Блок 7 Неотложные состояния в акушерстве- гинекологии



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Блок 7 Неотложные состояния в акушерстве- гинекологии



1. Жалобы больной: внезапно появившиеся боли внизу живота. Боли иррадиируют в поясницу, пах, прямую кишку. Отмечает чувство сдавления в прямую кишку. Объективно: больная бледная. АД 80/50мм РТ ст. Пульс – 100уд/минуту. Брюшная стенка не напряжена, но имеются симптомы раздражения брюшины слева. Что необходимо выяснить из анамнеза в первую очередь для установления предварительного диагноза:

1. Когда последний раз принимала пищу

2. +Когда была последняя менструация

3. Страдает ли язвенной болезнью желудка или 12перстной кишки

4. Страдает ли калькулезным холециститом

5. Страдает ли мочекаменной болезнью

2. Обследовав больную, врач скорой помощи установил признаки внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичний. Индекс Алговера – 1,3. Предварительный диагноз: Нарушенная внематочная беременность, ....

1. Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок I cтадии

2. +Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок II стадии

3. Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок III стадии

4. Нарушенная внематочная беременность.

5. Нарушенная маточная беременность. Геморрагический шок I cтадии

3. С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу разрыва трубы:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. +Прободение язвы 12-перстной кишки

4. Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

4. С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. Прободение язвы 12-перстной кишки

4. +Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

5. На каком этапе необходимо начинать лечение геморрагического шока при внематочной беременности:

1. +Еще до транспортировки в машину скорой помощи

2. В машине скорой помощи

3. В приемном покое стационара

4. В палате интенсивной терапии

5. На операционном столе

6. В каком положении необходимо транспортировать в стационар больную с нарушенной внематочной беременностью:

1. В положении лежа на животе

2. В полусидячем положении

3. В положении лежа с опущенным ножным концом

4. +В положении лежа на спине на горизонтальной поверхности

5. В положении лежа с опущенным головным концом

7. Самое главное мероприятие в инфузионно-трансфузионной терапии геморрагического шока:

1. Введение донорской крови

2. +Введение кровезаменителей

3. Введение изотонического раствора натрия хлорида

4. Введение этамзилата или дицинона

5. Введение бикарбоната натрия для борьбы с ацидозом

8. Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности?

1. пороки развития матки, неправильное положение половых органов

2. +воспалительные заболевания придатков матки, аборты

3. опухоли матки

4. генитальный эндометриоз

5. опухоли яичников

9. Укажите характер боли сопутствующие разрыву трубы при внематочной беременности:

1. повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. +приступ сильных болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

10. Укажите характер боли возникающие при прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта:

1. +повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. приступ сильных болей внизу живота, иррадирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

11. У больной 23 лет диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное. Тактика врача:

1. операция в срочном порядке

2. +операция в плановом порядке

3. возможно консервативное лечение больной

4. наблюдение врача женской консультации

5. Тактика зависит от состояния пациентки

12. Какое из нижеперечисленных осложнений характерно для несвоевременного излития околоплодных вод:

1. Маточное кровотечение

2. Поперечное положение плода

3. +Выпадение петель пуповины

4. Асфиксия плода

5. Гипотоническое кровотечение в III периоде родов

13. В родовспомогательное учреждение какого уровня должна быть госпитализирована родильница, у которой произошли дорожные роды в сроке беременности 28-29 недель. У женщины нет экстрагенитальной патологии, проживает в г.Алматы:

1. Любой ближайший родильный дом

2. +Перинатальный центр (III уровень)

3. НЦ АГиП (III уровень)

4. Городской родильный дом данного района (II уровень)

5. Ближайшая многопрофильная городская больница

14. В наборе для приема родов имеется дексаметазон. Для какой цели он используется:

1. В комплексном лечении гипотонического кровотечения

2. В комплексе противошоковых мероприятий

3. +Для профилактики дистресс-синдрома у плода

4. Для профилактики судорог при преэклампсии

5. Для острого токолиза

15. В наборе для приема родов имеется нифедипин. В какой патологической ситуации он используется:

