Перша медична допомога при синдромі тривалого роздавлювання

 

ІV. Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою з теми: «Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлювання»

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Рекомендована література	Зміст роботи	Форма контролю
	Ушкодження та за-хворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлення		С.Д.Хіміч «Хірургія» Стор. 468-471	Законспектувати невідкладну допомогу при синдромі тривалого роздавлювання	Перевірка і оцінювання домашнього завдання

V. Матеріали для самоконтролю

Питання для самоконтролю

• Дайте визначення синдрому тривалого роздавлення.
• Назвіть періоди синдрому тривалого роздавлення.
• Опішить послідовність надання першої допомоги при синдромі тривалого роздавлення.
• В яких випадках накладають джгут на кінцівку при синдромі тривалого роздавлення?
• Для чого обкладають кінцівку при синдромі тривалого роздавлення?
• Яке ускладнення буває при синдромі тривалого роздавлення?

 

Задача № 1

Під час роботи ноги чоловіка придавило впавшим мотором. Через 30-40 хвилин його звільнили від стиснення. Фельдшеру постраждалий заявив, що почуває себе добре, є несильний біль в ділянці стиснення і він може продовжити роботу. При огляді: колір шкіри блідий, пульс почастішав, ослаблений. Ушкоджень шкіри та кісток не виявлено. Що з хворим? Якими повинні бути дії фельдшера?

 

Відповідь студента до теми

Тема № 4

«Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза.

Синдром тривалого роздавлювання»

І. Науково-методичне обґрунтування теми

Ця тема дуже актуальна, так як пошкодження верхніх і нижніх кінцівок в загальному числі хірургічної

патології складає значну питому вагу, має вельми різноманітні причини і клінічні прояви і, як правило,

потребує довгого лікування – від кількох неділь до кількох місяців, а в будь-яких випадках – роки. Це

має велике соціальне значення.Характерною особливістю цієї патології є велика кількість ускладнень у

вигляді обмеження або втрати функції кінцівок, а значить, і професії, забруднення в обсліді і, нарешті,

втрати частини або всієї кінцівки. – ампутації.Своєчасне розпізнавання, вміння правильно подавати

першу медичну допомогу при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок в значному ступені справляє

вплив на перебіг захворювання, його тривалість і вихід. Потому знання з цієї теми необхідні для

практичної діяльності будь-якого медичного робітника.

ІІ. Конкретні цілі

Ознайомитися:

· з різними видами ушкоджень верхніх та нижніх кінцівок.

Засвоїти:

· клініку, діагностику, лікування ушкоджень верхніх та нижніх кінцівок.

Вміти:

· розпізнавати, надавати першу медичну допомогу, лікувати постраждалих з травмами верхніх та нижніх кінцівок.

Оволодіти технікою виконання:

· проведення транспортної іммобілізації при ушкодженнях верхніх та нижніх кінцівок.

ІІІ. Методичні вказівки щодо самостійної підготовки

 

Алгоритм 1

Техніка накладання шин Крамера

Підготу- вати	Виконати дії	Примітки
Шини Крамера, бинти, косинку	1.Змоделювати шину за симетричною здоровою кінцівкою, якщо ушкоджені обидві кінцівки – то по своїй, але з урахуванням конституції потерпілого. 2.Надати кінцівці фізіологічно вигідного положення. 3.Прикласти готову шину до ушкодженої кінцівки і закріпити її спіральними турами бинта, починаючи від основи пальців. 4.Після закріплення шини верхню кінцівку підвисити на косинці.	1.Рівні іммобілізації: а)ушкодження кісток передпліччя – від кінчиків пальців до середини плеча; б)ушкодження плечової кістки – від кінчиків пальців до кута здорової лопатки; в)ушкодження кісток гомілки – від основи пальців до середини стегна. 2.на гомілку шини Крамера накладають двома способами: а)Г-подібна – бинтується від основи пальців; U-подібна – бинтується від нижньої третини гомілки; б) за допомогою трьох Г-подібних шин: перша бинтується від основи пальців, долі – від нижньої третини гомілки

