми аритмій

- Синдроми та ЕКГ-феномени передзбудження шлуночків

* синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта

* синдром Лауна-Ганонга-Лівайна (синдром укороченого інтервалу PR)

І49.8

- Синдром ранньої реполяризації шлуночків

І49.8

- Синдром подовженого інтервалу QT

* вроджений

* набутий

І49.5

- Синдром слабкості синусового вузла

І46.9

- Синдром Морганьї-Адамса-Стокса (зупинка серця неуточненого генезу)

І49.8

- Аритмогенна дисплазія правого шлуночка

І49.8

- Синдром Бругада

І49.8

- Синдром Фредеріка

І46.1

- Раптова серцева смерть (аритмічна) (смерть, що настала протягом 1 години після появи перших симптовів захворювання, або суттєвого погіршення стану хворого на тлі стабільного хронічного перебігу захворювання)

* з відновленням серцевої діяльності

* фібриляція шлуночків

(вказується

* раптова серцева смерть (незворотня)

* асистолія

при

* електромеханічна дисоціація

можливості)

- Зупинка серця (смерть, що настала більш, ніж через 1 годину після появи чи посилення симптомів захворювання)

І46.0

* з відновленням серцевої діяльності

* фібриляція шлуночків

(вказується

І46.1

* раптова серцева смерть (незворотня)

* асистолія

при

* електромеханічна дисоціація

можливості)

V. Аритмії при нормальній або порушеній функції кардіостимуляторів різного типу

 

Примітки:

У діагнозі треба вказати кардіохірургічні втручання та пристрої, застосовані для лікування аритмій та порушень провідноаі серця (із зазначенням методу і дати втручання) – катетерні (радіочастотні та інші) деструкції, імплантації водіїв ритму та кардіовертерів- дефібриляторів, проведення кардіоверсії чи дефібриляції (вказується дата останньої), тощо.

 

 

Головний кардіолог МОЗ України проф. М.І. Лутай

 

___________________________________________________________________________________________________________

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

Від 14.02.2002 № 54

 

Класифікація хронічної серцевої недостатності

Основні терміни:

1. Клінічна стадія серцевої недостатності (СН)

2. Варіант серцевої недостатності

3. Функціональний клас пацієнта

 

Шифр за МКХ-10 – І50

 

Клінічні стадії: І; II А; II Б; III.

СН І СН ІІ А СН ІІ Б СН ІІІ

– відповідає І стадії ХНК за класифікацією М.Д.Стражеска - В.Х. Василенка – відповідає II А стадії ХНК за класифікацією М.Д.Стражеска - В.Х. Василенка – відповідає II Б стадії ХНК за класифікацією М.Д.Стражеска - В.Х. Василенка – відповідає ІІІ стадії ХНК за класифікацією М.Д.Стражеска - В.Х. Василенка

 

Варіанти: систолічний; діастолічний; невизначений.

- з систолічною дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ): фракція викиду ЛШ 40% і менше;

- із збереженою систолічною функцією ЛШ: фракція викиду ЛШ більше 40%.

 

Функціональні класи кардіологічних пацієнтів за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця:

Функціональний клас І – пацієнти із захворюванням серця, в яких виконання звичайних фізичних навантажень не викликає задишки, втоми чи серцебиття.

Функціональний клас II – пацієнти із захворюванням серця та помірним обмеженням фізичної активності. Задишка, втома, серцебиття спостерігаються при виконанні звичайних фізичних навантажень.

Функціональний клас III – пацієнти із захворюванням серця та вираженим обмеженням фізичної активності. В стані спокою скарги відсутні, але навіть при незначних фізичних навантаженнях виникають задишка, втома, серцебиття.

Функціональний клас IV – хворі із захворюванням серця, в яких будь-який рівень фізичної активності викликає зазначені вище суб’єктивні симптоми. Останні виникають і в стані спокою.

Примітки:

1. Стадія СН відображає етап клінічної еволюції даного синдрому, в той час як функціональний клас (ФК) пацієнта є динамічною характеристикою, що може змінюватися під впливом лікування (див. додаток 1 до класифікації ХСН).

2. Визначення варіантів ХСН (з систолічною дисфункцією ЛШ або з збереженою систолічною функцією ЛШ) можливе лише за наявності відповідних даних ехокардіографічного дослідження.

3. Функціональний клас хворого встановлюється за клінічними критеріями (див. вище) і може, в разі необхідності, бути об’єктивізований даними інструментального дослідження (див. додаток 2 до класифікації ХСН).

 

Додаток 1 до класифікації ХСН. Таблиця орієнтовної відповідності клінічних стадій ХСН функціональним класам хворих.

 

Стадія СН	Функціональний клас пацієнта
І стадія	II ФК (на фоні адекватного лікування – І ФК)
II А стадія	III ФК (на фоні адекватного лікування – II ФК, інколи І ФК)
II Б стадія	IV ФК (на фоні адекватного лікування – III ФК, інколи II ФК)
III стадія	IV ФК (інколи III ФК на фоні адекватного лікування)

 

Додаток 2 до класифікації ХСН. Об’єктивні (інструментальні) критерії функціональних класів хворих з ХСН.

 

Функціональний клас хворих	Максимальне споживання кисню за даними спіроергометрії	Порогова потужність фізичного навантаження за даними велоергометри
І ФК	чоловіки – 21-30 мл/хв/кг жінки – 19-26 мл/хв/кг	чоловіки – 101-150 Вт жінки – 86-125 Вт
II ФК	чоловіки – 15-20 мл/хв/кг жінки – 15-18 мл/хв/кг	чоловіки – 51-100 Вт жінки – 51-85 Вт
ІІІ ФК	9-14 мл/хв/кг	15-50 Вт
IV ФК	< 9 мл/хв/кг	Велоергометрія протипоказана

 

 

Головний кардіолог МОЗ України проф. М.І. Лутай