E) фиброколоноскопия с биопсией

 

$$$003

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?

A) операция с предоперационной лучевой терапией

B) только химиотерапия

C) операции не подлежит

D) только симптоматическая терапия

E) лучевая+химиотерапия

 

$$$004

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

A) рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

B) рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

C) рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

D) рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

E) лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

 

$$$005

У больной рак молочной железы, отечно-инфильтративная форма. На первом этапе ей целесообразна

A) расширенная радикальная мастэктомия

B) простая мастэктомия + лучевая терапия

C) лучевая терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия

E) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

 

$$$006

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?

A) розовый лишай, визуально, медикаментозное

B) рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция

C) язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное

D) псориаз, мазок на цитологию, гормональное

E) воспаление, визуально, противовоспалительное

 

$$$007

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?

A) анализ крови на гормоны щитовидной железы

B) УЗДГ сосудов шеи

C) пальпация, КТ органов шеи

D) УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)

E) термограмма органов шеи

 

$$$008

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?

A) эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом

B) туберкулез легкого с поражением

C) рак легкого с артропатией

D) абсцесс легкого, ревматоидный артрит

E) очаговая пневмония, ревматоидный артрит

 

$$$009

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

A) абсцесс печени, УЗИ

B) обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист

C) вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени

D) цирроз печени, ангиография сосудов вен печени

E) синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС

 

$$$010

Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?

A) толстокишечная непроходимость, наблюдение

B) кишечная непроходимость, экстренная операция

C) расхождение швов, перитонит

D) синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение

E) пенетрация полого органа, операция

 

$$$011

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

A) бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

B) туберкулиновые пробы

C) пункционную биопсию суставов

D) томографию легких

E) рентгенографию легких

 

$$$012

Больному 50 лет выполнена резекция прямой кишки по поводу аденокарциномы верхнеампулярного отдела, клинически определяемой IIа стадии. При гистологическом исследовании выявлены метастазы в двух параректальных лимфоузлах. Ему необходимо

A) динамическое наблюдение у онколога

B) провести послеоперационное дистанционное облучение

C) провести послеоперационное внутриполостное облучение

D) провести химиотерапию

E) симптоматическое лечение

 

«Анестезиология и реанимация»

$$$001

Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является

A) Интраоперационное введение антибиотика

B) Ранняя активизация больных

C) Голод

D) Гепаринотерапия

E) Парентеральное питание

 

$$$002

Характерным для тяжелого септического шока является

A) Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени

B) Сниженное число тромбоцитов

C) Наличие продуктов деградации фибрина

D) Повышенная концентрация плазминогена

E) Снижение уровня сывороточного фибриногена

 

$$$003

Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. Укажите вид нарушения КЩС

A) Декомпенсированный метаболический алкалоз

B) Субкомпенсированный метаболический алкалоз

C) Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

D) Алкалемия и гипербаземия

E) Норма

 

$$$004

Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, асимметрия экскурсии. Возможная причина ситуации

A) Бронхиолоспазм

B) Пневмоторакс

C) Ателектаз

D) Неисправность аппарата ИВЛ

E) Дислокация интубационной трубки в правый бронх

 

$$$005

Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия

A) Профилактика регургитации

B) Очистит желудок

C) Улучшить кровоток в нижних конечностях

D) Профилактика отека мозга

E) Профилактика гиповентиляции

 

$$$006

Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Тупая травма живота. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД– 85/50 мм рт. ст. Пульс – 110 в минуту, нитевидный. Что не включает в себя первая помощь и предоперационная подготовка

A) Обезболивание и седация

B) Остановка кровотечения

C) Коллоидные растворы

D) Трансфузия эритроцитарной массы

E) Кристаллоидные растворы

 

$$$007

Больная М. 42 лет, находится на ИВЛ 2 недели, диагноз ОНМК по геморрагическому типу, операция краниотомия, удаление гематомы. На исходной R- грамме грудной клетки: легочной рисунок усилен, корни легких расширены, структурные. Через две недели у больной выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы, лейкоциты - 10* 10¹²,палочкоядерные лейкоциты 10, СОЭ- 45 мм/час. Назовите причину вышеуказанных нарушений