1. В комплексном лечении геморрагического шока

2. +Это гипотензивное средство быстрого действия

3. Для купирования судорог при эклампсии

4. Для профилактики дистресс-синдрома у плода

5. Для профилактики кровотечения в родах во время транспортировки женщины

16. В каких случаях врач скорой помощи использует окситоцин, если его вызвали к роженице в первом периоде срочных родов:

1. Для купирования схваток в первом периоде родов

2. Для ускорения родов

3. +Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов

4. При отсутствии признаков отделения последа, с целью его отделения

5. При ущемлении отделившегося последа в шейке матки

17. Врача скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. После отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного:

1. +Борьба с гипотермией

2. Обработка пуповины

3. Перепеленать новорожденного

4. Профилактика бленнореи

5. Измерение роста и веса новорожденного

18. У женщины произошли домашние роды. Какой объем кровопотери считается физиологическим:

1. До 250,0 мл

2. До 350,0 мл

3. До 400,0 мл

4. До 450,0 мл

5. +До 500,0 мл

19. Какое осложнение из нижеперечисленных наиболее вероятно у женщины, у которой процесс изгнания происходил в водной среде:

1. Эмболия околоплодными водами

2. Слабость родовых сил

3. +Инфицирование

4. Маточное кровотечение

5. Родовой травматизм

20. Что должен делать врач при транспортировке роженицы с выпавшими в I периоде родов петлями пуповины, если пульсация ее сохранена:

1. +Наружной рукой препятствовать вставлению головки плода во вход в малый таз, петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором

2. Транспортировать роженицу в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок

3. Транспортировать роженицу в положении лежа на боку с приподнятым головным концом

4. Петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором. Роженица при этом лежит на боку с приподнятым ножным концом носилок

5. Заправить петли пуповины во влагалище и препятствовать ее выпадению ладонью

21. Куда должна быть госпитализирована роженица с диагнозом: Беременность 34-35 недель. Двойня. I период родов.

1. Любой ближайший родильный дом

2. Перинатальный центр (III уровень)

3. НЦ АГиП (III уровень)

4. +Городской родильный дом данного района (II уровнь)

5. Ближайшая многопрофильная городская больница

22. У беременной А., при сроке 39 недель появились тянущие боли внизу живота, слизисто-сукровичные выделения из половых путей, урежение частоты шевелений плода. Беременность протекала без осложнений. Как интерпретировать данные симптомы:

1. +предвестники родов

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. начало родовой деятельности

4. дородовое излитие околоплодных вод

5. предлежание плаценты

23. Наиболее частая причина кровотечения из половых путей в первом периоде родов:

1. +разрыв шейки матки

2. неполное предлежание плаценты

3. полное предлежание плаценты

4. преждевременная отслойка нормально расположен­ной плаценты

5. Тромбоцитопения

24. После рождения плода массой 3800,0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. Прошло 15 минут от момента рождения ребенка. Признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Выберите предположительный диагноз:

1. задержка последа в матке

2. нормальное течение последового периода

3. частичное плотное прикрепление плаценты

4. +полное приращение плаценты

5. частичное приращение плаценты

25. Причиной выворота матки в родах чаще всего является:

1. +погрешности в выполнении приемов выделения последа

2. превышение дозы введения утеротоников

3. чрезмерное давление на матку при гипотоническом кровотечении

4. перерастяжение матки при многоплодной беременности

5. стремительные роды

26. Острую гипоксию плода вызывает:

1. переношенная беременность

2. +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. порок сердца у матери

4. многоплодная беременность

5. аномалии родовой деятельности

27. При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо прежде всего:

1. выполнить ручное обследование полости матки

2. наблюдение

3. клеммировать параметрии

4. +сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники

5. прижать аорту

28. Длительное нахождение в матке мертвого плода может стать причиной:

1. гипотонического кровотечения

2. разрыва матки

3. плотного прикрепления плаценты

4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. +коагулопатического кровотечения

29. Девочке 6 лет. Мать вызвала скорую помощь в связи с появившимися в умеренном количестве кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние пациентки удовлетворительное. Ваша тактика:

