E) лапаротомия, устранение препятствия в ЖКТ

 

$$$010

Чем объясняется меньшая частота и тяжесть переломов костей у детей по сравнению со взрослыми:

A) большей минерализацией костей, богатством детского скелета хрящевой тканью

B) меньшим весом тела, богатством детского скелета хрящевой тканью, хорошо развитым надкостничным футляром костей

C) большой подвижностью и неосторожностью детей, меньшим весом тела

D) большей тонкостью костей, большей минерализацией костей

E) большей подвижностью и неосторожностью детей, большей тонкостью костей, хорошо развитым надкостничным футляром костей

 

$$$011

У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до 37-37,2⁰С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 37,2⁰С. Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лечебная тактика:

A) госпитализация в хирургическое отделение, срочная операция

B) госпитализация в хирургическое отделение, консервативное лечение

C) госпитализация в хирургическое отделение, экскреторная урография

D) госпитализация в хирургическое отделение, цистография

E) госпитализация в хирургическое отделение, наблюдение в динамике

 

$$$012

У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счет пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластичной консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Правая почка на обычном месте, без особенностей. Тактика лечения:

A) мултикистоз левой почки, операция в экстренном порядке

B) мултикистоз левой почки, операция в плановом порядке

C) гидронефроз левой почки, пластика ЛМС в плановом порядке

D) гидронефроз левой почки, нефростома в экстренном порядке

E) эхинококкоз левой почки, операция в плановом порядке

 

$$$013

У больного 10 лет озноб, температура тела до 39⁰С, явления выраженной интоксикации, отек поясничной области справа, положительный симптом поколачивания справа. На рентгенограмме – стертость контуров поясничной мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*10⁹ г/л. В анализах мочи изменений нет. Ваш диагноз:

A) аппендикулярный инфильтрат

B) ушиб поясничной области справа

C) паранефрит, пункция, вскрытие

D) опухоль Вильмса

E) острый холецистит

 

$$$014

Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберий. Печень выступает на 3 см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш диагноз:

A) истинная киста печени

B) эхинококковая киста печени

C) опухоль печени

D) гемангиома печени

E) абсцесс печени

 

$$$015

Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см., деформация левого предплечья, пальпация болезненная. В неврологическом статусе патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо для установления диагноза:

A) рентгенография череп и предплечья, КТ костей черепа

B) рентгенография предплечья и люмбальная пункция

C) рентгенография предплечья и УЗИ головного мозга

D) рентгенография предплечья и измерение артериального давления

E) рентгенография предплечья и исследования глазного дна

 

$$$016

Ребенок 8 лет поступает жалобами на отсутствие мочи, тупые боли в пояснице, периодическую гематурию, артериальную гипертонию. Пальпаторно определяются увеличенные бугристые почки. Ребенок периодически проходит стационарное лечение по поводу пиелонефрита в течении 4 лет. Для выяснения диагноза необходимо:

A) Экскреторная урография, почечная ангиография

B) ультразвуковое исследование, почечная ангиография

C) компьютерная томография, экскреторная урография

D) Обзорная рентгенограмма, компьютерная томография

E) Экскреторная урография, почечная ангиография, УЗИ

 

$$$017

Больной Р., 7 лет. Получает в лечение в хирургическом отделении по поводу ожоговой болезни. Ожоговая поверхность 28% тела, III-IIIАБ ст. Состояние ребенка средней тяжести. Кушает, пьет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-28. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-100 уд. В 1 мин. АД-90/60 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, общий белок - 64 г/л. Ожоговая рана очистилась, значительная часть раны гранулируется, имеется мелкие некротические струпы. Цитограмма раны удовлетворительная. Какую лечебную тактику вы примените?

A) общеукрепляющая, заместительная терапия

B) Гормонотерапия и переливание плазмы

C) Иссечение гранулирующих тканей

D) Аутодермопластика очищенных участков

E) Тотальная некроэктомия

 

$$$018

У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. лечебная тактика:

A) Рекомендовать наблюдение ортопеда

B) Назначить физиотерапию

C) Наложить ватно-гипсовый воротник

D) Назначить лечебную физкультуру и массаж

E) Миотомия по Микуличу

 

«Офтальмология»

$$$001

Определите вид клинической рефракции, если длина глаза пациента составляет 17 мм.

A) гиперметропия

B) миопия

C) эмметропия

D) пресбиопия

E) астигматизм

 

$$$002

Чему равна преломляющая сила линзы, если ее фокусное расстояние равно 4 метра?

A) 0,5 D

B) 0,25 D

C) 1,0 D

D) 0,75 D

E) 2,0 D

 

$$$003

В отличие от ячменя, при абсцессе века

A) Отмечается гиперемия века по всей длине

B) Отмечается болезненность века на ограниченном участке

C) Не наблюдается отека века

D) Наблюдается стадия абсцедирования

E) Могут возникнуть грозные осложнения

 

$$$004

При осмотре пациента вы обнаружили, что передние края его нижних век обращены к глазному яблоку, а ресницы касаются роговицы. Поставьте диагноз.

A) Птоз

B) Выворот век

C) Заворот век

D) Трихиаз

E) Лагофтальм

 

$$$005

При осмотре пациента вы обнаружили, что его склера интенсивного красного цвета, видны отдельные расширенные, извитые сосуды, которые не доходят до лимба. О каком заболевании свидетельствует эта инъекция?

A) о конъюнктивите

B) о кератите

C) о язве роговице

D) об иридоциклите

E) о глаукоме

 

$$$006

Пациентка П., 69 лет, жалуется на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При осмотре вы обнаружили серый полулунный инфильтрат у лимба, окрашиваемый флюоросцеином. Поставьте диагноз.

