Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушение менструального цикла, снижение полового влечения и потенции.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
12.Острое и хроническое отравления - осложнение, которое чаще возникает при применении барбитуратов. Острое отравление возможно при попытке суицида.
Отравление. Хроническое –барбитураты. Отменять постепенно!!! Острое отравление барбитуратами проявляется такими симптомами, как угнетение дыхания (дыхание становится редким, поверхностным), сердечно-сосудистая недостаточность (слабый пульс, падение артериального давления, цианоз), ослабление роговичного и сухожильных рефлексов, коматозное состояние. Специфических антагонистов барбитуратов не существует. Аналептики при тяжелых отравлениях барбитуратами противопоказаны: они не восстанавливают дыхание, но повышают потребность мозга в кислороде — кислородная недостаточность усугубляется. Помощь: ускоренное выведения барбитуратов из организма: рвота, промывание желудка, увеличивают диурез. Аналептик бемегрид применяют только при легком отравлении тк при тяжелом нужны его большие дозы, и он сам вызывает судороги. В тяжелых случаях- гемодиализ. Зопиклон обладают теми же эффектами, что и бензодиазепины, но снотворное и седативное действия выражены умеренно. Анксиолитическое, противосудорожное, мышечнорасслабляющее, амнестическое действия незначительны. Не вызывают синдрома отмены. Применяют при нарушении засыпания, улучшают качество сна. Димедрол, дипразин известны как антигистаминные средства 1 поколения. Д-е 6 часов. Действие связано с блокадой Н1 гистаминовых рецепторов в ЦНС. Применяют при бессоннице, облегчают засыпание. Побочное действие - М-холиноблокирующее- расширение зрачка, сухость во рту, нарушение мочеиспускания, и местноанестезирующее.
ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ ЭТАНОЛА Этиловый или винный спирт препарат наркотического типа действия, после всасывания в кровь оказывает общее угнетающее действие на ЦНС, как средство для наркоза не применяют т.к. имеет большую стадию возбуждения и малую широту наркотического действия Эффекты и применение: при местном действии оказывает противомикробное действие (бактерицидное), т.к. вызывает обезвоживание и денатурацию белков, используются растворы высокой концентрации 70% и выше. При повышении температуры, добавлении красителей фурацилина и др.противомикробное действие усиливается, пары этанола оказывают более сильное противомикробное действие. На споры не действует. -Применяется как дезинфицирующее и антисептик: -для обработки pvк хирурга, операционного поля 70% (лучше проникает в глубокие слои кожи) - для обработки хирургических инструментов 96% Дубящее действие, связано с образованием плотной альбуминатной пленки, уменьшает чувствительность кожи, зуд, потоотделение применяется для -консервация биологического материала, -лечение пролежней, ожогов (для профилактики образования пузырей) Местнораздражающее применяется для компрессов (простое смазывание неэффективно из-за быстрого испарения), растираний в концентрации 40%, -лечения инфильтратов, фурункулеза, артритов и т.п. У детей может всасываться с неповрежденной кожи, вызывать отравление. Пеногаситель - 30-40% этанол, уменьшает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах. Применяется при отеке легких, вводят в течение 15 мин. ингаляционно с кислородом интратрахеально. При резорбтивном (общем) действии: Противошоковое действие (внутривенно 30% этанол) Улучшает кровообращение и вызывает субъективное чувство тепла. Применяется при обморожениях, переохлаждении и только в теплом помещении поскольку увеличивается теплоотдача, уменьшается психический контроль и возможно переохлаждение. ' Увеличивает секрецию желудочного сока (концентрация до12%), Является источником энергии (7,1 кал на 1 грамм). Применяется у истощенных больных, не является пластическим материалом, но экономит пищевые вещества и сберегает от распада белки, входит в состав жидкостей для парэнтерального питания. Снотворное, Стрессопротективное, Мочегонное Радиопротективное, Токолитическое (уменьшает секрецию окситоцнна, опасно для матери и плода-используют редко), Антидот при отравлении метанолом (имеет большее сродство к ферменту, переводящему спирт в альдегид) Приготовление спиртовых растворов, настоек, экстрактов При повторном применении:
При концентрации 5-8 г/л возможен летальный исход. Симптоматика алкогольной комы сходна с агональной стадией наркоза. Могут возникать галлюцинации. повышается ЧСС, дыхание редкое бледность, гипотермия, судороги, отек легких. Меры помощи: - предупредить остановку дыхания, атропин, искусственная вентиляция легких, кислород - аналептики (кордиамин, кофеин) малоэффективны, есть опасность судорог, - промыть желудок, - 5% раствор натрия гидрокарбонат для восстановления рН крови, витаминные препараты С, В, Е, - форсированный диурез Для формирования отрицательного условного рефлекса на алкоголь: тетурам и его пролонгированные формы- Эспераль, рвотные средства (апоморфин). Тетурам задерживает распад этанола в организме на стадии ацетальдегида, через 20 минут ацетальдегид накапливается и развивается интоксикация: покраснение лица, одышка, тахикардия, понижение АД, возможен летальный исход. Фармакокинетика Хорошо всасывается в ЖКТ, всасываниеначинается в полости рта и пищевода, 20% реабсорбируется в желудке, 80% - в 12 п.к., при увеличении концентрации до 30% скорость всасывания повышается, при концентрации 40% и более Э. попадает в кровь медленно из-за дубящего действия на слизистую ЖКТ. Биотрансформация идет в желудке и печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида, а затем образуется уксусная кислота распадающаяся на СО2 и Н2О. Из крови этанол поступает в ткани, больше всего его в мозге, секрете простаты, яичках, сперме, поэтому этанол оказывает токсическое действие на сперматазоиды. Проникает через плаценту и в молочную железу. Элиминация. 10% спирта выделяется в неизменном виде (легкими, почками, потовыми железами), 90% - подвергается биотрансформации. Взаимодействие Потенцирует действие всех средств угнетающих ЦНС. Норма отпуска по пр№ 785: 50гр в чистом виде или 50 мл в смеси с другими в-вами, по спецназначению- 100гр в чистом виде или 100 мл в смеси с другими в-вами. Норма отпуска р-ра медицинского антисептического -1 фл. (50мл) Психотропные средства (ПС) – Лекарственные средства, которые оказывают влияние на психические функции: эмоциональное состояние, познавательную сферу и поведение. По данным ВОЗ психические заболевания широко распространены на земном шаре. Об этом можно судить но следующим цифрам: неврозы и психопатии встречаются у 5 - 15% населения, депрессии - у 5%, алкоголизм у 3-5%, шизофрения - у 0,5%. Классификация препаратов: 1. Нейролептики (антипсихотические средства). 2. Транквилизаторы (анксиолитические средства). 3. Седативные средства. 4. Антидепрессанты. 5. Препараты лития. 6. Психостимуляторы. 7. Ноотропы. 8. Общетонизирующие средства и адаптогены. Нейролептики Нейролептики это соединения,обладающие антипсихотическим действием, т.е. способностью снимать бред и галлюцинации. Механизм действия: Антипсихотическая активность связана с их способностью угнетать дофаминергические рецепторы лимбической структуры мозга. Классификация нейролептиков
I Производные фенотиазина. Первым нейролептиком был аминазин /хлорпромазин/ Фармакокинетика. После орального введения терапевтических доз максимальная концентрация в крови достигается через 3 часа. До 90% препарата связывается с белками крови. Метаболизируетея аманазин в печени и кишечной стенке. Лечение аминазином может приводить к индукции ферментов печени и кишечной стенки. Концентрация аминазина в мозге в 3-5 раз может превышать концентрацию его в плазме крови. Выводится медленно_с мочей и калом. Фармакодинамика аминазина
Показания к применению. - психические заболевания, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями - противорвотное средство; - гипотермическое средство; - для снижение артериального давления; - для снижение абстинентного синдрома у алкоголиков; - для усиления действия наркозных и анальгетических средств в составе нейролептических смесей Применение: внутримышечно с 0.5%новокаином Внутривенно медленно с глюкозой Внутрь Подкожно-нельзя. Побочные действия. - Ортостатический коллапс (блокада а-адренорецепторов) - Стойкие экстрапирамидные расстройства - паркинсонизм. (блокада дофаминовых рецепторов) - Токсическое действие на паренхиму печени (может вызвать желтуху) - Различные аллергические реакции (дерматиты,коньюктивит, отек Квинке) - диабет - нарушения кроветворения. -нарушение аккомодации, сухость во рту (блокада М-холинорецепторов) -импотенция (влияние на гормоны) -тошнота, рвота, инфильтраты при в/м введении (раздражающее действие) -флебит при в/в введении -гипотермия Противопоказания; - Заболевания печени и почек; органические поражения мозга; - Сердечно-сосудистая патология; - Гипотензия - Коматозные состояния - снижение функций жизненно важных органов - Беременность. -язва ЖКТ-фенотиазиновые -диабет 2. Производные бутирофенона. Галоперидол и галоперидол деканоат. Сильное антипсихотическое и противорвотное действие. Галоперидол не оказывает седативное