Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
N длительная окраска по Романовскому-ГимзеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
N обработка серебрением (по Морозову) n Негативная окраска по Бурри 2. Серологический метод диагностики сифилиса Доказана антигенная мозаичность трепонем. В связи с этим и наличие в сыворотке крови больного соответственной множественности видов Ат (реагины, комплементсвязывающие антитела, агглютинины, иммобилизины и др.). При каждой стадии сифилиса преобладают те или иные антитела, и, следовательно, одни реакции могут быть положительными, а другие еще отрицательными. Поэтому при диагностике необходимо использовать комплекс серологических реакций (КСР): ► Реакция микропреципитации типа VDRL с кардиолипиновым антигеном с целью выявления антител в инактивированной сыворотке крови - экспресс-метод. ► РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигеном - реакция Вассермана ►РИТ - реакция иммобилизации трепонем. ►РИП - реакция иммунного прилипания. ►РИФ - реакция иммунофлюоресценции (непрямой вариант). ►ИФА В серологических реакциях могут наблюдаться ложноположительные результаты, которые обусловлены аутоантителами при заболеваниях с нарушением иммунитета (системная красная волчанка, ревматизм и др.) и в ряде других состояний макроорганизма, например, во время менструаций, за две недели до родов, после приема алкоголя, жирной пищи. Поэтому серологические реакции считают вспомогательной методикой, подтверждающей данные клинической картины, и результаты других лабораторных исследований. Отборочные реакции. Эти реакции используются для обследования лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на венерические болезни, больных соматическими заболеваниями и других контингентов. При изолированном применении эти реакции не являются диагностическими, в связи с чем на основании их позитивности диагноз сифилис не устанавливают, обследованного направляют к дерматовенерологу. Обычно с этой целью используют реакцию микропреципитации с сывороткой больного (качественная и количественная методика), также РНГА (как вариант – микрогемаагглютинация с бледными трепонемами – МГА-ТР). Реакцию микроагглютинации учитывают через несколько минут по просветлению жидкости и появлению хлопьев. Диагностические подтверждающие реакции при сифилисе. Используется комплекс серологических реакций КСР: ►Реакция Вассермана с двумя антигенами - кардиолипиновым и трепонемным, ►р-ция микропреципитации типа VDRL, ►РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) ►РИФ. При разных формах сифилиса специфичность и чувствительность реакций неодинаковы! Стандартная реакция Вассермана (РВ) ставится в трех рядах пробирок с использованием двух антигенов: кардиолипинового - неспецифического и трепонемного антигена - специфического. Принцип реакции: кардиолипиновый антиген КЛАГ позволяет выявить реагины – аутоантитела к веществу митохондриальных мембран. В качестве КЛАГ используют спиртовой экстракт бычьего сердца, обогащённого холестерином и лецитином. В качестве специфического антигена используют экстракт из бледных трепонем, обработанных ультразвуком. Для индикации используют гемолитическую систему из эритроцитов барана и гемолитической кроличьей сыворотки Специфические антитрепонемные AT (если они есть в сыворотке обследуемого) вступают в соединение со специфическим АГ (или КЛАГ вступает в соединение с реагинами сыворотки). Образовавшийся ИК связывает комплемент – РСК+ (гемолиз отрицательный). РИТ для определения антитрепонемных антител. С этой целью используют сыворотку больного, живые тканевые трепонемы, комплемент. Реакцию ставят в стерильных пробирках и через 20 часов инкубациив термостате оценивают в темном поле результаты по проценту обездвиженных трепонем. Если обездвижены более 50% трепонем, реакция положительная, 31-50% - слабоположительная, меньше — отрицательная. РИФ (непрямая): на препарат с фиксированными трепонемами наносят сыворотку больного, антитела связываются, после инкубации и промывания