Критерии III этапа (ситуационные задачи)

Критерии III этапа (ситуационные задачи)

Критерии	оценка
	0 баллов (неудовлетворительно)
	1 балл (неудовлетворительно)
	2 балла (неудовлетворительно)
	3 балла
	4 балла
	5 баллов

 

 

ИТОГОВАЯ оценка по результатам 3-х этапного экзамена по офтальмологии

Критерии	оценка
< 8 баллов или две оценки «неудовлетворительно» на любых этапах экзамена (сумма баллов в этом случае не считается)	(неудовлетворительно)
8 – 10 баллов	(удовлетворительно)
11 – 13 баллов	(хорошо)
14 – 15 баллов	(отлично)

 

 

Расшифровка основных терминов, встречающихся в тестах:

Д. - диоптрия

Дптр. – диоптрия

ВГД – внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

Р-р – раствор

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИОЛ – интраокулярная линза

Э/Д – экскавация

 

 

Типовые ситуационные задачи

№ 1

К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0. Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0.

2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус.

Отметьте, какую клиническую рефракцию имеет ребенок?

 

А. Гиперметропия 4,0 Д

Б. Миопия 4,5 Д

В. Миопия 4,0 Д

Г. Миопия 5,0 Д

Д. Эмметропия

№ 2

 

К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0. Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0.

2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус.

Отметьте, для какой цели Вы бы выписали очки ребенку?

 

А. Близи

Б. Дали

В. Постоянного ношения

Г. Очки не нужны

Д. Отсрочена выписка очков в зависимости от прогрессирования миопии

 

№ 3

 

Больной 60 лет, пенсионер, заметил что после работы внаклонку, появляются туман и радужные круги перед глазами, а иногда и болевые ощущения в голове.

VOS = 0,3 со sph.+1,75=1,0 ВГД ОС=29 мм.рт.ст.

ОС - передняя камера мелкая, УПК-узкий. ДЗН – бледно-розового цвета, с четкими контурами.

Поле зрения ОС:

N

Поставьте развернутый диагноз левого глаза.

А. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

Б. Закрытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

В. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

Г. Острый приступ глаукомы левого глаза

Д. Закрытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

 

№ 4

 

Больная 65 лет, отметила ухудшение зрения на правом глазу. VOD=0,6 н.к. ВГД ОД=30 мм.рт.ст. ОД - спокоен, передний не изменен, УПК – средней ширины, преломляющие среды прозрачные. ДЗН имеет бледноватый оттенок

 

Поле зрения ОД:

N

.

Поставьте развернутый диагноз правого глаза.

 

А. Острый приступ глаукомы правого глаза

Б. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза

В. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза

Г. Закрытоугольная начальная глаукома с высоким ВГД правого глаза

Д. Закрытоугольная развитая глаукома с высоким ВГД правого глаза

 

№ 5

 

В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза».

Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01 н.к.

Укажите диагноз?

 

А. Проникающее роговично-склеральное ранение левого глаза

Б. Проникающее роговичное ранение левого глаза

В. Химический ожог левого глаза

Г. Контузия левого глаза.

Д. Проникающее склеральное ранение левого глаза

 

№ 6

 

В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза».

Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01

Где и какое еще исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

 

А. Глазное отделение ОКБ

Б. Близлежащая поликлиника

В. Периметрия

Г. Обзорная рентгенограмма

Д. Тонометрия

 

№ 7

 

В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза».

Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01.

Укажите мероприятия первой врачебной помощи

 

А. Инстилляции антибиотиков в ОС

Б. В/м введение антибиотика широкого спектра действия

В. Промывание глаза водой

Б. Афакия

В. Пресбиопия

Г. Начальная катаракта

Д. Артифакия

№ 9

 

 

Больному 70 лет. Год назад произведена экстракция катаракты левого глаза. В настоящее время не видит правый глаз.

Об-но: VOD=1|∞ p.l.c. ОД – спокоен. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, серого цвета. Глубокие среды и глазное дно не видны.

VOS=0,02 со sph. Convex + 11,0=0,7

OS – спокоен, роговица - прозрачная. Пер. камера – глубокая. Глазное дно в пределах возрастной нормы.

 

Укажите мероприятия, которые необходимо провести для реабилитации больного.

А. Оперативное лечение ОД

Б. Подбор очков для близи ОС

В. Подбор очков для дали ОС

Г. Все выше указанное

Д. Ничего из выше указанного

 

№ 10

 

Больному 70 лет. Год назад произведена экстракция катаракты левого глаза. В настоящее время не видит правый глаз.

