Еталони відповідей до задачі №3

1.У дитини гемолітична хвороба новонароджених – обґрунтувати.

2.Аналіз крові з вени на білірубін щогодини (норма11-16 мМоль/л), білірубін прямий – не більше 1/3 від загальної кількості.

3. Алгоритм практичної навички – вигодовування немовляти через зонд.

Провести годування недоношеної дитини через зонд

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання:   Підготувати необхідне: Алгоритм виконання:	Пологовий будинок та дитяча лікарня.   Зонд, грудне материнське молоко, переварена вода, шприц. Вимий руки. Знезараж. Одягни стерильні гумові рукавички. Візьми стерильний шприц. Набери необхідну кількість грудного молока. Візьми стерильний зонд.	Спосіб годування за допомогою зонда буває одномоментним та постійним Температура грудного молока - 37° -38°С.
Показання:	Недоношені діти з відсутнім смоктальним та ковтальним рефлексами або тяжкий стан недоношеної дитини. При одномоментному методі вигодовування. З'єднай шприц із зондом. Заповни всю систему молоком для попередження потрапляння повітря в шлунок. Кінчик зонда змочи перевареною водою. Введи зонд через рот або ніс до встановленої позначки. Введи повільно молоко у шлунок. Після годування обережно виведи зонд із шлунка.	Зонд під час вве-дення затисни пальцями. Глибина, на яку необхідно ввести зонд, дорівнює відстані від перенісся дитини до кінця метопо-дібного відростка грудини (10-12 см). Після введення зонда необхідно почекати деякий час, щоб упевни-тися в правиль-ності його місце знаходження.
Заповнити медичну документацію:	При постійному методі вигодовування. Введи зонд у шлунок. Упевнись, що зонд знаходиться у шлунку. Відтягни поршень шприца до появи шлункового вмісту. З'єднай зонд з шприцом. Введи повільно молоко у шлунок. Зафіксуй зонд за допомогою лейкопластиру. Зроби відмітку в листку призначень про введену кількість молока.	У разі потрапляння зонда в трахею дитина кашляє, синіє. У цьому випадку зонд необхідно одразу витягти, а дитині дати подихати киснем. При постійному методі вигодову-вання зонд знаходиться у шлунку протягом 1-3 діб.

Педіатрія №4

На прийом принесли дитину 2-х міс. віку. Народилася з масою тіла 2800 г. У даний час важить 3800 г. На грудному вигодовуванні. Мати скаржиться, що дитина неспокійна між годуваннями, з’явилися закрепи. При проведенні контрольного зважування виявлено, що дитина висмоктує за одне годування 80 мл. молока. Молока в грудях не залишається.

1. Оцініть фізичний розвиток дитини.

2. Призначте раціональне вигодовування дитини. Складіть дієту на 1 день.

3. Алгоритм практичної навички – ранковий туалет грудної дитини.

Еталони відповідей до задачі №4

1.Визначити ідеальну масу тіла для даної дитини. Порівняти з наявною. Можна запідозрити розвиток гіпотрофії, гіпогалактії у матері.

2.Визначтити потребу дитини в їжі (1/6 від ідеальної маси тіла), годувань – 6- 7. Вибрати адаптовану суміш («Малютка», «НАН»).

Дієта: Годувань 6. До кожного годування груди матері + адаптована суміш 40-50 мл.

3. Алгоритм практичної навички – ранковий туалет грудної дитини.

Провести ранковий туалет грудної дитини

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання:   Місце виконання: Підготувати необхідне:	Профілактика та лікування захворювань слизових оболонок новонародженої дитини. Лікувально-профілактичні заклади та в домашніх умовах. Ватні турундочки, ватні кульки, р-н фурациліну 1:5000, слабко-рожевий р-н перманганату калію, стерильне вазелінове масло або рослинна олія, промаркірований чайник, переварена вода І=36-37°С.	Дівчаток підмивай від лона до анального отвору. Вода повинна бути проточною. В умовах стаціонару для підмивання використовують промаркірований чайник.
Алгоритм виконання:	Вимий руки. Підмий дитину теплою перевареною водою. Поклади дитину на пелюшку на сповивальний столик. Оброби складки шкіри ватною кулькою, змоченою стерильним вазеліновим маслом або росли-нною олією для профілактики попрілостей. Туалет носових ходів: Носові ходи прочищай окремими турундами. Змочи ватну турунду вазеліновим маслом або олією, введи в носовий хід обережними обертальними рухами на 1-1,5 см. Повтори декілька разів. Туалет очей: Візьми стерильний ватний та-мпон. Змочи перевареною водою або р-ном фурациліну 1:5000 (або слабко-рожевим р-ном перманганату калію). Промий кожне око окремим тампоном від зовнішнього кута ока до перенісся. Туалет зовнішнього слухового ходу: Проводять при необхідності. Візьми суху ватну турунду (ватний джгутик). Введи обережно в слуховий хід, відтягуючи вушну раковину назад та догори.	Увага! Забороняється прочищати носові ходи твердими предметами (сірниками, паличками з ватними кульками).     Увага! Забороняється прочищати зовнішній слуховий хід твердими предметами (сірниками, паличками з накрученою на них ватою).
Заповнити медичну документацію:	Туалет ротової порожнини: Здоровим дітям не проводять тому, що слизові оболонки в них сухі і легко травмуються. Після догляду за слизовими оболонками в умовах стаціонару зроби відмітку в листку призначень.

