Тесты по циклу «скорая и неотложная медицинская помощь» для интегрированного итогового экзамена 5 курс ом

Блок Неотложные состояния в кардиологии

1. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда?

2. Норадреналин

3. +Допамин

4. Нитропруссид натрия

5. Адреналин

6. Изадрин

 

2. Кардиогенный шок чаще развивается:

1. При первом инфаркте миокарда.

2. +При повторном инфаркте.

3. Частота возникновения этого осложнения одинакова при первом и при повторном инфаркте миокарда.

4. Четкой закономерности не выявляется.

5. При сопутствующей артериальной гипертензии

 

3.При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает:

1. 5-10%

2. 20-30%.

3. 40-50%.

4. 60-70%.

5. +80-100%.

 

4.Кожные покровы при кардиогенном шоке:

1. Цианотичные, сухие.

2. Бледные, сухие.

3. +Бледные, влажные.

4. Розовые, влажные.

5. Желтые, сухие

5. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

1. +Снижение насосной функции сердца.

2. Стрессовая реакция на болевые раздражители.

3. Артериальная гипотония.

4. Гиповолемия.

5. Гиперкоагуляция

 

6. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным ИБС с синдромом слабости синусового узла:

Нитратов

Корватона

3. +Верапамила

Коринфара

Фуросемида

 

 

7. Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:

1. +менее 20 в мин;

2. 20-30 в мин;

3. 40-50 в мин;

4. 60-80 в мин;

5. 100 в мин.

 

8. При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:

1. свыше 300 в мин;

2. 150-200 в мин;

3. +200-300 в мин;

4. 100-150 в мин;

5. до 150 в мин.

 

9. Остро возникшая АВ-блокада I степени НАИБОЛЕЕ вероятно локализуется в:

1. +атриовентрикулярном узле;

2. правой ножке пучка Гиса;

3. левой ножке пучка Гиса;

4. стволе пучка Гиса;

5. синусовом узле

 

10. Для АВ-блокады I степени характерно все, КРОМЕ:

1. продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;

2. сохраняется правильный синусовый ритм;

3. зубец Р перед каждым комплексом QRS;

4. удлинение РQ;

5. +укорочение РQ.

 

11. При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS НАИБОЛЕЕ вероятно наличие:

1. пароксизма суправентрикулярной тахикардии;

2. пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;

3. ускоренного идиовентрикулярного ритма;

4. +пароксизма желудочковой тахикардии;

5. фибрилляции желудочков

 

 

12. Признаком пароксизмальной синоатриальной тахикардии является:

1. +внезапное начало и внезапный конец тахикардии;

2. в некоторых случаях наличие АВ-блокады;

3. разные интервалы R-R;

4. двухфазный зубец Р;

5. двугорбый зубец Р.

 

13. При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается:

1. постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса;

2. постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса;

3. +выпадение одного или нескольких комплексов QRS;

4. полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS;

5. разные интервалы РР.

 

 

14. Лечение лидокаином экстрасистолии противопоказано при:

1. политопной желудочковой экстрасистолии;

2. групповой желудочковой экстрасистолии;

3. частой желудочковой экстрасистолии;

4. ранней желудочковой экстрасистолии;

5. +суправентрикулярной экстрасистолии

 

15. Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:

1. Укорочение интервала PR.

2. +"Дельта-волна".

3. Уширение комплекса QRS.

4. Дискордантное смещение сегмента ST.

5. Блокада правой ножки пучка Гиса.

 

16. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:

1. Финоптин.

2. Дигоксин.

3. +Хинидин.

4. Кордарон.

5. Анаприлин.

 

17. Наиболее эффективен в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:

1. Строфантин.

2. +Финоптин.

3. Обзидан.

4. Лидокаин.

5. Мезатон.

 

18. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

1. Финоптин.

2. +Лидокаин.

3. Сердечные гликозиды.

4. Обзидан.

5. Мезатон.

 

19. Полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений наиболее характерна для:

1. Предсердной тахикардии.

2. +Мерцания предсердий.

3. Атриовентрикулярной узловой тахикардии.

4. Желудочковой тахикардии.

5. Синусовой тахикардии.

 

20. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является:

1. Нарушение функции щитовидной железы.