Об-но: VOD=1|∞ p.l.c. ОД – спокоен. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, серого цвета, тени от радужки нет. Глубокие среды и глазное дно не видны. ВГД=24-25 мм.рт.ст.

VOS=0,02 со sph. Convex + 11,0=0,7

OS – спокоен, роговица - прозрачная. Пер. камера – глубокая. Глазное дно в пределах возрастной нормы.

Укажите диагноз правого глаза.

 

А. Закрытоугольная начальная глаукома с высоким ВГД правого глаза

Б. Закрытоугольная развитая глаукома с высоким ВГД правого глаза

В. Афакия

Г. Начальная катаракта

Д. Зрелая катаракта

№ 11

Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение остроты зрения, слезотечение и светобоязнь левого глаза.

Из анамнеза: носит контактные цветные линзы. В течении недели, во время ношения к/л испытывала дискомфорт в левом глазу, ощущение инородного тела. При осмотре к/л под микроскопом, обнаружен дефект края линзы.

Об-но: VOS=0,5 не корр., ОС – перикорнеальная инъекция глазного яблока. В верхнем отделе роговицы, в поверхностных слоях округлой формы инфильтрат, диаметром 3 мм. Радужка в цвете не изменена, рисунок – четкий. Зрачок 3мм, живо реагирует на свет. Хрусталик, стекловидное тело – прозрачные. Глазное дно- норма.

Укажите диагноз ОС

 

А. Иридоциклит

Б. Кератоиридоциклит

В. Кератит

Г. Хориоидит

Д. Инородное тело роговицы

 

№ 12

 

Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение остроты зрения, слезотечение и светобоязнь левого глаза.

Из анамнеза: носит контактные цветные линзы. В течении недели, во время ношения к/л испытывала дискомфорт в левом глазу, ощущение инородного тела. При осмотре к/л под микроскопом, обнаружен дефект края линзы.

Об-но: VOS=0,5 не корр., ОС – перикорнеальная инъекция глазного яблока. В верхнем отделе роговицы, в поверхностных слоях округлой формы инфильтрат, диаметром 3 мм. Радужка в цвете не изменена, рисунок – четкий. Зрачок 3мм, живо реагирует на свет. Хрусталик, стекловидное тело – прозрачные. Глазное дно- норма.

Укажите необходимые лечебные мероприятия

 

Миопия слабой степени ОС

 

№15

Больная 43 лет имеет близорукость средней степени обоих глаз с 10 лет. После длительной физической нагрузки в спортзале, связанной с подъемом тяжестей, заметила перед правым глазом вспышки и мерцание («молнии»), позже с височной стороны появилась тень (занавеска), ограничивающая поле зрения правого глаза. Объективно:

VOD=0,02 н/к

VOS=0,06 с сф. -5,5=1,0

Хрусталик и стекловидное тело – прозрачные. При осмотре проходящим светом носовой стороны глазного дна рефлекс становится серым. При офтальмоскопии здесь визуализируется колышащаяся пленка в виде «паруса». Данные каких методов исследования необходимо использовать для постановки диагноза?

1. Гониоскопию

УЗИ

Офтальмоскопию

4. Осмотр в боковом освещении

5. Рентгенографию орбит

 

№16

Больная 62 лет страдает около 15 лет гипертонической болезнью. В анамнезе: неоднократные гипертонические кризы. После физической нагрузки в огороде, заметила резкую потерю зрения на левый глаз. Объективно:

VOS=движение руки у лица. ОС – спокоен, преломляющие среды прозрачны. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы стушеваны за счет отека сетчатки, артерии резко сужены с агрегированным током крови в сосудах. Ткань сетчатки отечна, на ее сером фоне, в макуле четко просматривается ярко-красная точка.

Правый глаз здоров, VOD=1,0 На глазном дне – гипертонический ангиосклероз

Поставьте диагноз.

1. Тромбоз ЦВС левого глаза.

Иридоциклит левого глаза

3. Хориоретинит левого глаза

4. Блефарит левого глаза

5. Острый приступ глаукомы левого глаза

 

№20

Школьник 14 лет, жалуется на сниженное и постепенно ухудшающееся зрение обоих глаз. Родители страдают миопией.

VOD=0,04 с корр. Сф. – 6,5Д=1,0

VOS=0,02 с корр. Сф. -7,0Д=1,0

На глазном дне – миопический конус, разрежение пигмента сетчатки. 1 год назад миопия была соответственно 5,0Д и 6,0Д (на ОД и ОС). Кроме очковой коррекции никакого лечения нет. Ваши рекомендации.

