Ришта. Работы Л.М.Исаева по ликвидации очагов дракункулеза.

1. Систематическое положение:

Тип Nemathelminthes; Класс Nematodes;

2. Латинское название:

Dracunculus medinensis.

3. Вызываемое заболевание:

Дракункулез.

4. Географическое распространение:

Тропический район Африки, Пакистан, Индия, Китай, Южная Америка.

5. Морфологические особенности:

Выражен половой диморфизм. Длина самки – 30-129 см; Самца – 12-30 мм. Задний конец самца загнут на брюшную сторону.

6. Локализация в теле человека:

Подкожная клетчатка, чаще нижних конечностей.

7. Инвазионная стадия:

Личинка.

8. Проникновение:

а) Путь – пероральный.

б) Способ – водный.

9. Факторы передачи:

Проглатывание циклопов с личинкой при питье воды из стоячих открытых водоемов.

10. Источник инвазии:

Зараженный человек.

11. Цикл развития:

-Заглатывание человеком (окончательным хозяином) рачков циклопов, ивазированных зрелыми личинками (микрофиляриями).

-Переваривание циклопов в желудочно-кишечном тракте, прохождение личинок через стенку кишечника и их миграция по соединительным тканям к нижним конечностям.

-Оплодотворение самки, после чего самцы погибают.

-Миграция самки в подкожную клетчатку нижних конечностей, её рост до 75-100 см.

В матке образуется до 3 млн личинок.

-Головной конец самки достигает кожного покрова, на котором образуется пузырь диаметром 5-8 см.

-Выход личинок из самки при разрыве матки, выход из человека через отверстие на коже.

-При прикосновении с водой, пузырь лопается, появляется головной конец самки. Самка выбрасывает в воду личинок, после чего погибает.

-Проглатывание личинок в воде циклопами (промежуточными хозяевами), их рост и развитие. Через 12-14 дней достигают инвазионной стадии.

12. Патогенность:

Первые симптомы - зуд, крапивница, тошнота, рвота, лихорадка, опухание суставов, вблизи которых расположены гельминты. При появлении пузыря, заполненном желтой жидкостью, содержащей личинок, лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов – зуд и жгучая боль, утихающая при контакте с холодной водой. При разрыве пузыря, в его месте появляется язва, покрытая белой некротической массой, которая в течении нескольких дней отторгается.

13. Лабораторная диагностика:

Под кожей прощупывается шнуровидное образование. В месте разрыва пузыря можно обнаружить передний конец ришты и её личинки. Обизвествленных паразитов обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Возможна внутрикожная проба.

14. Профилактика:

Выявление и лечение больных, обеспечение населения безопасной питьевой водой.

Л.М. Исаев уточнил детали биологии и эпидемиологии ришты и разработал комплекс мероприятий по ликвидации этого гельминта. Основными направлениями в организации борьбы с дракункулезом были: систематическое выявление больных и строгий их учет; лечение больных с обезвреживанием обнаруженных паразитов путем введения в их тело раствора сулемы, вызывавшего гибель личинок; уничтожение больных дракункулезом собак; с целью воздействия на промежуточного хозяина. В результате целенаправленных оздоровительных мероприятий, проводимых под руководством и при непосредственном участии Л. М. Исаева, самый крупный очаг ришты (г. Бухара и её окрестности) был ликвидирован в 1932 г.

 

Филярии (нитчатка или вухерерия Банкрофта, бругия, лоа лоа, онхоцерки).

 

Флиярии- нитевидные крглые черви, которые паразитируют в крови, лимфе, мышцах.

Wuchereria bancrofti ( Возбудитель выхериоза)

Географическое распространение: Индия, Западная и Центральная Африка, Юг Америки.

Морфология: Самки 8-10 см молочно-белого цвета. Самцы 2-4 см, хвост закручен на вентральную сторону. Живородящие.

Жизненный цикл биогельминт. Промежуточный хозяин- комары рода Aedes, Anopheles, Culex. Конечный хозяин- человек. В человеке находятся в лимфатической системе. Самки рождают микрофилярий, которые из лимфатической системы попадают в кровеносную и с кровью попадают в промежуточного хозяина(комара). Личинки появляются в крови ночью, а днем находятся в капиллярах внутренних органов. В желудке комара личинка освобождается от чехлика и идет в грудные мышцы, где линяют 2 раза и идут в конечные частички нижней губы. Инвазионная стадия-личинка

Патогенез: токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение лимфатических сосудов, закупорка лимфатических сосудов, что может привести к слоновоски.

Диагностика: Клиническая: лихорадка, воспаление лимфатических сосудов и узлов, слоновость. лабораторная: выявление личинок (лярвоскопия) в нативных или окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках и толстой капли крови. Сбор крови необходимо проводить ночью.

Лечение: Применяют противоглистное препараты. На поздних стадиях болезни хирургическое восстановление лимфотока.

Профилактика. Личная: защита от укусов комаров с помощью сеток на окнах. Общественная: выявление и лечение больных, борьба с комарами и их личинками с помощью инсектицидив, агротехнические мероприятия по оздоровлению местности, санитарно-просветительная работа.

Brugia malayi – возбудитель бругиоза.

Географическое расположение: Шри-Ланка, Филиппины, Япония, Китай, Индия.

Морфология: Молочно-белого цвета, до 55 мм.

