Вимірювання температури тіла та її графічний запис

 

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання:   Протипоказання:     Місце виконання:   Підготувати необхідне:   Алгоритм виконання:     Заповнити медичну документацію:	Обстеження хворої та здорової дитини. Одразу після фізичних методів охолодження, грілок, теплових процедур. При попрілостях, дерма-титі температуру вимірюй в прямій кишці. Протипо-казанням до вимірювання температури в прямій кишці являється: закреп, діарея, захворювання прямої кишки.   Лікувально-профілактичні заклади, домашні умови.   Медичний термометр, температурний лист.   Вимий руки. Посади або поклади дитину, заспокой. Висуши ретельно шкіру під пахвинної ділянки серветкою. Поклади сухий медичний термометр так, щоб ртутний резервуар з усіх боків мав дотик з тілом. Притримай плече дитини. При вимірюванні температури в паховій ділянці, зігни ніжки в кульшовому суглобі. Притримай стегно. При ректальному вимірюванні температури тіла, поклади дитину на бік. Обережно введи кінчик термометра, змащений вазеліном, в пряму кишку на глибину 2-3 см.   Отриманні дані занеси в температурний лист. Ранкову температуру реєструй крапкою в графі “Р”, а вечірню в графі “В”. З’єднай крапки, отримай температурну криву.	Температуру вимірюй двічі на добу з 6-8 години натще, та з 16-17 години або при необхідності. Вимірюй температуру протягом 5-10хв.     Руки повинні бути чисті, сухі та теплі. В паховій ділянці вимірюй температуру тіла новонародженій дитині та дитині грудного віку. Тривалість ректального вимірювання температури 2-3 хв. Увага! Температура в прямій кишці на 0,5-1^0С вища.     Величина однієї по-ділки температурної шкали відповідає 0,2^0С.

Додаток

Дезінфекція медичних термометрів

Візьми термометр, занури в лоток з 1% розчином хлораміну на 30 хв. Промий під проточною водою, витри. Сухі медичні термометри зберігай в чистій склянці, на дно якої поклади вату.

 

Педіатрія №17

Дитині 4 роки. Хворіє два тижні. Захворювання перебігає з приступами сухого кашлю. Стан погіршився за добу до виклику: посилився кашель, під час приступу кашлю відмічається ціаноз шкіри обличчя, ін’єкція склер, після приступу – блювота. Дитина відвідує дитячий садок. У дитячому садку всі групи ізольовані. Дитина не отримує щеплень – у віці 1,5 років перенесла гострий пієлонефрит.

1. Про яке захворювання слід подумати?

2. Якого режиму і догляду потребує дитина?

3. Продемонструйте накладання гірчичників на грудну клітку.

Еталони відповідей до задачі №17

1.У дитини – кашлюк – обґрунтувати.

2.Ізолювати вдома. Повідомлення в СЕС, режим обмежений ліжковий, проти кашлеві, лужне пиття, годування невеликими порціями, між приступами.

3. Алгоритм практичної навички – забір матеріалу для обстеження на кашлюк.

Взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження на кашлюк

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження дитини. Рання діагностика каш­люку
Місце виконання	Лікувально-профілактич­ні заклади	Обстеження контактних дітей, хворих на кашлюк та паракашлюк, проводять не пізніше 3-го тижня від початку заКВ А—казеїно-вугіл ьний агар. Одна чашка з антибіоти­ком (пеніцилін для галь­мування росту сторон­ньої мікрофлори). Друга чашка з середовищем без антибіотика. Чашки Петрі із середови­щем зберігайте у холо­дильнику. Обстеження проводьте уранці натще або через 2 год після прийому їжі. Під час проведення мані­пуляції не можна сте­рильним стрижнем тор­катися до зубів, язика, слизової оболонки рото­вої порожнини. Посів ви­конуйте спочатку густи­ми штрихами, а потім по секторах. Дослідження виконуйте двічі на день або через день захворювання.
Підготувати необхідне     Алгоритм виконання	Дві чашки Петрі із середо­вищем КВА (одна чашка з антибіотиками, друга без антибіотиків), стериль­ний стрижень, шпатель, бланк направлення, гумо­ві рукавички   Вимийте руки. Чашку Петрі із середови­щем поставте в термостат (температура 37 °С) на 20 хв. Надягніть гумові рукави­чки. Не порушуючи сте­рильності, зігніть стри­жень за край пробірки під кутом 135° на відстані 3—4 см від кінця стриж­ня зі стерильною ватною кулькою. Лівою рукою візьміть шпа-тель, яким притримайте язик дити­ни, а правою введіть сте­рильний стрижень із
	та­мпоном у ротову порож­нину за корінь язика до задньої стінки глотки, провівши по ній 2—3 ра­зи справа наліво. Після цього стрижень обереж­но вийміть. Зробіть посів на обох середовищах. Використа­ний стрижень занурте у пробірку. Випишіть направлення. Відправте до бактеріоло­гічної лабораторії в мік-ротермостаті чашки Пет­рі після посіву.
Заповнити медичну до куме нтацію	Про проведення бактеріо-логічного досліджен­ня на кашлюк зробіть відмітку в листку призна­чень та в журналі реєст­рації
	Направлення до бактеріологічної лабораторії Бактеріологічне дослідження на кашлюк П.І. дитини ______________ Вік ________________ Адреса або відділення_______________ Діагноз _________________ Дата захворювання _________________________ Дата та час обстеження ________________________ Підпис_________________