 

Алгоритм 2

Техніка накладання шини Дітеріхса

Підготу- вати	Виконати дії	Примітки
Шину Дітеріхса, широкий бинт, вату	1.Покласти потерпілого в горизонтальне положення. 2.Прибинтувати підошвову частину шини до поверхні стопи (взуття не знімати) вісімкоподібною пов’язкою. 3.Закріпити зовнішню частину шини (довгу) так, щоб шина починалась під пахвою і на 8-10 см виступала за підошвову частину стопи. 4.Вставити в металеве вушко підошвової частини. 5.Накласти впритул внутрішню частину шини і провести через внутрішнє металеве вушко підошвової частини. 6.У пахвову ямку і промежину підкласти валики, а на кісткові виступи – прокладку з вати. 7.Закріпити шину на гомілці, стегні, животі, грудній клітці циркулярними турами бинта. 8.Паличку зі шнуром від стопи провести через отвір стремена і закрутити її, тобто виконати витягнення по осі

Алгоритм 3

Перша допомога при переломі плеча

Підготувати

Виконати дії

Шину Крамера Бинти Анальгетики

1.Посадити хворого. 2.Знеболити. 3.Надати кінцівці фізіологічного положення (зігнути руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом, обернувши долонею до живота або вниз). 4.Узяти транспортну шину необхідного розміру і змоделювати її по здоровій кінцівці хворого або на собі. 5.Покласти валик у пахвову ділянку. 6.Прикласти шину до травмованої кінцівці так, щоб один кінець шини виступав на 2-3 см за кінці пальців, а інший – діставав на спині до рівня здорової лопатки. 7.Кисть і передпліччя покласти на шину долонною поверхнею, під пальці – валик. 8.Зафіксувати транспортну шину спіральною висхідною пов’язкою, від основи пальців до надпліччя здорової кінцівки. 9.Кінці шини зв’язати бинтом. 10.накласти косинкову пов’язку поверх шини

ІV. Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою з теми: «Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлення».

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Рекомендована література	Зміст роботи	Форма контролю
	Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлення		С.Д.Хіміч «Хірургія» Стор. 441-457	Вивчити методи транспортної іммобілізації при травмах кінцівок. Скласти ситуаційну задачу.	Перевірка конспектів Зачитування задач на практичному занятті

V. Матеріали для самоконтролю

Питання для самоконтролю

• Що таке іммобілізація?
• На які групи приділяється іммобілізація по призначенню?
• Які є стандартні транспортні шини?
• Які правила застосовуються при накладанні транспортних шин?
• Коли і як накладається шина Дітеріхса?
• Як зробити транспортну іммобілізацію при ушкодженні верхньої кінцівки?
• Як зробити транспортну іммобілізацію при ушкодженні нижньої кінцівки?
• Яка транспортна іммобілізація проводиться при ушкодженні хребта?
• Яка транспортна іммобілізація проводиться при ушкодженні таза?

 

Задачі для самоконтролю

Задача № 1

В приймальне відділення звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у ділянці лівого плечового суглоба. Впав 2 години тому на витягнуту руку. Об’єктивно: лівий плечовий суглоб фіксований, пальпація різко болісна, головка плечової кістки в підпахвинній ямці, пасивні рухи обмежені – «пружинна фіксація». Встановіть діагноз. Принцип подання першої допомоги?

Задача № 2

Хвора поступила зі скаргами на біль в лівому плечовому суглобі. Півгодини тому вона впала з турніка. При огляді: ліва рука відведена в сторону, в ділянці дельтовидного м’яза відмічається деформація. Рухи у суглобі різко обмежені, болісні, пружинять. Який Ви припускаєте діагноз? Якою повинна бути перша медична допомога?

Задача № 3

Під час спортивних змагань молодий чоловік отримав травму колінного суглоба. При огляді: набряклість, болісність в ділянці колінного суглоба. На його передній поверхні садно розміром 3 х 7 см. Перелічіть об’єм першої медичної допомоги. Яку пов’язку треба накласти постраждалому?