Жизненный цикл: Конченый хозяин-человек. Промежуточный-комары Anopheles, Aedes, Mansonia. В желудке комара личинка освобождается от чехлика и идет в грудные мышцы, где линяют 2 раза и идут в конечные частички нижней губы. После укуса микрофилярии попадают в лимфатическую систему. Конечным хозяином для периодического бргеоза является человек, а для субпериодического- дикие и домашние коты, обезьяны, собаки. Периодический-антропоноз, субпериодический-зооноз.

Патогенез: токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение лимфатических сосудов, их закупорка

Диагностика: Клиническая: лихорадка, воспаление лимфатических сосудов и узлов, слоновость. лабораторная: выявление личинок (лярвоскопия) в нативных или окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках и толстой капли крови. Сбор крови необходимо проводить ночью.

Профилактика: борьба с комарами, лечение больных,

Loa-loa-возбудитель лоаоза

Географическое распространение: Тропические леса, екваториальная Африка.

Морфология: Белого или желтого цвета, покрыто горбиками, головной конец имеет сосочки (4 средних и 2 боковых). У самцов эти выступы преобладают на передней части тела, а у самок их нет.

Жизненный цикл: Источник инвазии-люди, некоторые обезьяны. Промежуточный хозяин-слепни Chrysops. Филярии рождают личинок, которые через кровеносное русло попадают в легкие, а потом в периферические кровеносные сосуды. Слепни кусают в основном людей с темной кожей. Микрофилярии ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем в периферийных. Локализация: взрослые филярии находятся в подкожной клетчатке и под серозными оболочками, в глазах.

Патогенез: Токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение, калаборическая опухоль (подвижный бугорок на коже)

Диагностика: Поиск в толстых мазках крови, появление резко появляющегося и исчезающего отека

Профилактика: Защита от укусов слепней, лечение больных, борьба со слепнями.

Onchocerca volvulus – возбудитель онхоцеркоза

Географическое расположение: Западная Африка, Центральная Америка

Морфология: Молочно-белого цвета. Рот окружен 8 присосками

Жизненный цикл: Промежуточный хозяин- мошки Simulium. При укусе микрофилярии двигаются по кровяному руслу в подкожную клетчатку

Патогенез: Онхоцеркомы-соединительнотканные узлы, с возможным нагноением и кальцификацией, застой лимфы, проникновение в глаза, что ведет к потере зрения

Диагностика: Взятие биоптата кожи, иммунологические реакции, клинические проявления.

Профилактика: Защита от укусов, массовое обследование населения, лечение больных, борьба с мошками

 

Дирофилярии

 

Систематическое положение

Тип Nemathelminthes Класс Nematodes

Латинское название

Dirofilaria repens

Вызываемое заболевание

Дирофиляриоз

Географическое распространение

Повсевмесно

Морфологические особенности

Выражен половой диморфизм. Длина тела половозрелой самки составляет 58 мм, максимальная ширина 0,41 мм. Самцы: имеют длину тела 140—150 мм, ширину — 0,447—0,552 мм. Микрофилярии гельминта без чехлика, передний конец их тупой, задний заостренный, нитевидный. Ядерный столбик не доходит до конца тела. Длина микрофилярии 0,30—0,36 мм, ширина 0,006—0,008 мм.

Локализация в теле человека

Подкожная клетчатка, под конъюнктивой глаза.

Инвазионная стадия

Личинка.

Проникновение

а) Путь – перкутанный.

б) Способ – трансмисивно-инокулятивный.

Факторы передачи

Укус комара самки рода Aedes и Culex, Anopheles.

Источник инвазии

Зараженный человек.

Цикл развития

Оплодотворённые самки отрождают в сутки до 30 тысяч микродирофилярий, циркулирующих в кровеносном русле животных. Продолжительность жизни микрофилярий — до 2 лет. Паразиты развиваются со сменой хозяев — половозрелые оплодотворённые самки отрождают в кровь окончательного хозяина микрофилярии, которы циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет пока не попадут к кровососущему насекомому (промежуточный хозяин). Сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и при оптимальной температуре окружающей среды (24—28ºС) дважды линяют и развиваются до инвазионной стадии в мальпигиевых сосудах. Затем личинки дирофилярий концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, и при последующем кровососании активно внедряются в кожу животного или человека, где продолжают развиваться до половозрелой стадии.

Патогенность

В основе патогенеза лежат токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов на ткани подкожно-жировой клетчатки. Инкубационный период составляет от 1—2 месяца до 2 лет. Первым дирофиляриоза является появление ограниченного опухолевидного образования кожных покровов, в месте которого отмечается жжения, зуд, шевеление. Кожа над опухолью может быть гиперемирована. Это опухолевидное образование (иногда на десятки см) перемещается, что связано с миграцией паразита. Появляется головная боль, тошнота, слабость, боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. При поражении глаз наблюдается формирования узлов под кожей век или под конъюнктивой. В некоторых случаях эти узлы перемещаются вглубь глазницы. Образование узла обычно сопровождается отёком века и конъюнктивы. Паразитирование проявляется покраснением, отёком, зудом и болями в области глаз с иррадиацией в височную область головы.

Лабораторная диагностика

Обнаружение личинок-микрофилярий в мазках крови.

Профилактика

Защита от укусов комаров.