добавляют АТС, меченную ФИТЦ. При положительной реакции наблюдается свечение трепонем. РИП: вирулентные тканевые трепонемы сенсибилизируют сывороткой больного в присутствии комплемента и эритроцитов. При наличии антител в сыворотке больного трепонемы в комплексе с антителами, комплементом и эритроцитами исчезают из надосадочной жидкости в результате прилипания и осаждения. Используют также РПГА с трепонемным эритроцитарным диагностикумом, ИФА с трепонемным антигеном. Неспецифические тесты (с кардиолипиновыми антигенами) n РСК (Вассермана) n РП на стекле (предварительное обследование) n РНГА (экспресс-диагностика) Специфические тесты (с трепонематозными антигенами) n РСК (Вассермана) N реакция иммобилизации N РИФ N ИФА |
||
8. | Общая характеристика заболевания n циклическое n стадии (периоды) не всегда сменяются последовательно n образование L-форм и цист Сифилис: периоды Инкубационный -От 10 до 90 суток (в среднем – 24 дня) 1. Первичный сифилис (2-3 месяца, серонегативный, серопозитивный) После проникновения в ткани спирохеты размножаются, частично гибнут, выделяют эндотоксин, вызывая местное воспаление. У входных ворот возникает уплотнение, инфильтрат, в центре которого образуется безболезненная язва со скудным серозным отделяемым – «твёрдый шанкр» (первичная сифилома). Постепенно твёрдый шанкр рубцуется. Через 5-10 дней - региональный лимфаденит (место вторичной локализации трепонем). Из лимфоузлов возбудитель проникает в кровь и органы. В первые 3 недели серологические реакции отрицательны, с 4-ой недели они становятся позитивными 2. Вторичный сифилис (через 6-7 недель после появления шанкра) Фаза генерализованной инфекции с поражением внутренних органов и ЦНС. Характерны высыпания на коже и слизистых (вторичный «свежий» сифилис). Под влиянием ИС спирохеты гибнут → исчезновение высыпаний → латентный период. Часть трепонем сохраняется в ЛУ и внутренних органах. При снижении ИС может развиваться вторичный рецидивирующий сифилис (рецидивирующая сыпь). Исходы вторичного периода: - 25 % - выздоровление - 25 % - переход в латентную фазу (длится от 3 до 30 лет) - 50 % - переход в третичный период 3. Третичный сифилис При отсутствии лечения (обычно через 3-4 года). В кожных покровах, ЦНС, костях формируются гранулемы – гуммы, которые склонны к распаду и рубцеванию, что серьёзно нарушает работу органов (висцеральный сифилис). 4. Нейросифилис (четвертичный сифилис) При неадекватном лечении у части больных (через 8-15 лет) Врождённый сифилис: условия возникновения ◘ Инфицирование плода во вторую половину беременности ◘ Инфицирование ребёнка при прохождении через родовые пути больной женщины Часто выкидыши и мертворождения. В случае рождения ребёнка клинические проявления могут быть сразу (ранний врождённый сифилис) либо в возрасте 5-15 лет (поздний). Ранняя форма – сыпь, поражения внутренних органов (печень, селезёнка) и ЦНС (менингиты, энцефалиты). Поздняя форма – триада Хатчинсона (паренхиматозный кератит, «бочкообразные зубы» и глухота от поражения лабиринта). | ||
9. | ИИ – человек (в первичной и вторичной стадии) МП – контактный (чаще – половой). Дополнительный механизм передачи трансплацентарный(начиная с 5 месяца беременности) и трансфузионный Входные ворота – повреждённая кожа и слизистые оболочки | ||
10. | n Иммунитет нестойкий, нестерильный. n Восприимчивость к сифилису у человека высокая n КИО и инфекционная аллергия → гранулемы (фиксация), ГИО не эффективен Профилактика неспецифическая: n постоянный половой партнёр n выявление и лечение больных n обследование доноров, беременных (лечение в первую половину беременности), групп риска (наркоманов, лиц, практикующих промискуитет) Специфическая не разработана Антибиотики пенициллинового ряда |
№28 | БОРРЕЛИИ |
1. | ► Возбудитель эпидемического возвратного тифа – Borrelia recurrentis (размножается в гемолимфе платяных вшей) ►Возбудители клещевых спирохетозов (эндемических возвратных тифов), переносчики клещи-орнитодорины n B. duttoni n B. uzbekistanica n B. persica n B. caucasica и др. Друг от друга отличаются антигенной структурой ►Возбудитель болезни Лайма (переносчики - иксодовые клещи) - B. burgdorferi |
