Техника измерения температуры тела в паховой складке

(подмышечной области, шейной складке)

Подготовка к процедуре
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры.
Подготовить необходимое оснащение.
1. Измерение температуры тела проводится 2 раза в сутки: утром с 6.00 до 9.00 часов и вечером с 17.00 до 19.00 часов; по назначению врача измерение температуры можно проводить чаще, по мере необходимости Перед измерением пациент нуждается в отдыхе (10 – 15 мин); проводить измерение не ранее чем через час после приема пищи; в экстренных случаях это не учитывается.
2. Вымыть и осушить руки.
3.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 С^0.
4.Осмотреть паховую (подмышечную) область.	Исключение повреждений кожи.
Выполнение процедуры
1. Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии. Влага охлаждает ртуть.
2. Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную, шейную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем.
3.Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к грудной клетке).
Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
Завершение процедуры
1. Сообщить маме (ребенку) результат термометрии.
1.Зафиксировать температуру в температурный лист. Примечание: P каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2гр.С; точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки.
2.Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
3.Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора).
4. После дезинфекции промыть термометр под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. После дезинфекции поместить термометр в футляр.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КИШЕЧНУЮ ГРУППУ

Цель: бактериологическое подтверждение кишечной инфекции.

Оснащение: маска; стерильная пробирка с транспортной средой и ватным тампоном, или стерильной проволочной петлей, или стерильной ректальной палочкой, штатив для пробирок, бланк-направление в лабораторию, стеклограф.

Обязательные условия: забор материала проводить из тех мест, где в каловых массах имеется слизь, гной, не брать первые порции кала, а для исследования на сальмонеллез собирать последние, жидкие порции испражнений.

Подготовка к процедуре

Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие

Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию

Вымыть руки и осушить их

Поставить штатив для пробирок и промаркировать стеклографом пробирку

Выполнение процедуры

Извлеките тампон, петлю или ректальную палочку из пробирки и возьмите кал в количестве 1-2 г из горшка или с пеленки (горшок не должен содержать следов дезинфицирующего раствора

Поместите взятый кал в пробирку с консервантом, не касаясь ее краев

Испражнения можно взять из прямой кишки: Для этого разведите ягодицы ребенка. Введите ректальный тампон в прямую кишку как можно глубже и выведите его наружу круговыми движениями

Поместите тампон в пробирку с транспортной средой. Проследите, чтобы на тампоне были следы кала.

Завершение процедуры

Вымыть и обработать антисептическим материалом руки.

Отправить материал в бактериологическую лабораторию с направлением в течение 2-х часов. При невозможности доставки в указанный срок поместите его в холодильник при температуре + 4-6^0С (не более чем на 12 часов)

Осложнения: не зарегистрировано.

Проблемы пациента: негативное отношение к предстоящему исследованию

Разведение антибиотико в

Цель: Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.

Оснащение: Флакон с антибиотикомРастворитель для антибиотика

- Разовый шприц с иглами спиртосодержащий антисептик

- стерильный столик с марлевыми тампонами, пинцетом, лоток для отработанного материала

Обязательные условия:

- детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 1мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора содержится 100000 ЕД антибиотика); 1 000 000: 100 000 = 10 мл растворителя

- детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора содержится 200000 ЕД антибиотика ). 1 000 000 / 200 000 = 5 мл растворителя

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе процедуры, получить согласие.
Подготовить необходимое оснащение.
Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, дата, срок годности).
1. Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика. При разведении в соотношении 1:1 на 100000ЕД антибиотика берется 1мл растворителя, при разведении 2:1 – 0,5мл
2. Определить количество готового раствора При разведении 1:1 на 1мл готового раствора всегда содержится 100000ЕД антибиотика. Набрать 500 000 500 000: 100 000 = 5 мл При разведении 2:1 на 1мл готового раствора всегда содержится 200000ЕД антибиотика. Набрать 400 000 400 000: 200 000 = 2 мл
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Вскрыть упаковку шприца (сбросить ее в лоток). Надеть на его иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток). Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика.
Марлевую салфетку, смоченную спиртосодержащим антисептиком, обработать алюминиевую крышку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать антисептиком (марлевую салфетку сбросить в лоток).
5. Протереть шейку ампулы с растворителем марлевой салфеткой со спиртосодержащим антисептиком, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток)
6. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток). Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.
7. Снять флакон с подъигольного конуса и встряхнуть его.
8. Надеть иглу с флаконом на шприц. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество раствора. При растворении 1:1 – в 1мл готового раствора содержится 100 000ЕД антибиотика, при растворении 2:1 – 200 000ЕД.
Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбросить его в лоток).
Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора. Положить шприц внутрь стерильного столика.
Выполнение процедуры
1. Обработать верхний наружный квадрат спиртосодержащим антисептиком (марлевую салфетку оставить в руке). Ввести вакцину внутримышечно (техника выполнения внутримышечных инъекций у детей не отличается от таковой у взрослого человека).
2. Извлечь иглу.	.
Обработать место инъекции марлевой салфеткой, оставленным в руке после обработки инъекционного поля.
3. Сбросить марлевую салфетку и шприц в лоток.
Завершение процедуры
1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

ОБМОРОК

Обморок – проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания без глубоких нарушений гемодинамики.

Информация, позволяющая заподозрить обморок:

1. резкая слабость, внезапная потеря сознания,

2. бледность кожных покровов, холодный пот, тахипноэ,

3. брадикардия сменяется на тахикардию,

4. холодные конечности,

5. снижение АД, снижение мышечного тонуса.

№	Действия	Обоснование
	Уложить ребенка на ровную горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами или усадить и резко наклонить голову вниз	Обеспечение притока крови к мозгу
	Грудь и шею освободить от стесняющей одежды	Облегчение экскурсии легких
	Обеспечить приток свежего воздуха или дать кислород	Уменьшение гипоксии
	Сбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой, похлопать по щекам влажным полотенцем	Раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательные центры ЦНС
	Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть тело и конечности, обложить грелками
	Если обморок продолжается, ввести: - 25% раствор кордиамина 0,1 мл / год или - 10% раствор кофеина 0,1 мл / год	Оказывают возбуждающее действие на ЦНС
	При простом обмороке – оставить ребенка на месте, рекомендовать обратиться в поликлинику. При затянувшемся обмороке – госпитализация в детское отделение	Для обследования и уточнения диагноза

Оценка достигнутого:

Ребенок пришел в сознание, состояние улучшилось, реко­мендовать консультацию врача.