2. +Возникновение фиброза легких.

3. Фотосенсибилизация.

4. Периферические нейропатии.

5. Паркинсонизм.

 

21. Средняя доза верапамила (финоптина) при в/в введении составляет:

1. +10 мг.

2. 20 мг.

3. 30 мг.

4. 40 мг.

5. 50 мг.

 

22. При высокой частоте ритма во время мерцательной аритмии препаратом выбора для урежения частоты сокращений желудочков является:

1. Хинидин.

2. +Верапамил.

3. Ритмилен.

4. Новокаинамид.

5. Этацизин.

 

23. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина, применяют:

1. +кордарон.

2. Мезатон.

3. Обзидан.

4. Верапамил.

5. Строфантин.

 

24. Причиной синусовой тахикардии может быть все перечисленное, КРОМЕ:

1. Анемии.

2. Гипертиреоза.

3. +Гипотиреоза.

4. Сердечной недостаточности.

5. Нейроциркуляторной дистонии.

 

25. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:

1. сужение зрачков

2. уменьшение цианоза кожи

3. +появление пульса на сонной артерии

4. наличие трупных пятен

5. сухость склер глазных яблок

 

26. Наиболее достоверным признаком клинической смерти являются:

1. остановка дыхания

2. судороги

3. расширение зрачков

4. патологическое дыхание

5. +отсутствие пульса на сонных артериях

 

27. Наиболее достоверным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки кровообращения являются:

1. порозовение цвета кожных покровов и слизистых оболочек

2. тахипноэ

3. +появление пульса на сонной артерии

4. восстановление диуреза

5. сужение зрачков

 

28. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:

1. отсутствие пульса на сонной артерии

2. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты

3. мерцание предсердий на ЭКГ

4. +регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

5. отсутствие сознания

 

29. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:

1. +адреналин

2. антагонисты кальция

3. преднизолон

4. сердечные гликозиды

5. атропин

 

30. Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию:

1. +если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут

2. по просьбе родственников больного.

3. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и доку­ментальном его подтверждении

4. тяжелая черепно-мозговая травма

5. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут

 

31. Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения

является:

1. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

2. желудочковая экстрасистолия

3. +фибрилляция желудочков

4. электромеханическая диссоциация

5. асистолия

 

32. Какая, из нижеперечисленных манипуляций, наиболее часто вызывает осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации:

A искусственная вентиляция легких

2. +внутрисердечные инъекции

3. непрямой массаж сердца

4. прекардиальный удар

5. абдоминальная компрессия после интубации трахеи

 

 

33. Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются

1. тромбоэмболическими осложнениями

2. +фибрилляцией желудочков

3. перикардитом

4. плевритом

5. аневризмой

 

 

34. Зону повреждения на ЭКГ отражают

1. изменения зубца Т

2. +изменения сегмента ST

3. изменения комплекса QRS

4. изменения зубца R

5. уширение зубца Q

 

35. Риск развития фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда наиболее высок:

1. К концу первых суток заболевания.

2. Через 3 - 4 часа от начала заболевания.

3. +В первые минуты заболевания

4. На вторые сутки заболевания.

5. Через 1 неделю заболевания

 

36. Зону ишемии на ЭКГ отражают:

1. + изменения зубца Т

2. изменения сегмента ST

3. изменения комплекса QRS

4. изменения зубца R

5. уширение зубца Q

 

Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:

Область сердца (слева от грудины).

2. +За грудиной.

В области верхушечного толчка.

Рядом с мечевидным отростком грудины.

В эпигастрии

Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:

Коронарная ангиопластика.

2. +Тромболитическая терапия.

Аорто-коронарное шунтирование.

Внутривенная инфузия нитроглицерина.

Обезболивание.

 

39. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:

1. +для интрамурального переднебокового инфаркта;

2. для интрамурального заднебокового инфаркта;

3. для мелкоочагового переднего инфаркта;

4. для крупноочагового бокового инфаркта;

5. для мелкоочагового бокового инфаркта.

 

40. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:

1. снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;

2. +углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;

3. появление атриовентрикулярной блокады;

4. углубление отрицательного зубца Т;

5. инверсия зубца Т.