2. | Крупные извитые формы бактерий с 3-9 неравномерными завитками различной амплитуды. 7-30 аксиальных фибрилл. Очень подвижны! Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями в отличие от других спирохет. По Романовскому-Гимзе становятся сине-фиолетовыми. |
3. | Антигенная структура боррелий сложная Внутригеномная рекомбинация → чрезвычайная вариабельность Поэтому серологическая идентификация не имеет значения. |
4. | Эндотоксин и подвижность |
5. | n похожи на червей n строгие анаэробы n Среды с животными белками, кусочками печени, свёрнутый яичный белок. Рост скудный, видимый через 4-7 суток n Лучше культивируются в куриных эмбрионах |
6. | Мало изучена |
7. | 1. Лабораторная диагностика Эпидемического возвратного тифа и эндемичных клещевых тифов: - бактериоскопия(мазок крови во время приступа) - биопробы на морских свинках (остаются здоровы, при эндемическом возвратном тифе – больны) - экспресс-диагностика (РИФ, ПЦР, ИФА для определения антигенов и генов возбудителя в патологическом материале - Серодиагностика (реакция иммобилизация боррелий РИБ, ИФА, РИФ) 2. Лабораторная диагностика Болезни Лайма: - Бактериологический (выделение культуры из ткани эритемы, крови, ликвора (трудно) - Экспресс-диагностика - Ag в ткани эритемы (РИФ) - Выявление Ig (иммуноблоттинг) IgM (на 3-6 неделе после инфицирования) IgG (через несколько месяцев после инфицирования) - Основной метод – клинический! |
8. | ▓ Эпидемический возвратный тиф – антропонозное трансмиссивное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, волнообразной лихорадкой, поражением печени и селезёнки, иногда желтухой, менингитом, поражением других внутренних органов. Патогенез: боррелии захватываются лейкоцитами → выход в кровь → лизис возбудителя иммуноглобулинами и выход эндотоксина → приступ лихорадки (активация макрофагов и синтез пирогенна ИЛ-1) → освобождение от преобладающего серовара → сохранение других сероваров в органах или лимфоузлах→ повторный выход в кровяное русло нового серовара → новый приступ (может быть несколько приступов в течение болезни). ◘ Во время приступа наблюдается повышение температуры, головная и мышечная боль, повреждаются паренхиматозные органы, ССС (геморрагии на коже и в органах), ЦНС. Приступ длится 5-7 дней. Затем наступает этап апирексии (5-9 дней) ▓ Клещевые спирохетозы – острое трансмиссивное природно-очаговое заболевание, протекающее в виде лихорадочных приступов (может быть 5-6 приступов) с периодами нормальной температуры. Протекает более легко, приступы более короткие. Эндемичные очаги расположены на всех континентах, кроме Австралии. Для каждого природного очага – свой вариант возбудителя. ▓ Болезнь Лайма – системная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся кольцевой мигрирующей эритемой, лихорадкой, поражением ЦНС, ПНС, ССС, опорно-двигательного аппарата (суставов). Фазы заболевания: 1. Локальное поражение (кольцевая мигрирующая эритема) 2. Невралгические и кардиальные расстройства (несколько недель или месяцев) 3. Артритические поражения (через несколько лет) |
9. | Эпидемический тиф ИИ - антропоноз МП – трансмиссивный (переносчики – платяные вши). При укусе наблюдается зуд, человек при почёсывании раздавливает вошь и втирает содержимое гемолимфы в кожу Иммунитет - нестойкий Эндемический тиф ИИ – грызуны МП - трансмиссивный (переносчики – клещи из рода Ornithodorus, у которых происходит трансовариальная передача возбудителя, что обеспечивает эндемичность инфекции). На месте укуса – розовое пятно, затем образуется узелок с геморрагическим ободком, из которого боррелии поступают в кровь. Иммунитет – стойкий. Болезнь Лайма: эпидемиология Источники инфекции – мелкие грызуны, олени, лоси Переносчики – Ixodes (ареал обитания = район распространения болезни Лайма) Механизм передачи - трансмиссивный |