 

Педіатрія №5

Дитині 7 міс. Народилася з масою тіла 3200 г., у даний час маса тіла 6000 г. Мати скаржиться, що дитина не вміє сидіти, немає зубів. Голову тримає з 3,5 міс. При огляді: у дитини відмічається сплющення потилиці, надмірний розвиток тім’яних, лобних горбів. Шкірні покриви чисті, бліді. Дитина періодично сильно пітніє. Вигодовується коров'ячим молоком та манною кашею.

1. Яке захворювання слід запідозрити у дитини?

2. Призначте лікування дитині.

3. Продемонструйте проведення лікувальної ванни.

 

Еталони відповідей до задачі №5

1.Рахіт II, підгострий перебіг.(Доведіть)

2.Вітамін Д₃ (холекальцеферол)по 2000 М..О 1 раз на добу на протязі 35 – 40 днів. Відеїн -3 (1т – 2тис. М. О). Са глюконат по 0,5 - 2 рази в день, магне В₆, хвойні ванни з ваннами з морської солі, масаж.

3. Алгоритм практичної навички – проведення лікувальної ванни з хвойним екстрактом.

Провести лікувальну ванну

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання: Протипоказання:	Захворювання шкіри, бронхо-легеневі захворювання, рахіт, вегето-судинні дистонії, алергічний діатез. Підвищення температури, тяжкий стан дитини.
Місце виконання:   Підготувати необхідне:	Дитяча лікарня, домашні умови. Ванночка (краще емальована), водний термометр, емальована кружка або глечик, пелюшка, простирадло, чистий одяг, лікувальні засоби, гаряча та охолоджена переварена вода. Лікувальна гаряча ванна Вимий руки. Одягни фартух. Приготуй ванночку з водою, температура якої 37°С. Дитину загорни в пелюшку і обережно опусти в воду, підтримуючи правою рукою голову над водою. Підлий гарячої води в ніжний кінець ванни, доводячи її до температури 38,5-39°С. Обережно вийми дитину із ванни, просуши шкіру, сповий в теплі пелюшки. Дай пити, поклади до ніг грілку. Ванна з розчином колія перманганату. Додай в воду 5% р-н перманганату калію до блідо-рожевого забарвлення води. Проведи ванну за загально прийнятою методикою. Лікувальна ванна з гірчицею. Додай в воду розведену гірчицю (із розрахунку 50г на відро води, розведи її в 1 літрі теплої води). Розмішай. Щоб дитина не дихала випареннями гірчиці, прикрий ванну простирадлом, лишивши відкритою голову дитини. Обмий дитину чистою водою, обсуши шкіру, сповий дитину в чисті теплі пелюшки.	Увага! Ванночку використовують тільки для купання дитини. Тривалість ванни 2-5 хв. Курс лікування 4-6 ванн. Не можна безпосередньо в ванну додавати кристалики перманганату калію. Тривалість процедури 5-10хв. Курс лікування 6-8 ванн через день. Тривалість ванни 5-8 хв., температура води-37-38°С. Увага! Не застосовуй гірчичні ванни при алергічних захворюваннях!
Заповнити медичну документацію:	Лікувальна крохмальна ванна Розведи крохмаль в невеликій кількості холодної води (із розрахунку 100г на 10 літрів води), ретельно розмішай, вилий в ванну. Проведи ванну за загальноприйнятою методикою.   Сольова ванна. Підготуй 50-100г морської або повареної солі на 10л води. Поклади сіль у воду в марлевому мішечку. Проведи ванну за загальноприйнятою методикою. Ванна з хвойним екстрактом. Візьми 10мл хвойного екстракту на 10л води. Проведи ванну за загальноприйнятою методикою. Після проведення лікувальної ванни знезараж фартух та ванночку 3% розчином хлораміну. Зроби відмітку про проведення лікувальної ванни в листку призначень.	Тривалість ванни 7-10хв. Курс лікування -8-10 ванн, через день Тривалість - 3-5хв. Курс - 15-20 ванн.   Тривалість ванни 5-7хв. На курс 15-20 ванн.

 

Педіатрія №6

На прийом у дитячу консультацію принесли дитину 6 міс. У даний час важить 6000 г, народилася з масою 2200 г. Не сидить, зубів немає. Голівку тримає з 4-х міс. Відзначається розм'якшення кісток потилиці. Годування тільки коров'ячим молоком. Скарги матері на неспокій дитини, тремор кінцівок і підборіддя, під час крику і плачу – посіпування м’язів обличчя.

1. Про яке захворювання слід подумати?

2. Яке обстеження і лікування слід призначити?

3. Призначте профілактику рахіту дитині 1-го року життя.