Педіатрії, акушерства та гінекології

ЗАТВЕРДЖУЮ ЗАТВЕРДЖУЮ

Голова ЦК педіатрії, Заступник директора

Акушерства та гінекології з навчально-методичної роботи

____________ О.М. Конькова та післядипломної освіти

Протокол №«» ______ 201__ р. ____________ О.Д.Воєвода

«» __________ 201__ р.

З навчальної дисципліни “ПЕДІАТРІЯ” для комплексного іспиту.

Спеціальність: 5. 12010101

“Лікувальна справа”.

ІV к. 1,5 гр.

2014р.

Педіатрія №1

Дитині 6 днів. Народилася здоровою, з масою тіла 3200 г, зріст 50 см.. На першому патронажі мати поскаржилася, що дитина погано бере груди. При огляді: на слизовій оболонці щік, язика білий, сироподібний наліт, що легко знімається шпателем. Загальний стан дитини задовільний.

1. Який Ваш попередній діагноз?

2. Яке лікування та догляд призначити?

3. Продемонструйте на фантомі догляд за слизовою ротової порожнини при кандидозному стоматиті.

 

Еталони відповідей до задачі №1

1.У дитини кандидозний стоматит – обґрунтувати.

2.Орошення слизової 2% р-ном гідрокарбонату натрію, ністатин 250т.о 3 рази в день, або пімафуцин 1/8 т. 3рази в день. При впертому кандидозі обстеження матері на вагінальний кандидоз. Дотримання правил грудного вигодовування та предметами догляду.

3. Алгоритм практичної навички – обробка слизової порожнини рота при кандидозному стоматиті.

Обробити слизову оболонку ротової порожнини при стоматиті

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання: Місце виконання: Підготувати необхідне:   Алгоритм виконання:   Заповнити медичну Документацію:	Стоматити різної етіології.   Лікувально-профілактичні заклади та в домашніх умовах.   Гумовий балончик, стерильні марлеві серветки, 2% р-н гідрокарбонату натрію (або слабко-рожевий р-н перманганату калію, 100% р-н цукрового сиропу), гумові рукавички. Вимий руки, одягни гумові рукавички. Візьми гумовий балончик, витисни повітря та набери 2% р-н гідрокарбонату натрію (або слабо-рожевий р-н перманганату калію). Послідовно декілька разів оброби слизову оболонку ротової порожнини. Слизову оболонку можна обробити іншим методом. Візьми стерильну марлеву серветку на вказівний палець правої руки, змочи лікувальним розчином. Зафіксуй кінці марлевої серветки в долоні. Промокуючими рухами обережно оброби слизову оболонку порожнини рота в місцях уражень. Після виконання маніпуляції в лікувальному закладі зроби відмітку в листку призначень.	Увага! Туалет слизової оболонки ротової порожнини здоровим дітям не проводять тому, що слизові оболонки сухі та легко травмуються.   Лікувальний розчин зрошує слизову оболонку і витікає в підставлений лоток. Дітям, старшим 5 років слизову оболонку порожнини рота в випадку стоматиту зрошують аерозольними засобами, такими як «Інгаліпт», «Каметон», «Камфомен». Увага! Дитину, хвору на стоматит слід терміново ізолювати, виділивши їй окремий посуд, іграшки, предмети догляду.

Педіатрія №2

Дитина народилася за допомогою накладання порожнинних акушерських щипців у стані асфіксії. Після проведення заходів оживлення через 5 хв. з'явилося самостійне дихання. Під час огляду: шкіра дитини бліда, ціаноз носо-губного трикутника, акроціаноз, тремор рук і підборіддя, випинання тім’ячка. Дихання в дитини стогнуче, порушення ковтання і ссання.

1. Який стан розвинувся у дитини? Чому?

2. Як організувати догляд за нею?

3. Продемонструйте накладання міхура з льодом.

 

 

Еталони відповідей до задачі №2

1.У дитини має місце внутрішньочерепна пологова травма – обґрунтувати.

2.Перебування в кувезі (режим закритого кувезу), годування через зонд, всі маніпуляції і догляд – у кувезі.

3. Алгоритм практичної навички – накладання міхура з льодом.

Застосування міхура з льодом

Показання Показання:   Місце виконання:   Підготувати необхідне:	Зміст Внутрішньочерепна пологова травма, кровотеча. Пологовий будинок, дитяча лікарня, домашні умови, поліклініка. Гумовий міхур з широким отвором, шматочки льоду. пелюшка, 3% розчин хлораміну, серветка.	Примітка
Алгоритм виконання:     Заповнити медичну документацію:	Відкрий міхур. Наклади до половини об'єму невеликі шматочки льоду. Витисни з міхура повітря. Закрий міхур. Переверни міхур, перевір герметичність. Поклади міхур з льодом на середину пелюшки, зав'яжи пелюшку. Підвісь пелюшку з міхуром на відстані 10-15 см над головою дитини. Після використання звільни міхур від льоду. Продезінфікуй міхур 3 % розчином хлораміну двічі з інтервалом 15 хвилин. Промий водою, висуши або витри насухо серветкою. Про застосування міхура з льодом зроби відмітку у листку призначень.	При кровотечі приклади міхур до необхідної ділянки. Міхур з льодом можна використовувати протягом 2-х годин з перервою на 1 годину. Змінюй міхур кожні 20-30 хв.

 

Педіатрія №3

Через 5 год. після народження у дитини з’явилось жовтяничне забарвлення шкіри, яке інтенсивно наростало. Дитина млява, весь час спить, природжені рефлекси знижені. У матері група крові 0(І), резус-фактор негативний, в дитини група крові 0(І), резус-фактор позитивний. Дитина народилася від третьої вагітності. Друга вагітність закінчилась самовільним викиднем.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

2. Які додаткові дослідження необхідно провести?

3. Продемонструйте техніку вигодовування немовляти через зонд.