действия и в начале лечения может даже вызывать приступы возбуждения, которые можно купировать аминазином. Необходима осторожность применения галоперидола при глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях. Осторожность необходима комбинировании его с опиатными анальгетиками и снотворными в связи с резким усилением их действия. Галоперидола деканоат является пролонгированной формой. Внутримышечная инъекция обеспечивает лечебный эффект примерно на 4 недели. Дроперидол. Нейролептическое средство оказывающее быстрое, сильное, но непродолжительное действие. В психиатрической практике применяется при психомоторном возбуждении и галлюцинациях, но потенцирует действие анальгетиков,снотворных препаратов, оказывает противошоковое и цротиворвотное действие, понижает артериальное давление. Используется в сочетании с фентанилом для нейролептанальгезии. Препараты разных групп. Сульпирид. умеренное антипсихотическое действие. Не обладает седативным действием, не усиливает действия барбитуратов и анальгетиков, не проявляет противосудорожного эффекта. Используют в сочетании с другими нейролептиками и антидепрессантами. Препарат обладает выраженным противорвотным цитопротекторным действием на слизистую желудка, что позволяет использовать его при язве желудка и 12 персной кишки. Сульпирид применяют при головокружениях и мигрени. М ожет вызывать и некоторые побочные явления: экстрапирамидные расстройства- меньше чем предыдущие, возбуждение, нарушения сна, повышение артериального давления, нарушения менструального цикла. противопоказан больным с гипертензией.
Транквилизаторы Бланк 148-1/у-88 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (атарактики, анксиолитики) - это психотропные средства, устраняющие чувство страха, тревоги, эмоционального напряжения. Tranquillare -успокаивать Ataraxia- невозмутимость, спокойствие Anxius-тревожный, полный боязни, охваченный страхом Производные бензодиазепина — большая группа соединений, которые стимулируют бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к действию ГАМК Классификация 1. Производные бензодиазепина: А). длительного действия 24-48 час Хлордиазепоксид (элениум =хлозепид) Уступает по силе диазепаму, сильное антифобическое средство диазепам (седуксен=реланиум=сибазон=валиум) седативное действие, мощное противосудорожное действие, умеренное миастеническое феназепам - мощный транквилизатор (сильнее сибазона в 5 раз) Бланк 107 -1/у Б).Средней продолжительности действия 6-12 час. - оксазепам (тазепам, нозепам) -слабое седативное и мышечно- расслабляющее действие Основные эффекты_и_применение бензодиазепинов 1Анксионксиолитическое действие - противотревожное, антифобическое-снижение страха, (в связи с успокоением, устранением напряженности может повышаться активность, общительность); 2.Транквилизируюшее-расслабляющее, устраняют эмоциональное напряжение 3.Седативное или успокаивающее действие. Снижают внимание, вызывают заторможенность, способствуют развитию депрессии. Применяют при неврозах, неврозоподобноных состояниях 4.Снотворное действие – способствуют наступлению сна, не нарушая фазовой структуры, Выбывают сонливость, вялость. Показание - инсомния неврототического типа 5. Мышечно-расслабляющее действие - прямо влияют на нейроны спинного мозга и регуляцию мышечного тонуса. Являются центральными миорелаксантами. Вызывают миастению, затруднение ходьбы, падения. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса 6. Противосудорожное действие. Применяют при эпилепсия, эпилептическом статусе (в/в седуксен), симптоматические судороги 7.Вегетостабилизирующее действие -предупреждают обострение заболеваний, провоцируемых стрессом Показание - комплексная терапия АГ, ЯБЖ и ДПК, ИБС, аритмий, климакса, кожных заболеваний 7. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС. Применяют для премедикации, атарактаналгезии 8. Амнезия - снижеиие памяти(в высоких дозах могут вызывать антероградную амнезию). 9. При повторном применении - привыкание (через 1-2 мес), для предупреждения следует назначать с перерывами, 10. Психическая и физическая зависимость, развивается после 4 недель лечения Специфическим антагонистом бензодиазепинов является флумазенил - блокирует бензодиазепиновые рецепторы и уменьшает выраженность большинства центральных эффектов транквилизаторов. Применяют при отравлении и для устранения остаточных эффектов бензодиазепинов. Бензодиазепины уменьшают действие антидепрессантов ингибиторов МАО, стрихнина, коразола. Нежелательные побочные эффекты и осложнения.
головная боль
|
|||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.208.51 (0.009 с.) |