A) гнойная ползучая язва роговицы

B) краевой кератит

C) помутнение роговицы

D) метагерпетический кератит

E) фликтенулезный кератит

 

$$$007

При какой остроте зрения показана экстракция врожденной катаракты?

A) 0,5

B) 0,4

C) 0,3

D) 0,2

E) Не зависимо от остроты зрения

 

$$$008

Пациент C., 71 года жалуется на постепенное, безболезненное ухудшение зрения в течение многих лет. Между какими заболевания вы будете проводить дифференциальный диагноз?

A) закрытоугольная глаукома, старческая катаракта

B) закрытоугольная глаукома, иридоциклит

C) закрытоугольная, открытоугольная глауома

D) открытоугольная глаукома, иридоциклит

E) открытоугольная глаукома, старческая катаракта

 

 

«Оториноларингология»

$$$001

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, ирадиирующую в зубы и висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37, 38⁰С. Болен 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована и выпячена, опозновательные пункты не определяются. Поставьте диагноз:

A) Острый гнойный средний отит (неперфоративная стадия)

B) Острый гнойный средний отит (перфоративная стадия)

C) Острый катаральный средний отит

D) Фурункул наружного слухового прохода

E) Острый мастоидит

 

$$$002

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жалобами на понижение слуха и гнойные выделения с неприятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течении нескольких суток. В анамнезе переодическое гноетечение из правого уха на протяжении 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен, выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект барабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета. Острота слуха: шепотная речь-0.25 м, разговорная-1.5 м. Поставьте диагноз,определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва:

A) хронический гнойный эпитимпанит справа, холестеотома парез лицевого нерва лечение хирургическое

B) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение хирургическое

C) хронический гнойный эпитимпанит справа, мастоидит, парез лицевого нерва лечение хирургическое

D) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение консервативное

E) хронический гнойный эпитимпанит справа, лабиринтит, парез лицевого нерва, лечение консервативное

 

$$$003

У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует. Определите для патологии какого органа характерна вышеуказанная симптоматика? Дополнительные исследования:

A) Мозжечок, КТ головного мозга

B) Височная доля, КТ головного мозга

C) Мешочки, полукружные каналы, вестибулярные пробы

D) Улитка и мешочки, исследования слуха

E) Улитка и полукружные каналы, аудиометрия

 

$$$004

У больного 35 лет жалобы на резкое затруднение носового дыхания в течение 3 дней. Из анамнеза: 10 дней назад получил травму носа во время тренировки (бокс). Объективно: форма носа изменена за счет девиации спинки носа вправо. При передней риноскопии: перегородка носа искривлена вправо. В правой половине носа на перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа; определяется флюктуация при ощупывании зондом. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа. Назначьте лечение:

A) Пальце-инструментальная репозиция костей носа

B) Репозиция костей носа, вскрытие абсцесса перегородки носа

C) Репозиция костей носа, вскрытие гематомы

D) Репозиция костей носа и аспирация гематомы

E) Репозиция костей носа, передняя тампонада носа

 

$$$005

У больного 65 лет жалобы на кровотечение из левой половины носа. Из анамнеза: отмечает периодически кровотечение на фоне повышенного АД, которые купировались самостоятельно после введения в преддверие носа комочка ваты, пропитанного 3% р-ром перекиси водорода.Объективно: Носовое кровотечение с левой половины носа, форма носа не изменена. Спинка по средней линии. Окажите помощь больному:

A) Введение в преддверие носа тампона с перекисью водорода

B) Гипотензивная терапия, правильное положение головы

C) Прижигание кровоточащего сосуда, гипотензивная терапия

D) Передняя тампонада, гипотензивная терапия

E) Задняя тампонада, гипотензинная терапия

 

$$$006

У больного после перенесенного гриппа появилась болезненная припухлость верхнего края глазницы, отек верхнего века.Одновременно беспокоит головная боль при наклонах, высокая температура, затруднение носового дыхания. При риноскопии и отечность и гиперемия слизистой носа справа, гнойная полоска в среднем носовом ходе. Поставьте диагноз:

A) Острый ринит

B) Острый гнойный этмоидит

C) Острый одонтогенный гайморит

D) Острый гнойный фронтит

E) Острый гнойный гайморит

 

$$$007

У больной 21 года, жалобы на сильную боль в горле, t = 38 °, слабость, вялость. Больна второй день, после переохлаждения.Общее состояние средней тяжести, t = 38,1 °, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы глотки.Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, отечны и гиперемированы нёбные миндалины, на поверхности которых многочисленные круглые, слегка возвышающиеся желтые точки. С каким диагнозом и в какое отделение госпитализируете больного

A) Флегмонозная ангина, лор отделение

B) Моноцитарная ангина, терапевтическое отделение

C) Фолликулярная ангина, инфекционное отделение

D) Лакунарная ангина, лор отделение

E) Катаральная ангина, амбулаторное лечение

 

$$$008

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6*С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз:

A) Заглоточный абсцесс

B) Паратонзилярный абсцесс

C) Интратонзиллярный абсцесс

D) Лакунарная ангина

E) Парафренгиальный абсцесс

 

«Онкология с маммологией»

$$$001

Больной Б., 34 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести, неприятных ощущении, тянущих болей в эпигастральной области. Боли усиливаются после переедания. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено сужение в антральном отделе и снижение перистальтической волны. Предполагаемый диагноз?

A) рак антрального отдела желудка

B) рак дна желудка

C) рак пилорического отдела желудка

D) ГЭРБ

E) язвенная болезнь антрального отдела желудка

 

$$$002

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз.

A) фиброэзофагогстроскопия с биопсией

B) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия