Кошачий (сибирский) сосальщик

 

Кошачий сосальщик (Opistorchis felineus) относится к типу Плоские черви (Plathelminthes), классу Сосальщики (Trematoda). Вызывает заболевание описторхоз. Заболевание распространено у населения бассейнов рек, особенно рек Сибири.

Морфологические особенности: Тело кошачьего сосальщика спереди сужено, сзади закруглено, размер – 5-20 мм. Важным диагностическим признаком является наличие двух лопастевидных семенников в задней части тела. Средняя часть тела заполнена маткой, по бокам расположены желточники, также имеется пищеварительная система с разветвленным кишечником. Яйца кошачьего сосальщика очень мелкие (26-32 х 10-15 мкм), имеют двухконтурную оболочку; на верхнем полюсе имеется крышечка, на нижнем – бугорок (шипик). Локализация: обитает у человека во внутрипеченочных желчных протоках, желчном пузыре, поджелудочной железе. Инвазионная стадия – личинка (метацеркарий). Проникновение: -путь – пероральный, - способ – алиментарный. Фактор передачи: человек заражается во время употребления недостаточно термически обработанной, сырой, слабо просоленной рыбы, которая содержит метацеркарии кошачьего сосальщика. Источником инвазии являются люди, некоторые животные (кошки, собаки, свиньи и т.д.), которые выделяют яйца гельминтов с фекалиями.

Цикл развития: из организма окончательного хозяина (человек, кошки, собаки, свиньи и т.д.) вместе с фекалиями выводятся яйца кошачьего сосальщика. Для продолжения своего жизненного цикла яйца должны попасть в водную среду – водоёмы. После яйца должны быть проглоченными пресноводными моллюсками (первый промежуточный хозяин). В организме моллюска на протяжении 1-2 месяцев развиваются сначала мирацидии (реснитчатая личинка), затем спороцисты (внутри развивается партеногенетическое поколение) и редии (в отличии от спороцисты, имеет кишечник), которые продуцируют церкариев (личинка с хвостом). Церкарии покидают тела моллюсков, из воды проникают в тело рыб (преимущественно Карповых – второй промежуточный хозяин), в мышцах лишаются хвоста, инцистируются и превращаются в метацеркариев. Приблизительно через 6 дней метацеркарии становятся инвазионными для человека. В организм человека метацеркарии попадают с употреблением недостаточно обработанной рыбы.

Патогенность: после проглатывания личинки в тонком кишечнике освобождаются от оболочки, по общему желчному протоку проникают во внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, поджелудочную железу. Через 2-3 недели после заражения паразиты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Заболевание сопровождается токсико-аллергическими реакциями, повышением температуры тела, лихорадочными состояниями, болью в мышцах, неоформленными испражнениями, болью в правом подреберье, механической задержкой оттока желчи, нарушениями секреции и моторики желчных протоков, желудка, поджелудочной железы. Различают острую и хроническую стадии заболевания. Может развиваться хронический панкреатит. Описторхоз может протекать без клинических проявлений, в хронической стадии симптоматика неспецифична. Осложнения: цирроз, абсцесс печени, гнойный холангит, рак печени, разрыв желчных протоков с развитием гнойного перитонита, острый панкреатит. Дифференциальным диагнозом является вирусный гепатит.

Лабораторная диагностика: овоскопическое исследование фекалий, дуоденального сока, желчи.

Профилактика: -личная: употребление рыбы, прошедшей правильную термическую обработку

-общественная: санитарно-просветительная работа среди населения, охрана водоёмов от загрязнений фекалиями, уничтожение моллюсков.

 

Легочный сосальщик

 

Систематическое положение

Тип Platyhelmintes. Класс Trematoda

Латинское название

Paragonimus westermani

Вызываемое заболевание

Парагонимоз

Географическое распространение

Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности

форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Локализация в теле человека

легкие (мелкие бронхи)

Инвазионная стадия

метацеркария

Путь и способ проникновения

а)пероральный

б)алиментарный

Фактор передачи

мясо раков и крабов

Источник инвазии

Человек, собаки,кошки и другие рыбоядные животные.

Цикл развития

марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкарий – метацеркарий.

Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Локализация мариты – мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Обычно яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Патогенность

воздействие:

Механическое (повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов (поглощение питательных веществ и витаминов).

Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии.

Характерные симптомы: боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, повышение температуры, головная боль.

Лабораторная диагностика

нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой

Профилактика

личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.

 

 

Китайский сосальщик

 

Китайский сосальщик(Clonorchis sinensis) относится к типу Плоские черви (Plathelminthes), классу Сосальщики (Trematoda). Вызывает заболевание Клонорхоз. Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, на Корейском полуострове. В России встречается в бассейне реки Амур. Зрелые формы паразитируют у человека и рыбоядных млекопитающих.

Морфологические особенности: Половозрелая особь длиной 10-25 мм (размеры меняются в зависимости от возраста и количества паразитов в хозяина). Передний конец сужен, задний-закругленный. Ротовой присоски значительно больше, чем брюшной. Матка занимает середину тела, за ними размещены яичник и большой семяприемника. Два ветвистых семенники расположенные в задней части тела.

Яйца мелкие (26-30 х 15 мкм), желто- коричневого цвета Крышечка находится на суженном полюсе яйца и имеет вид линзы. Хорошо выраженные боковые выступы оболочки перед крышечкой, на противоположном полюсе яйца есть бугорок.

Локализация: внутрипеченочные желчные протоки и протоки поджелудочной железы..

Инвазионная стадия- личинка (метацеркарий).

Проникновение: -путь – пероральный, - способ – алиментарный.

Фактор передачи: Человек заражается, съев плохо термически обработанную рыбу и раков.

Источник инвазии- больной человек и зараженная рыба.

Цикл развития: Окончательный хозяин - люди, собаки, кошки, крысы, много пушных зверей. Промежуточный хозяин: первый - моллюск Bithynia, второй - рыба из семейства карповых. Во внешнюю среду с фекалиями выделяются яйца с развитым мирацидием. Яйца попадают в воду, где заглатываются моллюском. В теле моллюска мирацидии высвобождаются, проходят стадии спороцисты, редии, церкария. Церкарий выходит из тела моллюска и активно проникает в тело рыбы. В мышцах и подкожной клетчатке, чаще у хвостового плавника, образуются метацеркарии, которые за 4-5 недель становятся инвазионными. Человек заражается, съев плохо термически обработанную рыбу.

Инвазионная стадия - метацеркарий. В двенадцатиперстной кишке образуются молодые трематоды, которые мигрируют в желчные протоки и достигают половой зрелости за 3 недели. Продолжительность жизни у организма человека - до 30 лет.

Патогенность:

● В острой стадии, через 2-4 недели после инвазии, возникает лихорадка, появляется сыпь, повышается уровень эозинофилов в крови, что определяется токсическим и аллергизирующим действием ферментов и продуктов жизнедеятельности личинок. Появляется кашель, боль в груди, желтуха. Длительность острой стадии 1-6, чаще 2-4 недели.

● Хроническая стадия характеризуется поражением желчевыводящих путей, при этом снижается тонус желчного пузыря, возникает спазм и отек его протоков, нарушается поступление желчи в кишечник (холестаз) и работа поджелудочной железы. Возникают боли в области правого подреберья в эпигастрии и по ходу кишечника, тошнота, вздутие живота.

Лабораторная диагностика: овоскопическое исследование фекалий, дуоденального сока, желчи.

Профилактика: -личная: употребление рыбы, прошедшей правильную термическую обработку -общественная: санитарно-просветительная работа среди населения, охрана водоёмов от загрязнений фекалиями, уничтожение моллюсков.

 

 

Ланцетовидный сосальщик

Систематическое положение

Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda)

Род Dicrocoelium

2. Латинское название: Dicrocoelium lanceolatum

3. Заболевание дикроцелиоз

4. Распространение Европа, Северная и Южная Америка, Африка, Саудовская Аравия

5. Морф особенности. Длинна 10-20 мм. Тело белого цвета. Оба конца вытянуты. Два семенника сразу под брюшной присоской, один яичник и спирально изогнутая матка, занимающая большую часть задней половины сосальщика. Желточники – по бокам средней части. Брюшная присоска крупнее ротовой, и сближена с ротовой. Тегумент без шипов.

6. Локализация. Желчные протоки, желчный пузырь

7. Инвазионная стадия. Метацеркарий

8. Проникновение: перорально, аллиментарный

9. Фактор передачи: заглатывание инвазионных муравьев

10. Источник инвазии: травоядные животные, грызуны, домашние животные, человек

11. Жизненный цикл. Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева - травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин - наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и некоторые другие, второй - муравьи рода Formica.

12. Патогенность: Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания механическая желтуха; при закупорке панкреатических протоков → панкреатит; симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность; при хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС; эозинофилия в периферической крови

13. Лабораторная диагностика: Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании, микроскопия испражнений, иммунологические реакции – кровь на серологию

14. Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота.

Кровяные сосальщики

 

КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы: Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. Japonicum – биогельминты, возбудители шистосомозов. Заболевания распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом.

 

Морфологические особенности: кровяные сосальщики раздельнополы (рис.27). У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

 

 

Цикл развития: основные хозяева – человек и различные млекопитающие, промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков (рис.28)

 

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста

I порядка – спороциста II порядка – церкарий.

Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они попадают в воду и развиваются в теле моллюсков. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев. Проникшие в организм церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правое предсердие,

правый желудочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

У человека могут паразитировать и некоторые другие виды шистосом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистосомозные дерматиты.

 

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM – возбудитель урогенитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америки.

 

Морфологические особенности: длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.

 

Особенности цикла развития: промежуточные хозяева – пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Основные хозяева – человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет и локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища. Половозрелая самка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяются во внешнюю среду с мочой.

 

Патогенное действие: Механическое (повреждение яйцами стенок мочеполовой системы: на слизистой оболочке мочевого пузыря наблюдаются признаки воспаления, яз- вы и полипозные разрастания).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ, витаминов, форменных элементов крови).

Мутагенное (в местах, эндемичных по шистосомозу, в 10 раз больше раковых заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, чем в благополучных районах).

 

Характерные симптомы: зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, сыпь. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с мокротой и даже кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне общего недомогания, головной боли, слабости и снижения аппетита.

В дальнейшем симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Характерными признаками являются дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания), болезненное мочеиспускание.

 

Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные процессы почек, поражение предстательной железы и семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, уремия и др.

 

Лабораторная диагностика: нахождение яиц при микроскопическом исследовании мочи и биоптатов слизистой мочевого пузыря. Яйца S. haematobium овальные (150 х 60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов (рис. 27). Часто применяют иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных)

 

SСHISTOSOMA MANSONI – возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.

 

Морфологические особенности: размеры самца – до 10 мм, самки –

до 15 мм, более крупные шипы на кутикуле.

 

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева – моллюски родов Planorbis, Phisopsis и др. Половозрелые особи локализованы в мезентериальных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека 8 – 30 лет.

 

Патогенное действие сходно с действием S. haematobium, но поражаются преимущественно кишечник и печень. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени заносящимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.

 

Характерные симптомы: дерматит, зуд на месте внедрения церкари- ев, боли в животе, нерегулярный стул, примесь крови и слизи в фекалиях.

При массивной инвазии наблюдаются чередующиеся поносы и запоры, кровотечения из прямой кишки, иногда ее выпадение, тенезмы (ложные позывы), метеоризм, потеря веса. Поражения печени и увеличение селезенки встречаются у 50% больных. Печень становится плотной, позже развивается асцит. Характерны диарея, отеки нижних конечностей и живота.

 

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Яйца S. mansoni овальные (150 х 70 мкм) с боковым крючкообразным шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

 

SCHISTOSOMA JAPONICUM – возбудитель японского шистосомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия).

 

Морфологические особенности: гладкая поверхностью тела

(отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм.

 

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, собаки и др.). Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania. Пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5 000 яиц в сутки. Локализация – воротная и мезентериальная вены.

 

Патогенное действие как и при кишечном шистосомозе, но более выражено, вследствие чего заболевание протекает тяжелее. Хроническое течение болезни приводит к развитию цирроза печени. Возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

 

Характерные симптомы аналогичны симптомам кишечного шистосомоза, но более выражены, в том числе дерматит и зуд. Начало яйцекладки шистосомами сопровождается следующей симптоматикой ("синдром Катаяма"): внезапное начало, лихорадка в течение 3-х недель и более, потеря аппетита, повышенная утомляемость, кашель, появление сыпи, отеки мягких тканей вокруг глаз, мошонки и крайней плоти.

 

Осложнения: судороги и эпилептиформные припадки, нарушения зрения и речи, временная потеря сознания.

 

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника. Яйца S. japonicum широкоовальные (80 х 60

мкм) с небольшим тупым боковым шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

 

Профилактика шистосомозов: л ичная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений человеческой мочой, санитарно- просветительная работа.

 

 

Возбудитель метагонимоза.

 

1. Систематическое положение:

Тип Plathelmithes, класс Trematoda, семейство Heterophyidae, вид Metagonimus yokogawai.

2. Латинское название:

Metagonimus yokogawai.

3. Вызываемое заболевание:

метагонимоз.

4. Географическое распространение:

В Японии, Китае, Южной Корее, Индонезии, Приамурье, в бассейне реки Уссури. В Украине ареал распространения метагонимоз - бассейны рек Днепра, Днестра, Дуная.

5. Морфологические особенности:

Половозрелая особь длиной 1-2,5 мм, шириной 0,4-0,7 мм. Тело покрыто мелкими шипами, спереди сужено, сзади закругленное. Ротовой присоски значительно меньших размеров, чем брюшной. Семенники овальной формы, находятся в конце тела. Семявыбрасывающего канал вместе с маткой открывается на переднем края брюшной присоски. Желтовники расположены с бокам тела в задней трети сосальщика.

Яйца светло-коричневого цвета, лимоноподибнои формы, с развитым мирацидием. На одном полюсе находится крышечка, на противоположном - Бугорок. Размеры яйца: 26-28 х 15-17 мкм.

6. Локализация в теле человека:

верхние и средние отделы тонкой кишки.

7. Инвазионная стадия:

метацеркарии.

8. Проникновение:

а) путь: пероральный;

б) способ: алиментарный.

9. Факторы передачи:

плохо обработанное мясо зараженного моллюска, карповых рыб.

10. Источник инвазии:

моллюски, рыбы.

11. Цикл развития:

яйца выделяются с фекалиями человека (окончательного хозяина) и содержат мирацидии. При попадании в воду происходит их выход и внедрение в тело моллюсков – первых промежуточных хозяев. Паразитирует гельминт на различных видах Melania. В теле моллюска происходит доращивание личинки до церкария, который активно выделяется в воду и внедряется в организм второго промежуточного хозяина (семейство карповых и лососевых: карась, лещ, гольян, сом, белый амур, сиг и другие). Дальнейший рост и развитие паразита до метацеркария происходит в мышечных тканях второго промежуточного хозяина и на теле рыб (на жабрах, чешуе, плавниках). С водой гельминт попадает в тело окончательного хозяина. С успехом возбудитель метагонимоза может продолжать развитие в организме человека, кошки, собаки, песца, лисицы, некоторых видов птиц, активно использующих в пищу рыб (аист, баклан, цапля, пеликан и другие).

12. Патогенность:

повреждения слизистой тонкой кишки. Личинки мигрируют в толщу слизистой оболочки, прокладывая в ней ходы. В стенке кишки развиваются воспалительные изменения, возможные поверхностные эрозии. В отдельных случаях яйца метагонимусов заносятся в другие органы и ткани, в частности в головной и спинной мозг, сердце, где и развиваются гранулемы. На ранней стадии инвазии клинические проявления обусловлены аллергичным действием гельминта. С достижением паразитами половозрелой стадии и их выходом в просвет кишки в больных появляются тошнота, боли в животе, понос (До 5-6 раз в сутки). Постепенно признаки поражения кишечника стихают, но возможны рецидивы. Длительность заболевания - около одного года.

13. Диагностика:

обнаружение яиц метагонимусив в испражнениях больного (овоскопия фекалий).

14. Профилактика:

а) личная: не употреблять в пищу плохо термически обработанную или плохо просоленную рыбу.

б) общественная: выявление и лечение больных, защита водоемов от фекального загрязнения, санитарно- просветительная работа.

 

 

Возбудитель нанофиетоза

 

Систематическое положение

Тип Plathelminthes, класс Trematoda, семейство Nanophyetidae, вид Nanophyetus salmincola (син. N. schikhobalowi);

Латинское название

Nanophyetus salmincola

Вызываемое заболевание

Нанофиетоз