A) Внутрибольничная пневмония

B) Внебольничная пневмония

C) Хронический бронхит, обострение

D) Острый плеврит

E) Отек легких

 

$$$008

У больного после введения лидокаина в эпидуральное пространство, нарушилось дыхание, затем остановка спонтанного дыхания. Что произошло

A) Взят высокий уровень эпидуральной анестезии

B) Попадание анестетика в субдуральное пространство

C) Уменьшение венозного возврата крови к сердцу

D) Аллергическая реакция на местно- анестезирующее средство

E) Гемодинамический сдвиг

 

$$$009

Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

A) Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

B) Компенсированный дыхательный ацидоз

C) Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

D) Декомпенсированный дыхательный алкалоз

E) Метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз

 

$$$009

Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии

A) Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

B) Недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом

C) Повышение метаболизма

D) Недостаточное количество циркулирующих эритроцитов

E) Тахипное, гипервентиляция

 

$$$010

При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия

A) Эпидуральная

B) Спинальная

C) Паравертебральная

D) Каудальная

E) Сакральная

 

$$$011

У больного во время проведения электроанестезии, болевой порог повышается, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы. Определите стадию электроанестезии

A) 1 стадия

B) 2 стадия

C) 3 стадия

D) 4 стадия

E) 5 стадия

 

$$$012

На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного

A) Концентрация белков плазмы – 74 г/л

B) Концентрация глюкозы плазмы – 5 ммоль/л

C) Концентрация мочевины – 5 ммоль/л

D) Концентрация калия – 3,1ммоль/л

E) Концентрация натрия – 141ммоль/л

 

$$$013

Больному И. 44 лет, 80 кг., предполагается оперативное вмешательство под спинальной анестезией, рассчитайте дозу лидокаина

A) 100 мг

B) 90 мг

C) 80 мг

D) 50 мг

E) 20 мг

 

$$$014

КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному

A) 180 мл

B) 150 мл

C) 140 мл

D) 120 мл

E) 100 мл

 

$$$015

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия

A) 22,0

B) 19,5

C) 15,9

D) 7,8

E) 6,2

 

$$$016

Больной 40 лет, 70 кг., предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте тест-дозу 0, 5 % раствора бупивакаина

A) 12 мл

B) 10 мл

C) 8 мл

D) 5 мл

E) 2 мл

 

$$$017

Больной 31 года, 70 кг, предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте среднюю разовую доза бупивакаина 0,5 %

A) 40 мл

B) 30 мл

C) 20 мл

D) 15 мл

E) 10 мл

 

$$$018

В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит

A) На 90 ч

B) На 50 ч

C) На 40 ч

D) На 30 ч

E) На 20 ч

 

$$$019

Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг//

A) 6000 мл

B) 5000 мл

C) 4000 мл

D) 3000 мл

E) 500 мл

 

$$$020

Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин

A) 30%

B) 35%

C) 44%

D) 56%

E) 65%

 

$$$021

Больному 55 лет, предстоит операция на среднем ухе, соматически компенсирован, какой метод обезболивания ему предпочтительнее//

A) Местная анестезия//

B) Местная анестезия с предварительной премедикацией//

C) Эндотрахеальный наркоз//

D) Местная анестезия с нейролептаналгезией//

E) Ингаляционный масочный наркоз

 

$$$022

У больного 35 лет, 70 кг, во время операции кровопотеря 700 мл. Какое количество, от общей инфузионной терапии, эритроцит - содержащих средств должен быть введен

A) 1550 мл

B) 1030 мл

C) 1000 мл

D) 910 мл

E) 850 мл

 

«Клиническая анатомия и оперативная хирургия»

$$$001

В приемный покой по скорой помощи доставлена пациентка М. 72 года, с жалобами боли в центре грудной клетки, иррадиирущие в подложечную область, одышку. При осмотре вынужденное положение сидит с наклоненным туловищем вперед, колени подтянуты к груди. Температура 37,8 С. В анализах лейкоцитоз. На УЗИ жидкость в области перикарда. На какой точке производится пункция перикарда по Ларрею:

А) У вершины мечевидного отростка

В) Справа у края грудины в 3-м межреберье