 

Педіатрія №18

Дитині 1,5 роки, хворіє протягом двох днів. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38°С, відмови від їди, відзначається слинотеча. При огляді відмічається гіперемія і набряк слизової оболонки рота, на слизовій язика – невеликі ерозії з яскраво червоним обводом. Слизова губів гіперемійована, лущиться, в кутах рота тріщини. З боку внутрішніх органів і систем пат. змін не виявлено.

1. Про яке захворювання слід подумати?

2. Який догляд і лікування призначити дитині?

3. Продемонструйте алгоритм обробки слизової порожнини рота при афтозному стоматиті. Техніка безпеки медичного працівника при обробці слизових.

Еталони відповідей до задачі №18

1.У дитини – афтозний стоматит – обґрунтувати.

2.Лікувати вдома. їжа термічно,хімічно і механічно щадна, рясне пиття, догляд за порожниною рота (орошення 2% р-ном перекису водню, 1:5000 р-ном фурациліну, фарингосептики- смоктати, “стоматидин”– орошення), жарознижуючі.

3. Алгоритм практичної навички – обробка слизової порожнини рота при афтозному стоматиті.

Обробити слизову оболонку ротової порожнини при стоматиті

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання: Місце виконання: Підготувати необхідне:   Алгоритм виконання:   Заповнити медичну Документацію:	Стоматити різної етіології.   Лікувально-профілактичні заклади та в домашніх умовах.   Гумовий балончик, стерильні марлеві серветки, 2% р-н гідрокарбонату натрію (або слабко-рожевий р-н перманганату калію, 100% р-н цукрового сиропу), гумові рукавички. Вимий руки, одягни гумові рукавички. Візьми гумовий балончик, витисни повітря та набери 2% р-н гідрокарбонату натрію (або слабо-рожевий р-н перманганату калію). Послідовно декілька разів оброби слизову оболонку ротової порожнини. Слизову оболонку можна обробити іншим методом. Візьми стерильну марлеву серветку на вказівний палець правої руки, змочи лікувальним розчином. Зафіксуй кінці марлевої серветки в долоні. Промокуючими рухами обережно оброби слизову оболонку порожнини рота в місцях уражень. Після виконання маніпуляції в лікувальному закладі зроби відмітку в листку призначень.	Увага! Туалет слизової оболонки ротової порожнини здоровим дітям не проводять тому, що слизові оболонки сухі та легко травмуються.   Лікувальний розчин зрошує слизову оболонку і витікає в підставлений лоток. Дітям, старшим 5 років слизову оболонку порожнини рота в випадку стоматиту зрошують аерозольними засобами, такими як «Інгаліпт», «Каметон», «Камфомен». Увага! Дитину, хвору на стоматит слід терміново ізолювати, виділивши їй окремий посуд, іграшки, предмети догляду.

 

Педіатрія №19

Дитина 8-ми р., через 2 год. після сніданку, що складався з вареної ковбаси та тістечка з кремом, поскаржилася на біль у животі, нудоту, після чого було блювання. Мати намагалася напоїти дитину відваром трав, після чого знов була блювота. Стан дитини середньої тяжкості, бліда, скаржиться на нудоту. Тургор тканин знижений. Т-36,5°С, Ч.С.С. – 100 в хв., Ч.Д. – 16 в хв., А/Т – 90/45, живіт різко болючий в епігастральній ділянці. Стільця не було.

1. Про яке захворювання слід подумати?

2. Якої невідкладної долікарської допомоги потребує дитина?

3. Продемонструйте на фантомі техніку промивання шлунку.Техніка безпеки медичного працівника при контакті з біологічними рідинами.