Задача № 4

Під час гри у баскетбол спортсмен почув різку біль в колінному суглобі. При огляді: в ділянці колінного суглоба набряклість, вище наколінника – вибухання тканин. Пальпація колінного суглоба болісна, особливо його медіальної поверхні. Активні рухи в колінному суглобі неможливі, його як би «заклинило». Вкажіть вид ушкодження в даному випадку. Перелічіть дії першої долі карської допомоги.

Задача № 5

Ви, фельдшер швидкої допомоги, прибули на місце події. Постраждалий попав в автомобільну катастрофу. В свідомості. Скаржиться на сильний біль в ділянці правого стегна, яка посилюється при рухові кінцівки. При об’єктивному обстеженні встановлено: права нижня кінцівка вкорочена, деформована в ділянці нижньої третини стегна, де визначається набряклість. При пальпації крепітація, патологічна рухомість. Ваш діагноз? Ваші дії?

Задача № 6

Постраждалого збила машина. Ви прибули на машині «Швидкої допомоги». У хворого свідомість збережена., скаржиться на сильний біль в ділянці лівого плеча, активні рухи відсутні із-за болю. В ділянці верхньої третини плеча набряклість. Визначається патологічна рухомість, крепітація. Кінцівка деформована, вкорочена. Ваш діагноз? Ваші дії?

Задача № 7

Ви, фельдшер швидкої допомоги, прибули на місце події. Постраждала впала з драбини. У свідомості. Скаржиться на біль у ділянці лівої гомілки, на наявність рани і кровотечу з рани. При об’єктивному обстеженні встановлено: в ділянці середньої третини лівої гомілки передньо - внутрішньої поверхні наявність рваної рани, з якої струменем витікає кров червоного кольору. Із рани виступає периферичний відламок кістки. Гомілка деформована, в ділянці рани патологічна рухомість, різкий біль. Ваш діагноз? Ваші дії?

Задача № 8

Молода жінка під час швидкої ходьби оступилася, відчула біль у гомілково-ступневому суглобі. При огляді: в ділянці гомілково-ступневого суглоба набряклість, різка болісність при пальпації. Рухи різко обмежені із-за болю. Обережне колотіння по п’ятці викликає підсилення болю у гомілково-ступневому суглобі. Яке ушкодження можна запідозрити у хворої? Перелічіть дії першої медичної долікарської допомоги? Як провести іммобілізацію кінцівки?

Задача № 9

В результаті наїзду автомобіля чоловік отримав тяжку травму. Скарги на біль у правій нозі, який різко посилюється при рухах. При огляді: стан задовільний. Праве стегно має деформацію по типу «галіфе», праве стегно вкорочене на 5 см. При спробі рухів визначається рухливість в середній третині стегна. Яке ушкодження можна запідозрити у хворого? Перелічіть дії першої медичної долікарської допомоги?

Задача № 10

В результаті наїзду автомобіля жінка отримала тяжку травму правої гомілки. Скаржиться на різку біль, неможливість рухів в нозі із-за болю. При огляді: шкіряні покриви бліді. Пульс 100 ударів у хвилину. На правій гомілці – глибока рана, рясно кровоточить. Із рани виступає велика гомілкова кістка. Права гомілка вкорочена, визначається її груба деформація. Яке ушкодження можна запідозрити у постраждалої? Перелічіть дії першої медичної долікарської допомоги?

Задача № 11

При спускові з гори на лижах, жінка впала, відчула різкий біль в ділянці гомілки, який посилюється при зміні положення. Встати на ногу не може. При огляді: стопа вивернута назовні, шкіряні покриви не порушені. Який характер ушкодження? Яка необхідна перша долі карська допомога?

Задача № 12

Чоловік похилого віку, спіткнувшись, впав на руки, відчув різкий біль в ділянці променево - зап’ясткового суглоба, який посилюється при будь-яких рухах китиці. Різко змінилася конфігурація суглоба і променевої кістки. Яке ушкодження можна запідозрити у постраждалого? Перелічіть дії першої медичної долікарської допомоги?

 

 

Відповідь студента до теми