1. направить к педиатру

2. + направить к гинекологу

3. доставить в детскую больницу хирургического профиля

4. доставить в детскую больницу терапевтического профиля

5. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

30. У женщины неоперабельный рак шейки матки. Бригаду скорой помощи вызвала в связи с начавшимися обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Тактика врача скорой помощи:

1. доставить в онкологический диспансер

2. +доставить в гинекологическое отделение городской больницы

3. доставить в хирургическое отделение горбольницы

4. тампонировать влагалище

5. проводить гемостатическую терапию

31. У женщины при менопаузе 10 лет появилось кровотечение из половых путей. При визуальном осмотре на наружных половых органах патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

1. +рак матки

2. ДМК

3. рак вульвы

4. коагулопатия

5. заболевание крови

32. Женщине 85 лет. Ночью появились умеренные кровянистые выделения из половых путей и она вызвала бригаду скорой помощи. Тактика врача скорой помощи:

1. направить к онкогинекологу

2. +направить к участковому гинекологу

3. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

4. доставить в гинекологическое отделение онкодиспансера

5. направить к участковому терапевту

33. У женщины через 40 дней после родов появилась слабость, кашель. К врачу не обращалась. Через несколоко дней появился озноб, поднялась температура тела до 380С, появилась мокрота с примесью крови, в свячи с чем вызвала бригаду скорой помощи. Больная осмотрена врачом бригады скорой помощи, заподозрен туберкулез легких. Дальнейшая тактика врача скорой помощи:

1. направить к фтизиатру

2. +направить к участковому терапевту

3. направить к участковому гинекологу

4. доставить в противотуберкулезный диспансер

5. доставить в терапевтическое отделение городской больницы

34. У женщины через 21 дней после родов появилась слабость, озноб, небольшой кашель, поднялась температура тела до 380С. К врачу не обращалась, принимала парацетамол, отхаркивающие средства. Через 5 дней состояние женщины ухудшилось – температура тела повысилась до 390С, усилилась слабость, появилась одышка – и женщина вызвала бригаду скорой помощи. Осмотрев больную врач скорой помощи поставил предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. Сепсис? Дальнейшая тактика врача скорой помощи:

1. +доставить в роддом

2. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

3. доставить в хирургическое отделение городской больницы

4. направить к участковому гинекологу

5. доставить в терапевтическое отделение городской больницы

35. У женщины со сроком беременности 22-23 недель врач скорой помощи обнаружил следующую картину: на фоне полного здоровья появились резкие боли в животе, была однократная рвота. При пальпации справа от матки обнаружено опухолевидное образование, болезненное, малоподвижное, округлое. Предварительный диагноз:

1. Беременность 22-23 недель. Острый холецистит.

2. Беременность 22-23 недель. Острый аппендицит.

3. Беременность 22-23 недель. Перфоративная язва желудка.

4. +Беременность 22-23 недель. Перекрут ножки кисты яичника.

5. Беременность 22-23 недель. Миома матки. Некроз узла?

36. В каких случаях говорят о кровотечении в постменопаузе:

1. появление менструации после 6 месяцев менопаузы

2. появление менструации после 3 месяцев менопаузы

3. появление менструации после 2 месяцев менопаузы

4. +появление менструации после 1 года менопаузы

5. появление менструации после 1,5 года менопаузы

37. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

1. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

2. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

3. использование андрогенов

4. применение 17-оксипрогестерона капроната (17-опк) в непрерывном режиме

5. +раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

38. Дисфункциональное маточное кровотечение возникают вследстве:

1. опухоли матки

2. опухоли яичников

3. + гормональных нарушений

4. нарушений свертывания крови

5. аборта

39. Клиническими проявлениями дисфункциональное маточное кровотечение является

1. + кровотечение после задержки месячных

2. кровотечение, повышение температуры

3. кровотечение, боли

4. кровотечение, рвота

5. кровотечение, болезненные мочеиспускание

40. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста необходимо дифференцировать с:

1. +абортом, внематочной беременностью

2. воспалением придатков, перекрутом опухоли яичников

3. миомой матки, аппендицитом

4. почечной коликой, болезнями крови

5. перитонитом, сепсисом

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; просмотров: 203; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.89.248 (0.008 с.)