 

41. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

1. нарушение сердечного ритма;

2. изменение комплекса QRS;

3. +подъем сегмента ST;

4. появление зубца Q;

5. инверсия зубца Т.

 

42. НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ изменения в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда:

1. +смещение сегмента S-Т выше изолинии и появление комплекса QS;

2. зубец Q равный 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04 сек;

3. появление отрицательного зубца Т в грудных отведениях;

4. уширение комплекса QRS;

5. депрессия сегмента S-Т

 

43. Для крупноочагового инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерна следующая ЭКГ- симптоматика:

1. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;

2. +подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой;

3. уширение комплекса QRS;

4. депрессия сегмента SТ;

5. комплекс QS.

 

44. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:

1. Нитраты.

2. Блокаторы бета- адренорецепторов.

3. +Антагонисты кальция

4. Нитриты

5. Диуретики

 

45. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:

1. +Менее 10 минут.

2. Менее 30 сек.

3. 15-25 мин.

4. Более 40 минут

5. Более 1 часа

 

46. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:

1. Возникновение приступов при более легкой нагрузке.

2. Появление приступов стенокардии в покое.

3. Увеличение продолжительности приступов стенокардии.

4. Уменьшение эффекта от нитроглицерина.

5. +Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель

 

 

47. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:

1. Инверсия зубцов T.

2. Появление преходящих зубцов Q.

3. Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.

4. +Преходящий подъем сегмента ST.

5. Возникновение желудочковой тахикардии.

 

48. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:

1. Во второй половине дня.

2. +Ночью или рано утром.

3. Не существует какой-либо циркадности

4. На высоте физической нагрузки

5. При психоэмоциональном напряжении

 

49. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:

1. Финоптин.

2. Бета-блокаторы.

3. Сердечные гликозиды.

4. Кордарон.

5. +Нифедипин.

 

50. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1. Морфина.

2. Нитроглицерина.

3. +Преднизолона.

4. Фуросемида.

5. кислорода

 

51. 173. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:

1. I, II, аVF.

2. +II, III, аVF.

3. I, III, аVR.

4. II, III, аVL.

5. аVL (или аVL и I).

 

52. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:

1. Антиангинальное действие.

2. Ограничение зоны инфаркта.

3. Уменьшение частоты реинфаркта.

4. +Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.

5. Антигипоксическое действие

 

53. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:

1. Спазм коронарной артерии.

2. +Тромбоз коронарной артерии.

3. Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

4. Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.

5. Артериальная гипотония.

 

54. Заболеванием, наиболее часто приводящим к развитию вторичных артериальных гипертензий, является:

1. Коарктация аорты.

2. +Хронический пиелонефрит.

3. Гипоплазия почечных артерий.

4. Феохромоцитома.

5. Первичный гиперальдостеронизм.

 

55. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:

1. +Лазикса.

2. Финоптина.

3. Сердечных гликозидов.

4. Обзидана.

5. Дибазола.

 

56. Для контролируемого снижения артериального давления (АД) используется:

1. Резерпин.

2. Пентамин.

3. Дибазол.

4. +Нитропруссид натрия.

5. Сернокислая магнезия.

 

57. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является:

1. Диазоксид.

2. Клофелин.

3. +Нитропруссид натрия.

4. Дроперидол.

5. Фуросемид.

 

58. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:

1. Обзидана.

2. +Нитропруссида натрия.

3. Финоптина.

4. Дибазола.

5. Дигоксина.

 

59. При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:

1. +Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.

2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

3. Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.

4. Диуретики.

5. Ганглиоблокаторы

 

60. Тактика купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью включает:

1. папаверин, лазикс, спирт, кислород

2. +морфин, лазикс, кислород, спирт

3. эуфиллин, коргликон, оксигенотерапия

4. нитропруссид натрия

5. морфин, лазикс

 

61. При артериальной гипертензии, кризе II типа целесообразно:

1. снижение артериального давления в течение 40-60 минут

2. быстрое снижение давления за 2-5 минут

3. быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного действия

4. +постепенное снижение давления в течение суток

5. не снижать артериальное давление

 

62. Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является:

1. +нитропруссид натрия;

2. нифедипин;

3. верапамил;

4. морфин;

5. клексан