10. | Специфической профилактики нет. При эндемичном тифе у населения развивается естественный иммунитет в результате бытовой иммунизации. Болеют в основном приезжие. Неспецифическая профилактика – уничтожение вшей (борьба с педикулёзом), дератизация, меры по предотвращения укусов. |
№29 | ЛЕПТОСПИРЫ |
1. | Сапрофитические (водные) виды L.biflexa Патогенные виды - L.interrogans Долго сохраняются в заболоченной почве (до 200 суток) |
2. | ►Толщина 0,1 мкм ►Завитки первого порядка (как «верёвка») 12-20 завитков ►Завитки второго порядка (как S или С буквы) ►На концах – крючкообразные структуры Слабо окрашиваются анилиновыми красителями. По Романовскому-Гимзе становятся красными |
3. | Более 200 сероваров (в СНГ – 27), объединены в 38 серогрупп (в СНГ – 13) |
4. | 1. Эндотоксин (→ общая интоксикация и геморрагии) 2. Высокая подвижность 3. Инвазивность 4. Устойчивость к фагоцитозу(внутриклеточные паразиты, как и все остальные спирохеты) 5. Ферменты вирулентности (фибринолизин и плазмокоагулаза) 6. Малоизученные экзотоксиноподобные вещества |
5. | Микроаэрофилы или аэробы, 30оС Жидкие и полужидкие среды с сывороткой кролика (напр. Водно-сывороточная среда Уленгута). Рост медленный через 5-7 суток. Оценивают рост при микроскопии жидкой среды в «тёмном поле» (типичных колоний не образуют) |
6. | Мало изучена |
7. | Патологический материал: - кровь – 1 неделя - моча – со 2 недели - liquor – при менингиальных симптомах 1. Основной способ микроскопического выявления - Тёмнопольная микроскопия «раздавленной капли»иокраска по Романовскому-Гимзе 2. Культуральный метод Среда Уленгута → микроскопия каждые 2 дня → реакция микроагглютинации и лизиса для идентификации культуры (используется поливалентная сыворотка, ставится на стекле, оценивается при микроскопии агглютината в «тёмном поле» ►при положительном результате видны клубки из лептоспир. 3. Биологический метод (внутрибрюшинно - морская свинка - потеря веса и желтуха - экссудат из брюшной полости) 4. Серологический метод - со второй недели заболевания - реакция микроагглютинации и лизиса (количественный вариант для определения титра) или РНГА |
8. | ЛЕПТОСПИРОЗ – острое природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, миалгией, поражением почек, печени, ССС, нервной системы. Патогенез: возбудитель от входных ворот лимфогенным и гематогенным путём распространяется по организму и благодаря наличию токсических веществ, ферментов вызывает поражение паренхиматозных органов (особенно печень, селезёнка, почки). Патогенез поражения при лептоспирозе сосудов: механическое воздействие на эндотелий → нарушение проницаемости стенки → множественные геморрагии Патогенез поражения при лептоспирозе печени: - механическое повреждение гепатоцитов активно подвижными лептоспирами - токсическое действие метаболитов и продуктов распада лептоспир → развивается желтушная форма лептоспироза (наиболее тяжёлая) Патогенез поражения при лептоспирозе почек:избирательное депонирование лептоспир на поверхности эпителиальных клеток или в межклеточном пространстве →тяжёлое повреждение почечных канальцев → нарушение мочеобразования Патогенез поражения при лептоспирозе ЦНС: - непосредственное действие самих бактерий - действие их токсинов - действие продуктов распада бактериальных клеток → менингиальные явления |
9. | Повсеместное распространение ИИ – животные (выделяя возбудителя с мочой, инфицируют объекты внешней среды, чаще воду, также почву, пищевые продукты) МП – водный, реже алиментарныйиконтактный ВИ – слизистые, повреждённая кожа. Иммунитет стойкий, типоспецифический. |
10. | Препараты для иммунопрофилактики лептоспироза (особенно у работников животноводческих ферм): - убитая поливалентная вакцина - антилептоспирозный иммуноглобулин Неспецифическая профилактика: санитарный контроль, ветеринарный надзор, дератизация, запрет на купание. Лечение: антибиотики и иммуноглобулин. |
| Поделиться: |
Познавательные статьи:
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; просмотров: 376; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.189.119 (0.008 с.)