Основные черты российской научной терапевтической школы и её основоположники.

В 1-ой половине 19 века история терапевтических клиник Московского университета украшена созвездием блистательных имен: Ф.Г. Политковский, М.Я. Мудров, И.В. Дядьковский, Г.И. Сокольский.

Основные черты терапевтической школы: понимание организма как целостной системы во взаимосвязи с окружающей средой; роль нервной системы в патологическом процессе; внедрение методов обследования больных (перкуссии, аускультации, термометрии); индивидуальный подход к больному.

Деятельность М.Я. Мудрова: разработка подробного плана клинического обследования больного; требование к тщательному ведению истории болезни как первичному источнику медицинских сведений и объективному научному документу; рассмотрение деонтологических проблем медицины; подчеркивание значения предупреждения болезни; назначение при лечении в первую очередь соответствующей диеты и общего режима, а затем уже тех или иных лекарств; проведение клинико-анатомических сопоставлений в ходе вскрытий.

Дядьковский вел кафедру патологии и терапии после Мудрова, был известным врачом, оставил оригинальные труды, свидетельствующие о том, что он был одним из основателей отечественного невризма.

С трудами и педагогической деятельностью Сокольского связаны разработка и введение в клиническую практику Казанского и Московского университетов новых методов непосредственного исследования больного перкуссии по Ауэнбруггеру-Корвизару и аускультации по Лэннеку.

Основные черты российской научной анатомо-хирургической школы и её основоположники.

Основные черты, изначально присущие отечественной анатомо-хирургической школе: неразрывная связь хирургии с анатомией, другими общемедицинскими дисциплинами; применение экспериментального метода в хирургии; широка общемедицинская подготовка хирургов, практическая и клиническая направленность и подготовке отечественных хирургов.

Первая русская научная хирургическая школа, основоположником которой был выдающийся хирург Иван Федорович Буш, возникла в начале 19 столетия (Калинкинское медико-хирургическое училище)

Главный труд Буша – первое отечественное обобщающее руководство по хирургии(«Руководство к преподаванию хирургии»). Три тома этого руководства были посвящены общей, частной и оперативной хирургии.

Деятельность основоположника первой русской хирургической школы Сыграла огромную роль в истории отечественной медицины; Буш и его ученики, созданная им школа заложили и развили те научные традиции, без учета которых нельзя объяснить стремительный взлёт хирургии в России, связанный с именем великого Пирогова.

 

10. Заслуги Пирогова в медицине.

Николай Иванович Пирогов – выдающийся деятель Российской и мировой медицины, хирург, педагог и общественный деятель, создатель топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии, один из основателей военно-полевой хирургии.

Годы его учебы в Московском университете совпали с периодом революционного движения декабристов, когда в Казанском университете по приказу попечителя Магницкого были захоронены по церковному обряду все препараты анатомического театра, и в Московском университете преобладало книжное преподавание.

В 1828 г. – Пирогов по рекомендации профессора Мухина был направлен в Профессорский университет в Дерпте (Юрьев, сегодня Тарту) для подготовки профессоров из «прирожденных россиян»

В 1832 г. Пирогов защитил докторскую диссертацию «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризии паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?»

Пирогов сочетал клиническую деятельность с анатомо-физиологическими исследованиями.

В 1883-1835 гг. он совершил поездку в Германию, где работал в клиниках.

По возвращению в Дерпт Пирогов написал несколько крупных работ по хирургии. Главная из них – «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» была удостоена в 1840 г. Демидовской премии Петербуржской академии наук. Этот труд положил начало новому хирургическому подходу в изучении анатомии, Пирогов явился основоположником хирургической (топографической) анатомии, изучающей взаимное расположение тканей, органов и частей тела.

В 1841 г. Н. И. Пирогов был назначен в Петербургскую медико-хирургическую академию. Годы работы в академии (1841—1846) стали самым плодотворным периодом его научно-практической деятельности.

По настоянию Н. И. Пирогова при академии впервые была организована кафедра. госпитальной i хирургии (1841). Вместе с профессорами К. М. Бэром и К- К- Зейдлицем он разработал проект Института практической анатомии, который был создан при академии в 1846 г.

Одновременно заведуя и кафедрой и анатомическим институтом, Н. И. Пирогов руководил большой хирургической клиникой и консультировал в нескольких петербургских больницах. После рабочего дня он производил вскрытия трупов и готовил материалы для атласов в морге Обуховской больницы,

В 1851 г. Н. И. Пирогов, развивая метод «ледяной анатомии», впервые произвел тотальное распиливание замороженных трупов на тонкие пластины (5—-10 мм) в трех плоскостях.

Результатом его титанического многолетнего труда в Петербурге явились две классические работы «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая)» (1843—1848) и «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» в четырех томах (1852—1859) (рис. 146). Обе они удостоены Демидовских премий Петербургской Академии наук 1844 и 1860 гг. «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело». 1852-—1859

Четвертая Демидовская премия была присуждена Н. И. Пирогову в 1851т. за книгу «Патологическая анатомия азиатской холеры», в борьбе с эпидемиями которой он неоднократно принимал участие в Дерите и Петербурге.

Велика роль Н. И. Пирогова в решении одной из важнейших проблем хирургии — обезболивания.

Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах на животных он провел широкое экспериментальное исследование свойств эфира при различных способах введения (ингаляционном, внутри-сосудистом, ректальБом и др.) с последующей, клинической проверкой отдельных методов (в том числе и на себе). 14 февраля 1847 г. он осуществил свою первую операцию под эфирным наркозом, удалив опухоль молочной железы за 2,5 минуты.

Летом 1847 г. Н. И. Пирогов впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных-действий в Дагестане (при осаде аула Салты). Результаты этого грандиозного эксперимента поразили Пирого-ва: впервые операции проходили без стонов и криков раненых.

В Севастополе во время Крымской войны 1853—1856 гг., когда раненые поступали на перевязочный пункт сотнями, он впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы. Первую составляли безнадежно ' больные и смертельно раненные. Они поручались заботам сестер милосердия и священника. Ко второй категории относились тяжело раненные, требующие срочной операции, которая производилась прямо на перевязочном пункте в Доме Дворянского собрания. Иногда оперировали одновременно на трех столах, по 80—100 больных в сутки. В третью труппу определялись раненые средней тяжести, которых можно было оперировать на следующий день. Четвертую группу составляли легко раненные. После оказания необходимой помощи они отправлялись обратно в часть.

Послеоперационные больные впервые были разделены на две группы: чистые и гнойные.

С именем Н. И. Пирогова связано первое в мире привлечение женщин к уходу за ранеными на театре военных действии. Специально для этих целей в Петербурге в 1854 г. была основана «Крестовоздви-женская община сестер попечения о раненых и больных воинах».

Н. И. Пирогов с отрядом врачей выехал в Крым' в октябре 1854 г. Вслед за ним был отправлен первый отряд 'Из 28 сестер милосердия.