1. Эксимерлазерная кератопластика

2. Радиальная кератотомия

Склеропластическая операция

4. Консервативное лечение

5. Тренировки цилиарной мышцы

 

№ 21

При обследовании пациента 50 лет установлено:жалоб нет

OD-ВГД=26-30 мм.рт.ст.;С = 0,1-0,12; поле зрения с носовой стороны- 20

градусов, сверху и снизу - 40-45 градусов, снаружи - 60 градусов; диск

зрительного нерва деколорирован; передняя камера- N глубины;

угол передней камеры открыт.Сформулируйте развернутый диагноз.

 

1. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД.

Чешуйчатый блефарит

Хронический конъюнктивит

 

№ 25

У пациента 60 лет 1 час назад внезапно резко упало зрение левого глаза. Из

анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает нарушением ритма сердца

по типу мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь 2 стадии.

При обследовании VOS=0,01 н.к., ВГД OS - норма. OS - спокоен, роговица

прозрачная, ПК средней глубины, влага ее прозрачная,

радужка в цвете и рисунке не изменена. Зрачок круглый, 3 мм в диаметре,

реакция на свет живая. Глубокие среды прозрачны.

При офтальмоскопии: центральная часть глазного дна бледного цвета с красным пятнышком в центре макулярной зоны, артерии сетчатки резко сужены, в некоторых прерывистый ток крови.

Сформируйте диагноз и предложите меры первой помощи.

 

1. Тромбоз ЦВС.

Непроходимость ЦАС.

3. Закапывание в глаз 1% атропина.

4. Введение ретробульбарно 0,1 % атропина.

5. Введение ретробульбарно 0,4 % дексаметазона.

 

Критерии III этапа (ситуационные задачи)

Критерии	оценка
	0 баллов (неудовлетворительно)
	1 балл (неудовлетворительно)
	2 балла (неудовлетворительно)
	3 балла
	4 балла
	5 баллов

 

 

ИТОГОВАЯ оценка по результатам 3-х этапного экзамена по офтальмологии

Критерии	оценка
< 8 баллов или две оценки «неудовлетворительно» на любых этапах экзамена (сумма баллов в этом случае не считается)	(неудовлетворительно)
8 – 10 баллов	(удовлетворительно)
11 – 13 баллов	(хорошо)
14 – 15 баллов	(отлично)

 

 

Расшифровка основных терминов, встречающихся в тестах:

Д. - диоптрия

Дптр. – диоптрия

ВГД – внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

Р-р – раствор

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИОЛ – интраокулярная линза

Э/Д – экскавация

 

 

Типовые ситуационные задачи

№ 1

К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0. Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0.

2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус.

Отметьте, какую клиническую рефракцию имеет ребенок?

 

А. Гиперметропия 4,0 Д

Б. Миопия 4,5 Д

В. Миопия 4,0 Д

Г. Миопия 5,0 Д

Д. Эмметропия

№ 2

 

К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0. Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0.

2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус.

Отметьте, для какой цели Вы бы выписали очки ребенку?

 

А. Близи

Б. Дали

В. Постоянного ношения

Г. Очки не нужны

Д. Отсрочена выписка очков в зависимости от прогрессирования миопии

 

№ 3

 

Больной 60 лет, пенсионер, заметил что после работы внаклонку, появляются туман и радужные круги перед глазами, а иногда и болевые ощущения в голове.

VOS = 0,3 со sph.+1,75=1,0 ВГД ОС=29 мм.рт.ст.

ОС - передняя камера мелкая, УПК-узкий. ДЗН – бледно-розового цвета, с четкими контурами.

Поле зрения ОС:

N

Поставьте развернутый диагноз левого глаза.

А. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

Б. Закрытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

В. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

Г. Острый приступ глаукомы левого глаза

Д. Закрытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза

 

№ 4

 

Больная 65 лет, отметила ухудшение зрения на правом глазу. VOD=0,6 н.к. ВГД ОД=30 мм.рт.ст. ОД - спокоен, передний не изменен, УПК – средней ширины, преломляющие среды прозрачные. ДЗН имеет бледноватый оттенок

 

Поле зрения ОД:

N

.

Поставьте развернутый диагноз правого глаза.

 

А. Острый приступ глаукомы правого глаза

Б. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза

В. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза

Г. Закрытоугольная начальная глаукома с высоким ВГД правого глаза

Д. Закрытоугольная развитая глаукома с высоким ВГД правого глаза

 

№ 5

 

В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза».

Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01 н.к.

Укажите диагноз?

 

А. Проникающее роговично-склеральное ранение левого глаза